卜曉仙

摘要：目的 分析原發(fā)性高血壓患者采用社區(qū)綜合管理的應(yīng)用效果。方法 60例研究對象均為我社區(qū)2014年6月就診的原發(fā)性高血壓患者，所有患者的來源則為門診患者或者慢病檔案等。隨后對患者實(shí)行社區(qū)綜合管理，比對采用社區(qū)綜合管理前后的效果。結(jié)果 患者通過社區(qū)綜合管理后，其血壓控制水平、服藥依從性以及患者自測血壓次數(shù)明顯好于管理前，上述指標(biāo)經(jīng)過比對，差異性較為顯著，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。結(jié)論 對于原發(fā)性高血壓患者采用社區(qū)綜合管理能夠提升患者的依從性，有助于血壓的達(dá)標(biāo)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；社區(qū)綜合管理；效果評價

高血壓在臨床中是一種較為常見的慢性病，而降低心腦血管疾病發(fā)生率的主要方法則是預(yù)防以及防治高血壓，然而由于高血壓無顯著的臨床癥狀，因此大部分患者并無主動治療的思想，在日常生活中對自身的血壓并不能進(jìn)行有效控制，所以醫(yī)務(wù)人員需要對患者進(jìn)行合理的治療以及管理[1]。此研究則對我社區(qū)門診診治的60例原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)綜合管理方法，獲取了顯著的效果，現(xiàn)將管理結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 60例研究對象均為我社區(qū)門診2014年6月診治的60例原發(fā)性高血壓患者，27例患者為男性，比例為45%，33例患者為女性，比例為55%，患者的年齡為52～82歲，平均年齡為（58.1±15.4）歲?；颊叩腂MI均在21.5～28.2kg/m2，而其入社區(qū)時收縮壓均在148.4～168.8mmHg；舒張壓均在95.5～1112.3mmHg。

1.2方法 創(chuàng)建高血壓患者的檔案，其檔案內(nèi)容包含職業(yè)、文化、健康、飲食以及服藥依從性等。同時社區(qū)服務(wù)中心工作人員應(yīng)對高血壓管理日常工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，創(chuàng)建血壓免費(fèi)檢測地點(diǎn)，并對患者的高血壓進(jìn)行定期檢查，按照其實(shí)際血壓狀況予以分級，對于1級患者而言，其管理重點(diǎn)內(nèi)容則為宣傳高血壓的相關(guān)知識以及糾正其不良生活飲食習(xí)慣，患者至少檢測1次/w血壓，并將其進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對血壓水平進(jìn)行3～6個月的觀察，如果患者并未達(dá)到預(yù)期的效果，則需要對其進(jìn)行藥物指導(dǎo)。而對于2、3級高血壓患者而言，主要管理內(nèi)容則為藥物選擇以及合理用藥方面，協(xié)助患者選擇可長時間使用，副作用較少以及效果顯著的藥物[2]。與此同時，還應(yīng)定期舉行健康講座，并向患者詳細(xì)講解此病的主要臨床癥狀、治療方法以及檢測等相關(guān)內(nèi)容，以此來加強(qiáng)患者在治療中的自覺性。協(xié)助患者創(chuàng)建良好的生活飲食習(xí)慣，應(yīng)多食用清淡的食物，同時對鈉鹽的攝入進(jìn)行相應(yīng)的限制，適當(dāng)減少腌制品的食用量，多食用含鉀較多的食物，并對脂肪攝入予以相應(yīng)的控制。此外，患者應(yīng)按照自身的實(shí)際狀況選擇鍛煉方式，如散步、氣功、慢跑等。而患者還應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不應(yīng)擅自加大或者減少服藥的劑量，告知患者遵醫(yī)囑用藥的目的以及意義，在保證治療效果的基礎(chǔ)上減少藥物種類，應(yīng)選擇長效藥物，以免出現(xiàn)多次用藥現(xiàn)象[3]。

1.3觀察指標(biāo)[4] 對患者管理前后的血壓變化、用藥依從性、參與教育課堂的次數(shù)、患者自我血壓管理情況、血壓監(jiān)測等進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 上述研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，研究經(jīng)計算后的結(jié)果均采用計數(shù)資料以及計量資料進(jìn)行x±s表示，治療前后經(jīng)計算如果P<0.05，則說明差異性較為顯著，因此統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1比較管理前后的血壓水平 患者管理前后的收縮壓以及舒張壓通過比對，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件計算后P<0.05，差異顯著性明顯，統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表1。

2.2比較管理前后的服藥依從性 采用相關(guān)統(tǒng)計學(xué)軟件對患者管理前后的服藥依從性進(jìn)行比較，差異顯著性較強(qiáng)，統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表2。

2.3管理前后的相關(guān)指標(biāo) 調(diào)查患者在家中進(jìn)行自測血壓狀況，其中15例患者每日檢測血壓次數(shù)在1次以下，比例為25%；45例患者每日檢測血壓次數(shù)在1次以上，比例為75%；而管理后5例患者每日檢測血壓次數(shù)在1次以下，比例為8%；55例患者每日檢測血壓次數(shù)在1次以上，比例為92%，管理前后通過比對，差異顯著，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。與此同時患者經(jīng)管理后，填寫血壓自我管理表達(dá)到良好患者為40例，比例為67%，達(dá)到一般的患者為15例，比例為25%，達(dá)到差的患者為5例，比例為8%。

3 討論

對高血壓控制的主要內(nèi)容則為社區(qū)規(guī)范化管理。社區(qū)醫(yī)生和高血壓患者在進(jìn)行交流的過程中具有較為廣泛的接觸，因此相互之間具有良好的溝通以及交流，并逐漸形成高血壓防治中的優(yōu)勢所在[5]。通過分析可知，我社區(qū)中心高血壓患者優(yōu)良達(dá)標(biāo)率達(dá)90%，同時也能看到高血壓病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢，同時逐漸趨于年輕化，因此我們需要加大宣傳力度，并且增強(qiáng)溝通，以此來宣傳高血壓病的相關(guān)知識，并將社區(qū)居民進(jìn)行良好的管理，營造一個和諧、健康的小區(qū)。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者采用社區(qū)規(guī)范化管理，可以落實(shí)到患者的細(xì)節(jié)中去，從而控制患者的血壓水平，提升患者的用藥依從性以及管理率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]龔衛(wèi)紅，陸燕云，陸紀(jì)德，等.社區(qū)綜合管理對高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].內(nèi)科，2010，05（3）：245-247.

[3]張潤蓮.社區(qū)健康教育對原發(fā)性高血壓患者生活方式的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：125.

[4]郭紅.社區(qū)門診高血壓患者的綜合管理及危險因素的研究[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，15（2）：113-114.

[5]吳海云，何雅薔，陳少云，等.程式化健康促進(jìn)對社區(qū)高血壓患者治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2011，01（17）：52-54.

編輯/哈濤