郭　通，葛　斌，高睿心，劉　軍，閆衛(wèi)剛，王婧欣

齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺科，黑龍江齊齊哈爾161000

乳腺良性腫瘤經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床比較

郭通，葛斌，高睿心，劉軍，閆衛(wèi)剛，王婧欣

齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺科，黑龍江齊齊哈爾161000

目的研究并對比在乳腺良性腫瘤患者的手術(shù)治療中使用經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的效果。方法方便收集齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺科2013年8月—2015年9月收治的乳腺良性腫瘤患者共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組接受傳統(tǒng)術(shù)式，觀察組則經(jīng)乳暈弧形切口行切除術(shù)，將兩組患者的瘢痕可接受率、雙乳基本對稱率、乳頭乳暈正常率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果觀察組的瘢痕可接受率為95.0%，明顯高于對照組的（66.7%，χ2=15.545，P=0.000）；觀察組的雙乳基本對稱率為93.3%，顯著高于對照組的71.7%（χ2=9.755，P=0.002）；觀察組的乳頭乳暈正常率為88.3%，與對照組的90.0%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.086，P= 0.769）。結(jié)論在乳腺良性腫瘤患者的治療過程中，經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)能夠有顯著降低術(shù)后瘢痕的發(fā)生率，保持患者乳房的美觀，值得推廣應(yīng)用。

乳腺良性腫瘤；經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)；傳統(tǒng)術(shù)式；治療效果

乳腺良性腫瘤屬于性器官疾病，雖然不會對患者的健康造成較大影響，但是如果沒有得到及時的切除和干預(yù)，很可能發(fā)生惡變，影響患者的正常生活［1-2］。針對乳腺良性腫瘤，臨床上通常使用手術(shù)進(jìn)行切除，但是由于女性乳房的敏感性較高，因此在術(shù)后容易留下較為明顯的瘢痕，讓患者無法接受［3-5］。在該次研究中，對齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺科2013年8月—2015年9月收治的60例乳腺良性腫瘤患者采用了經(jīng)乳暈弧形切口行切除術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院接受治療的乳腺良性腫瘤患者共120例，根據(jù)平行、單盲、隨機(jī)對照的設(shè)計原則分為對照組（60例）和觀察組（60例），其中，對照組年齡在22～53歲之間，平均年齡為（38.2±7.6）歲。觀察組患者年齡在23～55歲之間，平均年齡為（38.4±7.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家屬均對該次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法

對照組接受傳統(tǒng)術(shù)式，將患者的患側(cè)乳頭作為中心點行放射狀切口手術(shù)。觀察組則經(jīng)乳暈弧形切口行切除術(shù)，術(shù)前通過彩色多普勒超聲檢查確定良性腫瘤的位置、大小、與乳暈的距離，從而確定弧形切口的長度，并使用龍膽紫將標(biāo)記做好。在手術(shù)中患者取仰臥位，使用0.5%利多卡因?qū)颊咝芯植拷櫬樽?，之后按照?biāo)記線將乳暈環(huán)形切口，逐一分離患者的皮膚和皮下組織，將乳腺良性腫瘤充分暴露出來。對乳腺良性腫瘤的邊緣腺體使用7號絲線進(jìn)行縫合行牽引用，從而將腫瘤推到切口位置，使其能夠充分暴露。游離腫瘤后對其進(jìn)行完整切除，使用小拉鉤拉長小切口，并將腫瘤逐漸取出。電凝止血后留置引流條，對殘端腺體以及皮下組織進(jìn)行間斷縫合，并使用可吸收線對患者行皮肉縫合。切口加壓包扎，囑咐患者不要劇烈運動，否則可能導(dǎo)致切口創(chuàng)面出血；同時防止乳頭受壓影響血供。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組的瘢痕可接受率、雙乳基本對稱率、乳頭乳暈正常率，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，以t檢驗計量資料，以χ2檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為:若P值低于0.05，則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的瘢痕可接受率明顯高于對照組，觀察組的雙乳基本對稱率顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組的乳頭乳暈正常率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。見表1。

