王世禮潘慶亮李 艷韓愛華魯統(tǒng)德呂明云郝月蘭丁翠元

1.日照市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心生殖醫(yī)學(xué)中心（山東日照 276800）；2.德州市武城縣計劃生育服務(wù)站

賴安葡鋅聯(lián)合生精膠囊和它莫西酚治療少弱精子癥120例臨床觀察

王世禮1潘慶亮2李 艷1韓愛華1魯統(tǒng)德1呂明云1郝月蘭1丁翠元1

1.日照市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心生殖醫(yī)學(xué)中心（山東日照 276800）；2.德州市武城縣計劃生育服務(wù)站

近年來，隨著環(huán)境污染和食物鏈污染的加劇，不育癥發(fā)病率在不斷增高，不育人群中，大齡的男性患者大量增多。據(jù)統(tǒng)計約有10%～15%育齡夫婦婚后不育，其中男方因素約占40%～50%，不育癥已經(jīng)成為一個世界性問題，同時也成為了影響人們身心健康的一個重要問題。少弱精子癥是最常見、發(fā)病率最多的男性不育原因，目前缺少特效藥物，我們采取賴安葡鋅聯(lián)合生精膠囊、它莫西酚治療少弱精子癥120例，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

（一）臨床資料

本組弱精子癥患者120例，均是來我院生殖醫(yī)學(xué)中心診療的患者，年齡在26～48歲，平均年齡在36.7歲，性生活及性功能正常，排除內(nèi)分泌異常、精索靜脈曲張、急性泌尿生殖系統(tǒng)炎癥等。符合WHO第四版制定的弱精子癥標準：精子密度≥20×106/mL，a級精子＜25%或者（a+b）級精子＜50%，（a+b+c）級精子＜60%。

（二）治療方法

本組患者均口服賴安葡鋅（海南慧谷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20083017，12袋/盒）口服，一次1袋，一日3次；生精膠囊（遵義廖元和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20027672，24粒/盒）口服，一次1.6 g，一日3次；精子密度低于20×106/mL的，口服它莫西酚（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021545，60片/盒），10mg，一日3次，本組治療時間3個月，服藥期間禁止服用其他藥物。服藥前用計算機輔助系統(tǒng)做精液常規(guī)分析（CASA），每服用1個月后，復(fù)檢一次，3個月后復(fù)查一次。

（三）統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)選用SPSS分析統(tǒng)計軟件，配對t檢驗分析服藥前后的精液各項參數(shù)，檢驗水準為P＜0.05

結(jié) 果

治療后精子的密度比治療前明顯增加，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后a級精子百分率、b級精子百分率、（a+b+c）級精子百分率分別高于治療前，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療前后精液參數(shù)變化比較（±s）

表1　治療前后精液參數(shù)變化比較（±s）

精子密度 a級精子　b級精子 （a+b+c）級精子（×106/mL） （%） （%） （%）治療前　82.47±30.05　9.74±0.29　16.21±1.18　33.22±10.12治療后1個月　74.49±26.13　16.46±1.65 18.82±1.62　43.99±10. 97 3個月　111.11±32.55　24.46±2.85 25.59±2.55 64.31±20.17

討 論

早在五六十年代，不育癥在中國還是一個很陌生的詞匯，然而隨著工業(yè)化進程的加快，特別是工業(yè)污染、環(huán)境污染和食物鏈污染的影響，男性精子生成能力降低了50%［1］，其中弱精子癥是造成男性不育最常見原因，我院生殖中心統(tǒng)計約占男性不育癥的50%～60%左右，目前臨床上沒有特效的治療辦法，均采取不同藥物的聯(lián)合治療，本文采用賴安葡鋅聯(lián)合生精膠囊和它莫西酚治療。

