推進分級診療。將樂縣以縣醫(yī)院為主體的縣鄉(xiāng)村一體化管理，推進了分級診療制度的建設(shè)。縣醫(yī)院出臺門診、住院患者雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、轉(zhuǎn)診流程和管理規(guī)范、明確了住院病種的收治條件，符合基層住院病種收治條件的患者優(yōu)先在基層就診，符合轉(zhuǎn)診條件的患者優(yōu)先享受縣醫(yī)院診療和住院服務(wù)，逐步實現(xiàn)無縫轉(zhuǎn)診?！拔姨岢隽艘粋€口號，‘踐行群眾路線，進村入戶，做好簽約服務(wù)’，”院長廖冬平說，一體化后最重要的成果是讓衛(wèi)生院的工作方式由被動變成了主動，“原來衛(wèi)生院門可羅雀，只上午有一些患者，技術(shù)和服務(wù)都跟不上。我們現(xiàn)在要求醫(yī)生不要在醫(yī)院等，而是主動為老百姓服務(wù)，每個衛(wèi)生院形成兩三個醫(yī)療組，下午沒病人的時候就主動上門服務(wù)?！彼硎荆瓉黼m然也有進村入戶，但大都流于形式，而且也只是停留于公共衛(wèi)生，進村入戶的目標還要做基本醫(yī)療，指導(dǎo)好村衛(wèi)生所的工作，這樣即使基層醫(yī)療技術(shù)有一定欠缺，幾次接觸后，感情就密切了，很多老百姓也愿意留在基層看病了。在分級診療制度建設(shè)過程中，縣醫(yī)院進一步落實首診負責制和轉(zhuǎn)診辦理責任制，加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)分級診療和轉(zhuǎn)診管理，簽訂縣鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，嚴格控制轉(zhuǎn)診率和平均住院日。通過實行醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息資源共享制度，將樂縣醫(yī)院實施更加便捷的轉(zhuǎn)診就醫(yī)通道，使雙向轉(zhuǎn)診制度得到有效落實。同時分院根據(jù)臨床治療情況，從藥品品種方面盡量滿足患者需求，以解決上級下轉(zhuǎn)病人藥品短缺問題，為推行分級診療服務(wù)奠定基礎(chǔ)。2015年兩個試點衛(wèi)生院門診就診人次與往年同期對比增加37.2%，醫(yī)務(wù)性收入增加19.8%，群眾滿意率達94.8%以上。

提升中醫(yī)藥能力。在將樂縣優(yōu)化資源改革中，縣醫(yī)院和中醫(yī)院兩院整合改革的推出，社會各界也發(fā)出了不同聲音，有些人認為這樣的改革會把中醫(yī)弱化，甚至說是西醫(yī)把中醫(yī)吞并，阻礙了中醫(yī)發(fā)展，持反對意見。針對這些質(zhì)疑，將樂縣又一次用行動予以了回答：縣政府每年給予專項基金100萬元用于中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)及其他專業(yè)人才培養(yǎng)；實施院內(nèi)中醫(yī)“師帶徒”和院外名師一對一師帶教人才培養(yǎng)方式；制定《將樂縣醫(yī)院提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力實施方案》，實施中醫(yī)藥發(fā)展激勵機制，把中醫(yī)藥服務(wù)由中醫(yī)科延伸至全院各臨床科室，充分發(fā)揮兩院整合資源優(yōu)勢，逐步打造出特色優(yōu)勢明顯、專業(yè)技術(shù)精湛、具有良好社會影響力的區(qū)域中醫(yī)藥特色服務(wù)，構(gòu)建滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系。

年薪制激發(fā)動力?！皩嵤┠晷街埔詠恚业墓べY翻了一倍，從以藥養(yǎng)醫(yī)到以技養(yǎng)醫(yī)，使我們更加注重自身的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平提高，自己的勞動價值和社會地位也得到相應(yīng)體現(xiàn)?！睂房h醫(yī)院主任醫(yī)師謝漢剛對醫(yī)改支持且認同。年薪制讓醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞，工作的積極性、主動性和創(chuàng)造力得到激發(fā)。已經(jīng)當了近15年院長的將樂縣醫(yī)院廖冬平院長對改革前后院長角色的轉(zhuǎn)換體會很深。他說：“前10年，自己的主要壓力是經(jīng)濟收益，變身成為‘為公’的院長后，自己不必再整天想著如何提高醫(yī)院收入，而是把精力全部放在了醫(yī)院管理上”。2015年，將樂縣醫(yī)院的收入含金量提高，醫(yī)務(wù)性總收入7812萬元，與改革前相比增加了5171萬元，增長195.8%；收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，醫(yī)院有了“底氣”，就能更好的進行分配制度的調(diào)整，把質(zhì)量意識、成本意識、服務(wù)意識融入分配考核中。2012年將樂縣醫(yī)院職工平均工資5.4萬元， 2015年職工平均工資8.9萬元，增長64.8%。即提高了醫(yī)務(wù)人員的勞動報酬，又充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時也進一步規(guī)范了醫(yī)院和醫(yī)生的診療行為，較好地達到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的目標。自實施年薪制以來，醫(yī)務(wù)人員深受鼓舞，工作的主動性和創(chuàng)造力得到激發(fā)。

