林 璽 周關(guān)芬 陳子睿

（廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院·515031）

套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)用于糖尿病飲食治療的臨床效果分析

林 璽 周關(guān)芬 陳子睿

（廣東省汕頭市中醫(yī)醫(yī)院·515031）

目的：探討分析套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)用于糖尿病飲食治療的臨床效果。方法：回顧性分析2014年5月到2016年1月我院接治的116例糖尿病患者的臨床記錄資料。結(jié)果：干預(yù)后觀察組的FBG、2hPBG、HbA1c均低于對(duì)照組，BMI小于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組干預(yù)前后的腹圍相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)用于糖尿病飲食治療的臨床效果良好，可于臨床推廣應(yīng)用。

套餐式飲食 食物血糖生成指數(shù) 糖尿病

糖尿病是一種影響范圍廣泛、危害性大、進(jìn)展速度快的代謝性疾病，患者主要表現(xiàn)出“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿、體質(zhì)量下降，常導(dǎo)致下肢、腎、眼等部位或臟器病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。持續(xù)給予規(guī)范化治療可抑制進(jìn)展，包括控制飲食、控制藥物、運(yùn)動(dòng)鍛煉[1]。本研究將2014年05月到2016年01月我院接治的58例糖尿病患者應(yīng)用套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年05月到2016年01月我院接治的116例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組58例，其中男35例，女23例；年齡38～76歲，平均（55.94±8.52）歲。對(duì)照組58例，其中男33例，女25例；年齡42～73歲，平均（56.02±7.91）歲。兩組的一般資料均可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組給予套餐式飲食：參考患者的活動(dòng)量與體質(zhì)指數(shù)選擇所需的熱卡，依據(jù)食物交換份表按照患者的飲食習(xí)慣制訂食物套餐。并應(yīng)用食物血糖生長(zhǎng)指數(shù)指導(dǎo)患者飲食：在食物交換份的基礎(chǔ)上，按其血糖生成指數(shù)(GI)將食物分為高、中、低3等，對(duì)應(yīng)的每周可選擇的次數(shù)分別為1次、1次或2次、1次。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括常見(jiàn)食物血糖生成指數(shù)；"GI 值"與"食物份"之間的選擇方法；根據(jù)GI值大小判斷每餐的某一大類食物的品種。對(duì)照組介紹傳統(tǒng)的食物交換知識(shí)：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括食品交換法、食品交換圖等，并結(jié)合患者的身高、體重以及體重增長(zhǎng)情況制定個(gè)體化飲食計(jì)劃，選擇傳統(tǒng)的食物交換份法指導(dǎo)患者飲食，并參考患者血糖、體重變化及時(shí)調(diào)整食譜。干預(yù)2個(gè)月后，觀察兩組干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等觀察指標(biāo)的變化，并比較兩組干預(yù)前后的體重指數(shù)（BMI）和腹圍的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料（±s）間差異比較分別應(yīng)用x2、T檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的觀察指標(biāo)比較

干預(yù)后，兩組的FBG、2hPBG、HbA1c均下降（P＜0.05）），且干預(yù)后觀察組的FBG、2hPBG、HbA1c均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。墻

表1 兩組干預(yù)前后的觀察指標(biāo)比較（±s）

2.2 兩組干預(yù)前后的BMI和腹圍變化比較

干預(yù)后，兩組的BMI均有所下降（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組的BMI小于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)前后的腹圍相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后的BMI和腹圍變化比較（±s）

3 討論

飲食治療是治療糖尿病的最基本的的方法，然而大部分糖尿病患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療，故尋找一種有效的、簡(jiǎn)單易行的方法十分重要[2]。飲食治療常用的方法為食物交換份法，它是由美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）所提出，故也可稱之為ADA飲食[3]；它將食品分為油脂、硬果、豆乳、水果、谷薯、蔬菜等種類，同種食物能夠進(jìn)行交換[4]；它雖包含三大營(yíng)養(yǎng)素及熱量，但不能評(píng)估食物成熟程度和經(jīng)加工、烹飪后對(duì)血糖的影響，也無(wú)法區(qū)別交換份當(dāng)?shù)戎滴锊秃笱菓?yīng)答差異[5]；加之我國(guó)糖尿病患者的高發(fā)人群為老年人，他們的文化程度普遍較低，即使經(jīng)過(guò)健康教育和知識(shí)培訓(xùn)也很難掌握食物交換的技能[6]。

本研究探討分析了套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)用于糖尿病飲食治療的臨床效果。套餐式飲食是一種個(gè)性化的飲食護(hù)理措施，可保障患者合理的飲食和營(yíng)養(yǎng)供給，不會(huì)發(fā)生患者因無(wú)法耐受饑餓而中斷治療的情況，可良好控制血糖[7]。食物血糖生成指數(shù)（GI）是一個(gè)評(píng)估碳水化合物的生理學(xué)指標(biāo)，也是判斷食物引起餐后血糖變化的重要參數(shù)，可用于比較葡萄糖與食物對(duì)改變血糖水平的能力和速度。高GI食物可迅速為機(jī)體吸收和消化，葡萄糖可迅速進(jìn)入血液，有效增加胰島素水平，致使血糖水平不易下降，血糖發(fā)生劇烈波動(dòng)；低GI食物可緩慢消化而長(zhǎng)久停留于胃中，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值不高，可防止血糖劇烈波動(dòng)，利于控制血糖[8]；通過(guò)GI教育可使患者認(rèn)識(shí)到低GI食物在糖尿病治療中的作用，從而減小胰島素分泌量，使患者良好、自覺(jué)控制血糖。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的FBG、2hPBG、HbA1c均低于對(duì)照組，BMI小于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)前后的腹圍相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，套餐式飲食聯(lián)合食物血糖生成指數(shù)用于糖尿病飲食治療的臨床效果顯著，可明顯控制機(jī)體血糖，下調(diào)糖化血紅蛋白含量，有效控制體質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙美清,任素霞.食物交換份法聯(lián)合血糖生成指數(shù)指導(dǎo)2型糖尿病人飲食治療觀察[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2010,4(12):678-679.

[2] 范瑾,汪洋,張永姣.低血糖生成負(fù)荷飲食對(duì)糖尿病病人的療效觀察[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2015,22(2):92-93+97.

[3] 王向向,丁長(zhǎng)河,韓小存,等.血糖生成指數(shù)及它在糖尿病飲食治療中的作用[J].食品研究與開(kāi)發(fā),2013,34(4):94-98.

[4] 樊春華,陳麗芳,王宏星.低血糖指數(shù)食物交換份法在老年糖尿病飲食健康教育中的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(13):77-79.

[5] 周曉英,趙鵬飛,孫夢(mèng)菊,等. 改良食品交換法結(jié)合食物血糖指數(shù)指導(dǎo)糖尿病飲食臨床研究[J].糖尿病天地(臨床),2011,5(3):122-125.

[6] 王甜.血糖生成指數(shù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病飲食指導(dǎo)的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(21):4975-4976.

[7] 廖淑芳,陳越.食物生糖指數(shù)及生糖負(fù)荷結(jié)合食物交換份應(yīng)用于糖尿病飲食教育中的效果評(píng)價(jià)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(6):89-90.

[8] 孫佩玉.套餐式飲食在糖尿病飲食護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(11):97-98.

（2016-04-14 收稿）