王德亞，陳吉娣

揚中市中醫(yī)院針灸推拿科，江蘇揚中212200

探討推拿結(jié)合中頻電療治療運動損傷型肩周炎的療效

王德亞，陳吉娣

揚中市中醫(yī)院針灸推拿科，江蘇揚中212200

目的探討推拿結(jié)合中頻電療治療運動損傷型肩周炎的臨床效果。方法自2014年1月—2015年12月方便選擇推拿科門診部收治運動損傷型肩周炎的女曲棍球運動員80例。按隨機分配法分為對照組和觀察組，每組患者各為40例。對照組接受推拿治療；觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中頻電療法進行治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為100%；對照組患者的治療總有效率為85%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時觀察組患者的肩關(guān)節(jié)評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論推拿結(jié)合中頻電療治療運動損傷型肩周炎具有較好的臨床效果。

推拿；中頻電療；運動損傷型肩周炎

曲棍球是一項高強度的運動項目，適量的運動有助于促進身體健康。近些年來，女子曲棍球運動在我市得到了長足的發(fā)展，國家少年女子曲棍球隊訓(xùn)練基地座落我市。與普通人的運動不同，專業(yè)隊的訓(xùn)練強度大，運動員消耗大量的體力，身體存在疲勞情況。稍有不慎，即可誘發(fā)一定的損傷。該院該科成為女子曲棍球運動員的定點醫(yī)療科室，為每位運動員的身心健康提供了堅實的后勤保障基礎(chǔ)。在女子曲棍球運動中，運動員的受傷部位主要為大腿、膝部、踝關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等。且在運動損傷中，急性損傷多于慢性損傷。運動損傷性肩周炎病程非自限，且關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙愈加顯著。因此為每例受傷運動員進行診斷及治療具有重要意義。該院推拿科為市級重點?？?，技術(shù)力量雄厚，長期與女曲國少隊合作，為其定點醫(yī)療單位，負責其運動損傷的治療與康復(fù)。該文中，該院以2014年1月—2015年12月期間收治的80例運動損傷型肩周炎運動員，將分析推拿結(jié)合中頻電療術(shù)的臨床治療效果，并與傳統(tǒng)的推拿術(shù)療效用作對比，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查對象為方便選取該院收治的運動損傷型肩周炎運動員80例。以隨機分配法對患者進行分組處理，觀察組及對照組均為40例；對照組中男女例數(shù)分別為29例、11例，年齡范圍在16～62歲之間，平均年齡為（35.62±3.25）歲；曾經(jīng)患有肩周炎者21例；觀察組中男女例數(shù)分別為27例、13例，年齡范圍在18～60歲之間，平均年齡為（37.58±2.98）歲；曾經(jīng)患有肩周炎者19例。該次調(diào)查經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者對于該次調(diào)查情況知情，愿意積極配合。統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在基本資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者接受推拿治療，具體操作如下:主要用按揉、拿、一指禪、撣撥等，以達到放松肌肉和舒筋活絡(luò)止痛為治療原則。指導(dǎo)患者取坐位，先行局部的輕揉，后使用滾法在患側(cè)肩前、肩后進行3～5次的輕柔。其中滾法操作為用手掌尺側(cè)面的背部及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)突起處，在操作部位做來回翻掌、旋轉(zhuǎn)。后對患者進行點穴治療，為患者點按肩髃、肩髎、肩貞、肩井、肩前等穴位，后對曲池及合谷穴位進行循環(huán)點按，每個穴位點按30 s。對肩部的壓痛點進行彈撥，以達到松解局部粘連的目的。后緩緩向上牽拉患者的患肢，15 min/次。手法治療時要摸及傷處深淺范圍大小，力量必須達到深層，讓傷員感到術(shù)者找準了位置，產(chǎn)生一種酸脹感。觀察組患者以推拿結(jié)合中頻電療術(shù)進行治療，具體操作如下:中頻治療儀:該院使用的儀器為BA2008-ⅢL型電腦中頻治療儀，以4號處理方法對患者進行治療，分別將電極置于肩前及肩后位置，治療20 min/次。1次d/，10～15 d為1療程，每個療程中間，停用3 d。推拿治療同對照組。

1.3評定指標

①療效判定:依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)標準，具體如下:治愈:疼痛消除，各種功能活動指標恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):疼痛基本緩解，各種功能活動指標基本正常。未愈:疼痛依舊或加重，損傷部位功能活動不達標。治療總有效率（%）=治愈率（%）+好轉(zhuǎn)率（%）。②肩關(guān)節(jié)功能:結(jié)合肩關(guān)節(jié)疼痛評分、肩關(guān)節(jié)活動范圍與ADL評分3個方面?？偡止?00分。得分越高，患者的肩關(guān)節(jié)功能改善越明顯。

1.4統(tǒng)計方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用［n（%）］形式，計量資料采用（±s）形式，組間比較分別以χ2檢驗及t檢驗進行。若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率

觀察組患者的治療總有效率為100%（40/40）；對照組患者的治療總有效率為85%（34/40），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.012，P＜0.05）。具體數(shù)值見表1:

表1　兩組患者的臨床療效分析［n（%）］

2.2肩關(guān)節(jié)功能評分

在進行治療前，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在進行相應(yīng)的治療后，兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評分獲得了相應(yīng)的改善，但組間對比而言，以觀察組患者的肩關(guān)節(jié)功能評分改善更加顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評分［（±s），分］