賴安葡鋅含有：葡萄糖酸鋅35mg，鹽酸賴氨酸125mg，輔料為枸櫞酸、糊精、甜菊糖甙等成分，含有豐富的鋅元素和能量物質(zhì)，可以促進精子的生長發(fā)育，并為之提供能量。鋅是人體內(nèi)重要的必需微量元素，它作為體內(nèi)百余種酶的輔助因子，與生殖系統(tǒng)代謝活動密切相關(guān)，尤其與生殖器官中的多種脫氫酶的活性密切相關(guān)，缺乏或過多都會引起疾病。鋅對生殖的影響主要是主要是參與人體的多種代謝活動：由于缺鋅會使血漿睪酮的濃度下降從而影響精子的生成、成熟和性功能。鋅還直接參與精子的糖酵解和氧化過程，保持精子細胞膜的完整性和通透性，并維持精子的活力。精子在射出過程吸收精漿內(nèi)的鋅與細胞核染色質(zhì)的硫基結(jié)合，使染色質(zhì)免于過早解聚，而有利于受精［2］。鋅是抗炎因子，在前列腺液中能起到局部抗菌的作用。鋅是人體內(nèi)重要的必需微量元素，它作為體內(nèi)百余種酶的輔助因子，與生殖系統(tǒng)代謝活動密切相關(guān)，尤其與生殖器官中的多種脫氫酶的活性密切相關(guān)，缺乏或過多都會引起疾病。精液中的鋅含量高于血漿含量100倍以上［3］，精漿中的鋅主要來自前列腺。男性生殖道內(nèi)的鋅的含量高時，精子質(zhì)量較高。在治療中，賴安葡鋅還可以通過提高人體免疫力、局部抗炎、提高酶的活性等途徑起到輔助的作用。生精膠囊主要成分為鹿茸、枸杞子、人參、冬蟲夏草、菟絲子、沙苑子、淫羊藿、黃精、何首烏、桑椹、補骨脂、骨碎補、仙茅、金櫻子、覆盆子、杜仲、大血藤、馬鞭草、銀杏葉等，以鹿茸、人參為君藥，舉元氣、溫養(yǎng)督脈、生精益髓；以黃精、枸杞子、蟲草、仙茅、菟絲子為臣藥，補命火、興陽道、益陰精、暖精流，陽中求陰、陰中求陽，陰陽互補，精滿氣充；以沙苑子、金櫻子、覆盆子共為佐藥，澀精、縮泉、止遺；以馬鞭草、大血藤、銀杏葉、杜仲為使藥，利血除毒，開肝經(jīng)之氣血郁閉，使肝氣條達，疏泄正常，經(jīng)絡(luò)通暢，全面改善微循環(huán)，增強 新陳代謝能力［4］，生精膠囊按照中醫(yī)學(xué)理論合理配伍，具有滋陰補腎、填精益髓的作用，用于腎陰虧所知的精子數(shù)目少，精子活動力下降之男性不育，是男科臨床常用藥物。它莫西酚可以反饋調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，使體內(nèi)FSH和T升高，促使睪丸生精。本組治療3個月，精子密度、精子活力及活動率均有明顯提高（P＜0.05），療效顯著。

綜上所述，我們采用賴安葡鋅聯(lián)合生精膠囊、它莫西酚治療少弱精子癥，取得良好的臨床效果，療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

少精子癥； 弱精子癥； 它莫西酚； 賴安葡鋅； 生精膠囊

1 辛鐘成. 我國男科學(xué)的建設(shè)與發(fā)展展望. 中國男科學(xué)雜志 2006； 20（3）： 1-3

2 史俊萍. 益腎生精湯加鋅硒寶治療精子活力低下不育癥37例. 生殖與避孕 2003； 23（6）： 379

3 Iyengar GV. Reference Values for the Concentration of As， Cd.Co.Cr.Cu.Fe.I.Hg.Mn.Mo.Ni.Pb.Se and Zn in selected human tissues and body fluids. Biol Trace Element Res 1987； 12： 263-295

4 戴繼燦， 李錚， 劉勇， 等. 生精膠囊治療男性不育癥安全性和有效性探討. 中國男科學(xué)雜志 2007； 21（9）： 44-45，50

（2016-06-15收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2016.07.014

R 698.2