用活和培養(yǎng)人才。將樂縣醫(yī)院院長廖冬平始終認為“能否調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，事關(guān)將樂醫(yī)院醫(yī)改的成敗”“因為要讓群眾滿意，讓醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，關(guān)鍵取決于人才”“人才是醫(yī)院發(fā)展壯大的生命線，而將樂縣作為閩西北山區(qū)小縣，無論在區(qū)位優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢上都不可能同大城市相比”。他覺得基層要想獲得老百姓的信任，首先就必須有人，然后才會有人才。因此，就要大范圍的培養(yǎng)人才，只有在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)（特別是山區(qū)）建立醫(yī)學(xué)院校，才能根本性地解決缺醫(yī)的問題。“縣醫(yī)院都只能招到大專生，山里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就只能招中專生。如果把醫(yī)學(xué)院建在大城市，醫(yī)學(xué)生們就不可能回到落后地區(qū)?！弊鳛槿魇姓f(xié)委員，他在今年“兩會”提的議案就是：乘著三明醫(yī)改的東風，在山區(qū)市爭辦一所本科醫(yī)學(xué)院校。將樂縣為了進一步加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實施衛(wèi)生人力資源“縣管鄉(xiāng)用”辦法，在編制管理、人員招聘、崗位設(shè)置、績效考核、人員調(diào)配和激勵保障等六個方面施行靈活政策。簡化招聘手續(xù)，出臺優(yōu)秀人才安家補助等優(yōu)惠政策，建設(shè)公租房156套，解決了年輕職工、引進人才的住房問題，設(shè)立“名醫(yī)”工作室，邀請省市相關(guān)臨床學(xué)科帶頭人為工作室的領(lǐng)頭人，來引領(lǐng)和帶動醫(yī)院重點學(xué)科醫(yī)療服務(wù)水平的快速發(fā)展。這些舉措先后吸引周邊二甲以上醫(yī)院3名技術(shù)骨干和1名湘雅醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科學(xué)碩士研究生來院工作，帶動了醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力的人才保障。同時進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極組織專業(yè)人才參加業(yè)務(wù)學(xué)習，促進知識更新，提升專業(yè)水平；實施高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃，定期選派具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生人才到縣醫(yī)院或省、市三級醫(yī)院或者知名、高等院校對口進修學(xué)習，促進其快速成長。

提升質(zhì)量管理，把群眾得實惠作為實現(xiàn)醫(yī)改的最終目的。從三明市醫(yī)改啟動以來，將樂縣醫(yī)院已從傳統(tǒng)的醫(yī)療指標評價體系轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁耙圆∪藶橹行?，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)療服務(wù)全面質(zhì)量管理，將三明市公立醫(yī)院院長年薪制考核的6大類40項指標指標納入《綜合質(zhì)量管理考評方案》，并根據(jù)醫(yī)院各階段的突出問題調(diào)整考核權(quán)重，實施PDCA醫(yī)療質(zhì)量循環(huán)動態(tài)管理。通過全面質(zhì)量管理的有效執(zhí)行，“大檢查、大處方”得到有效地遏制，切實讓醫(yī)院將注意力從逐利上轉(zhuǎn)向更加注重公益效果和優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。

近4年的改革實踐，取得了“多方共贏”的階段性成效，改革紅利逐步顯現(xiàn)，老百姓就醫(yī)負擔減輕。2015年將樂縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院病人次均費用為5142元（其中個人自付1569元），職工醫(yī)保報銷比例69.5%；城鄉(xiāng)居民病人次均費用為4115元（其中個人自付1550元），城鄉(xiāng)居民報銷比例62.33%；門急診患者次均費用為125.75元。通過實行藥品、耗材零差率銷售和二次限價采購，藥品價格下降達30%以上、耗材在原有招標價的基礎(chǔ)普降15%至30%，僅2015年就為患者減少藥品耗材支出600多萬元。2015年醫(yī)院收入合計11572.37萬元，同比增加3.11%，其中醫(yī)務(wù)性收入占醫(yī)藥總收入的67.51%；門診量36.53萬人次，同比減少2.4%；出院16737人次，同比增加4.1%；檢查化驗占比25.39%；藥占比24.39%；衛(wèi)生材料占比8.1%；住院率4.61%；出院患者滿意率達96.15%。

醫(yī)改是一項重大民生工程，關(guān)系到千家萬戶的福祉。近年來，將樂縣醫(yī)療改革如同一把神奇的刻刀，通過建機制、堵浪費、調(diào)結(jié)構(gòu)、增效益等措施對醫(yī)改全過程進行精雕細琢，迎難而上，銳意創(chuàng)新，探索出了一條衛(wèi)生改革發(fā)展之路，促進了全縣醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，使老百姓看病就醫(yī)有了更多的選擇，讓群眾真真切切地感覺到了改革帶來的方便和實惠，享受到了質(zhì)優(yōu)、價廉、安全的醫(yī)療服務(wù)。