潘冬梅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院·125200）

益坤寧合劑治療藥物流產(chǎn)后陰道流血的臨床療效分析

潘冬梅

（遼寧省葫蘆島市綏中縣醫(yī)院·125200）

目的：觀察和分析孕婦藥物流產(chǎn)后陰道流血服用益坤寧合劑后的治療效果。方法：從本院收治自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)患者中抽取60例，隨機(jī)分成兩組，在藥物流產(chǎn)后，對(duì)照組口服常規(guī)藥物宮血寧膠囊，試驗(yàn)組口服益坤寧合劑，對(duì)兩組用藥后的陰道流血時(shí)間和出血量進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組藥物流產(chǎn)患者完全流產(chǎn)率為83.3%，試驗(yàn)組藥物流產(chǎn)患者完全流產(chǎn)率為90%，在流血時(shí)間和出血量方面試驗(yàn)組都優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在進(jìn)行藥物流產(chǎn)后口服益坤寧合劑能夠有效的縮短陰道流血的時(shí)間，并減少出血量，患者身體恢復(fù)快，副作用小，具有一定的臨床推廣價(jià)值。

益坤寧合劑 藥物流產(chǎn) 陰道流血

在臨床上，孕早期終止妊娠多采用藥物流產(chǎn)的方法，相較于人工流產(chǎn)來(lái)說(shuō)，藥物流產(chǎn)對(duì)女性身體的傷害相對(duì)較小，且使用方便痛苦小，易被孕早期的女性所接受。臨床上，常用米非司酮配伍米索前列醇來(lái)實(shí)行藥物流產(chǎn)，但是藥物流產(chǎn)所帶來(lái)的陰道持續(xù)流血，出血量多等問(wèn)題也是很多育齡婦女所擔(dān)心的問(wèn)題。在流產(chǎn)后，陰道流血的臨床治療方面，中醫(yī)藥副作用小且臨床效果好是其優(yōu)勢(shì)所在。本文對(duì)近兩年來(lái)我院收治的早孕自愿藥物流產(chǎn)患者中隨機(jī)抽取60例患者，對(duì)流產(chǎn)后陰道流血的癥狀分別采用宮血寧膠囊和益坤寧合劑進(jìn)行治療，對(duì)治療效果進(jìn)行比較和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院兩年來(lái)收治的早孕自愿進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者60例，患者平均年齡為19～38歲，平均年齡26.3歲，停經(jīng)時(shí)間為35～51天，平均停經(jīng)天數(shù)45天。在對(duì)患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)之前進(jìn)行必要的婦科常規(guī)檢查，此60例患者常規(guī)檢查結(jié)果均無(wú)異常，B超檢查診斷均為宮內(nèi)妊娠，孕囊小于2.5cm，符合藥物流產(chǎn)要求，無(wú)禁忌癥。隨機(jī)將此60例患者分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，進(jìn)行對(duì)比治療研究分析。

1.2 方法

對(duì)照組和試驗(yàn)組的患者均在第一天和第二天早晨8點(diǎn)口服1片米非司酮，第三天早晨空腹加服米索前列醇600，服藥后兩小時(shí)保持空腹，留院觀察。孕囊排出后，對(duì)照組口服宮血寧膠囊，每次2粒，每日三次，試驗(yàn)組口服益坤寧合劑，每次100ml，每日2次。兩組服藥療程均為十天。對(duì)此60例患者進(jìn)行隨訪，觀察和分析患者藥物流產(chǎn)后陰道流血的情況。1.3 觀察分析的內(nèi)容

（1）藥物流產(chǎn)的效果：孕囊完全排出，經(jīng)B超檢查在宮腔內(nèi)無(wú)孕囊殘留物，視為完全流產(chǎn)；孕囊排出，經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)仍存在部分殘留物，視為不完全流產(chǎn)；未見(jiàn)孕囊排出，經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)孕囊仍然存在或者孕囊仍在生長(zhǎng)中，視為流產(chǎn)失敗。（2）陰道流血時(shí)間：從用藥第1天開(kāi)始到血止的時(shí)間周期。（3）出血量：參考平時(shí)月經(jīng)血量，觀察服藥開(kāi)始后的陰道流血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于等級(jí)數(shù)據(jù)資料，采取秩和檢驗(yàn)的方法，其它資料采取卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料組間對(duì)比采取t檢驗(yàn)的方法。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)效果比較，見(jiàn)下表1所示：

表1 藥物流產(chǎn)效果對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組患者流產(chǎn)后陰道流血情況比較

陰道出血時(shí)間的比較主要是針對(duì)完全流產(chǎn)的患者，其中對(duì)照組完全流產(chǎn)患者陰道流血時(shí)間平均為（10±2.35）天，試驗(yàn)組完全流產(chǎn)患者陰道流血時(shí)間平均為（7±2.87）天。出血量對(duì)比如下表2所示：

表2 陰道流血情況比較[例(%)]

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床上，針對(duì)孕早期采取藥物流產(chǎn)的方式要比人工手術(shù)流產(chǎn)對(duì)身體損傷小，患者痛苦小且恢復(fù)快，而且操作上相對(duì)要簡(jiǎn)單得多，因此，米非司酮配伍米索前列醇是現(xiàn)今臨床藥物流產(chǎn)的主要措施。藥物流產(chǎn)后孕囊從宮腔中排出，因子宮收縮不良或復(fù)舊不理想等多種問(wèn)題會(huì)引起流產(chǎn)后陰道持續(xù)流血，出血時(shí)間長(zhǎng)，出血量大對(duì)流產(chǎn)患者造成了很大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)婦科理論認(rèn)為流產(chǎn)造成子宮受損，體內(nèi)瘀血阻滯，氣虛血虧而惡血留滯體中。根據(jù)孕婦流產(chǎn)后體虛多瘀的特點(diǎn)，本著補(bǔ)虛祛瘀的中醫(yī)治療理念，采用具有縮宮止血、補(bǔ)氣除瘀功效的益坤寧合劑來(lái)進(jìn)行治療，臨床效果表現(xiàn)良好。益坤寧合劑主方包括黨參、當(dāng)歸、益母草、黃芪等多味養(yǎng)血理氣，除瘀止血功效的中草藥，與產(chǎn)后虛、瘀的病理特點(diǎn)緊密結(jié)合，促進(jìn)子宮收縮，能夠有效的幫助宮內(nèi)瘀血排出體外，同時(shí)所具有的止血補(bǔ)氣效能促進(jìn)子宮的恢復(fù)。

從本文的研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)照組采用宮血寧膠囊，試驗(yàn)組采用益坤寧合劑來(lái)治療流產(chǎn)后陰道流血，試驗(yàn)組的陰道流血情況無(wú)論從流血持續(xù)的時(shí)間，還是出血量上都明顯好于對(duì)照組。從我院日常臨床治療效果來(lái)看，藥物流產(chǎn)后口服益坤寧合劑對(duì)于縮短陰道流血時(shí)間，降低陰道流血量都具有良好的療效。中藥制劑，副作用小，患者服用方便，有效減少患者流產(chǎn)后的痛苦，降低了再次人工刮宮的機(jī)率，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，在臨床上具有一定的推廣價(jià)值。

[1] 許梅芳,等.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕研究[J].生殖與避孕, 1994, 14(6): 447.

[2] 中藥新藥治療產(chǎn)后惡露不絕的臨床研究指導(dǎo)原則[M]. (第三輯), 1997: 17 -181.

[3] 劉 靜. 宮血寧治療藥物流產(chǎn)術(shù)后出血150例療效觀察[d].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,19.

（2016-08-03 收稿）