表2　兩組患者的肩關(guān)節(jié)功能評分［（±s），分］

組別肩關(guān)節(jié)功能評分治療前治療后t P觀察組（n=40）對照組（n=40）20.541 15.090＜0.05＜0.05 tP 42.5±10.2 43.0±9.8 0.224＞0.05 91.7±11.2 75.9±9.7 6.744＜0.05

3　討論

運動損傷性肩周炎是由于運動訓(xùn)練中的骨折或關(guān)節(jié)脫位后制動或局部軟組織損傷，而致肩周疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限［2］。近年來，曲棍球女子運動員因運動強度較大、缺乏自我保護能力等原因［3］，到該院就診的女性曲棍球運動員逐年提升。運動損傷性肩周炎的病理定位，早期在肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，晚期波及到關(guān)節(jié)囊以外的軟組織和韌帶。由于外力使肩關(guān)節(jié)軟組織損傷，造成毛細血管破裂，細胞液滲出，使末梢神經(jīng)血液交換發(fā)生障礙，形成急性炎癥，引起肩關(guān)節(jié)軟組織的疼痛、腫脹、功能障礙［4］。該院推拿科為市級重點?？疲耘忧髑蜻\動員在該院駐足以來，一直承擔著運動損傷治療的相關(guān)工作，為其定點醫(yī)療單位。推拿法治療過程中，通過一指禪推、點、按、揉等方式幫助患者恢復(fù)基本的關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛感。但推拿治療效果持續(xù)時間較短，由于未能從根本上對病情進行治療，因此日后仍會出現(xiàn)相應(yīng)的疼痛感，對患者的訓(xùn)練及生活造成不良影響。在該次調(diào)查中，該院對患者實施推拿結(jié)合中頻電療術(shù)進行治療，并獲得了較好的應(yīng)用效果。

組間比較得知，聯(lián)合治療后，觀察組患者的治療總有效率為100%，對照組患者在接受單項治療后，其治療總有效率為85%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。董華奎［5］研究表明，綜合治療組治愈率為62.5%（25例），推拿組治愈率31.6%（12例），與該次調(diào)查結(jié)果相仿。該次研究中，聯(lián)合治療手術(shù)中，除了可改善患者損傷部位疼痛等不適癥狀外，中頻電療可緩解肌肉組織的壓力，促進局部血液循環(huán)，消除滲出，改善活動度。

中頻電療法它主要功能是根據(jù)傳統(tǒng)的中醫(yī)臟象學(xué)、經(jīng)絡(luò)學(xué)的基本原理，結(jié)合現(xiàn)代電子學(xué)和磁療學(xué)，通過磁電的功能，結(jié)合人體產(chǎn)生一種極特殊的電磁波，它通過熱電磁性觸頭傳導(dǎo)特殊頻率的電流來刺激人體的穴位，從而產(chǎn)生了針灸、熱療、電療、磁療的治療效果［6-7］。它具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理氣血、祛淤止痛的功效，從而達到治療疾病的目的［8］。但值得注意的是，該次調(diào)查樣本容量較小，且筆者未對患者進行長期隨訪，遠期療效不可得知。筆者后期仍將致力于相應(yīng)的研究報道，以得知聯(lián)合治療的遠期療效。

綜上，推拿結(jié)合中頻電療治療運動損傷性肩周炎具有較好的近期臨床效果，可進行推廣應(yīng)用，以更好的改善患者預(yù)后。

［1］付文濤.推拿結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)及中頻電療治療肩周炎療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，（1）：50-51.

［2］伍國維.超聲脈沖電導(dǎo)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（1）：6-7.

［3］董明，劉守國，勵建安，等.肌肉能量技術(shù)結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床療效分析［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35（10）：795-799.

［4］徐俊，趙麗君，王微.學(xué)生運動損傷性肩周炎關(guān)節(jié)內(nèi)注射療效評價［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2013（2）：240-241.

［5］董華奎.推拿和電腦中頻聯(lián)合治療肩周炎療效觀察［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2006，30（6）：660-661.

［6］范宏元，向開維，孫珺，等.刃針結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4286-4288.

［7］王曉莉.溫針灸配關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2016，32（2）：39-40.

［8］談天明，王秀麗.臭氧注射、局封結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床觀察［J］.頸腰痛雜志，2013，34（4）：339-340，342.

To Investigate the Efficacy of Massage Combined with Intermediate Frequency Electrotherapy Treatment of Periarthritis of Shoulder Movement Injury

WANG De-ya，CHEN Ji-di
Department of Acupuncture and Massage，Yangzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhong，Jiangsu Province，212200 China

Objective To investigate the clinical effects of massage frequency electrotherapy type of frozen shoulder treatment of sports injuries.Methods Convenient selection from January 2014 to December 2015 to select massage department clinics treated sports injuries frozen type female hockey players 80 cases.Randomly assigned divided into control group and observation group，40 cases in each group of patients each.The control group

massage therapy；observation group on the basis of combining the intermediate frequency electric therapy treatment，treatment results were analyzed two groups of patients.Results The treatment of patients with total effective rate was 100%；the control group of patients with total effective rate was 85%，a significant difference（P＜0.05）.Meanwhile shoulder score improved observation group than the control group（P＜0.05）.Conclusion Massage and frequency electrotherapy treatment of sports injuries frozen type with good clinical results.

Massage；Electrotherapy；Periarthritis of shoulder type of sports injury

R224

A

1674-0742（2016）09（b）－0167-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.167

王德亞（1966.9-），男，江蘇揚中人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向:從事中醫(yī)推拿方面工作。

（2016-06-17）