表1　對照組和觀察組患者瘢痕可接受率、雙乳基本對稱率、乳頭乳暈正常率對比［n（%）］

3　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和生活水平的不斷提高，目前手術(shù)治療不但要求能夠治病，還應(yīng)能夠提高患者的生存質(zhì)量，并以患者的滿意度為治療效果的衡量準(zhǔn)則［6-7］。而在乳腺良性腫瘤患者的手術(shù)治療中，傳統(tǒng)的放射狀切口會在患者的乳房上留下嚴(yán)重的瘢痕，增加患者的痛苦［8］。

在該次研究中，對觀察組60例乳腺良性腫瘤患者采用了經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)，經(jīng)對比分析研究我們可知，觀察組的瘢痕可接受率為95.0%，明顯高于對照組的66.7%（χ2=15.545，P=0.000）；觀察組的雙乳基本對稱率為93.3%，顯著高于對照組的71.7%（χ2=9.755，P= 0.002）；觀察組的乳頭乳暈正常率為88.3%，與對照組的90.0%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.086，P=0.769）。支宏海等人［9］在研究中對168例乳腺良性腫瘤患者采用了改良切口切除術(shù)，研究結(jié)果顯示患者的雙乳對稱率為92.8%，明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)治療的73.4%，而且患者對瘢痕的可接受率超過了95%，患者的滿意度為98.2%。該研究結(jié)果與該次研究結(jié)論基本一致。在研究中發(fā)現(xiàn)，乳暈的色素沉著，再加上其具備結(jié)節(jié)狀的皮脂腺，因此能夠起到一定的偽裝作用，所以術(shù)后的瘢痕難以發(fā)現(xiàn)。此外，由于乳房的血供豐富，肋間動脈穿支、胸廓內(nèi)動脈、胸外側(cè)動脈都在乳房體的后方相互吻合，從而形成皮下血管網(wǎng)和真皮下血管網(wǎng)［10］。那么在手術(shù)中只要盡量避免在其基底部進(jìn)行剝離，避免對乳房血供的影響，就能夠有效保證手術(shù)的美觀效果。

綜上所述，在乳腺良性腫瘤患者的治療過程中，經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)能夠有顯著降低術(shù)后瘢痕的發(fā)生率，保持患者乳房的美觀，值得推廣應(yīng)用。

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［2］彭恒云，劉云.乳暈外緣切口經(jīng)皮下隧道切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（43）：81-82.

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［9］支宏海，康信瑤，呂欣，等.乳腺良性腫瘤手術(shù)改良切口及其對乳房表面美觀的影響［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（6）：785-787.

［10］王清源，田亮，趙楓，等.經(jīng)乳暈及乳暈緣弧形切口切除乳腺纖維腺瘤79例分析［J］.臨床外科雜志，2014，19（2）：144.

Benign Breast Areola Curved Incision Surgery by Clinical Comparison with Conventional Surgical Procedures

GUO Tong，GE Bin，GAO Rui-xin，LIU Jun，YAN Wei-gang，WANG Jing-xin
Breast Surgery，Qiqihar City First Hospital，Qiqihar，Heilongjiang Province，161000 China

Objective To study and compare the use of the surgical treatment of benign breast tumor patients with conventional surgical resection effect through curved incision areola.Methods Convenient selection qiqihar City，the first hospital of Department of breast were collected in August 2013 to September 2015 were benign breast tumor patients with a total of 120 cases，according to parallel，single blind，randomized controlled design principle divided into control group（60 cases）and observation group（60 cases），control group2=15.545，P=0.000）；observation group breasts symmetrical rate was 93.3%，significantly higher than the 71.7%in the control group（χ2=9.755，P=0.002），observation group of nipple areola normal rate compared to 88.3%and 90.0%in the control group，the difference was not significant（χ2=0.086，P=0.769）.Conclusion The treatment of benign breast tumor patients，the areola curved incision surgery can significantly reduce the incidence of postoperative scar，maintaining the patient's breast appearance，should be widely applied.

traditional operation，observation group by periareolar incision，excision，scar in the two groups of patients can accept rate，basic symmetrical breasts rate，nipple and areola normal rate were observed and compared.Results Observation group of scar acceptable rate was 95.0%，significantly higher than the control group（66.7%）（χ

Benign breast areola；Curved incision surgery by；Traditional surgical；Treatment

R737

A

1674-0742（2016）09（b）－0088-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.088

郭通（1980.2-），男，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，副主任醫(yī)師，從事乳腺科專業(yè)。

（2016-06-15）