郭華

摘要：目的 研究并對比在爆裂性的胸腰椎發(fā)生顧這當中使用CT劑X線片的效果和診斷的價值。方法 在我院2014年～2015年收治的60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者選取CT片和X線片來實行回顧性的評析。當中有20例為胸椎骨折，35例為胸椎骨折，5例為胸腰椎骨折，患者外傷過后都實行了X線片的拍攝和CT的掃描，當中有7例患者對冠矢狀位實行了重建。結(jié)果 60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者中，X線片顯示出了30例椎體是爆裂性的骨折，而CT全部顯示，兩種診斷的結(jié)果相對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。60例患者中，有16例椎板骨折，20例椎體內(nèi)出現(xiàn)水腫，16例骨折的碎片突進了椎管的內(nèi)部。結(jié)論 和X線片相對比，CT可以更準確的判定出爆裂性的椎體骨折，且在顯示及神經(jīng)受到損傷、附件的骨折和椎管的狹窄方面上要好于X線片許多。

關(guān)鍵詞：脊柱；CT；X線片；爆裂性的骨折

在脊柱發(fā)生外傷的骨折當中，胸腰椎發(fā)生骨折是較為常見且創(chuàng)傷后果比較嚴重的一種，及時的給予診斷，確定是不是爆裂性的骨折在臨床上有著重要的指導意義，能防止患者錯過做好的醫(yī)治時機，從而保障患者生命的安全[1]。本文對我院2014年～2015年診治的60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者實行研究，并對其診斷的方法實行分析，取得了滿意的成果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次60例患者均為我院2014年～2015年診治，其中男性患者40例，女性患者20例，年齡17～64歲，平均（40.3±11.6）歲；他們致傷的原因可分為高處墜落（30例）、車禍（20例）、重物打擊傷（10例）三種?；颊吆推浼覍俣荚谥椴⑶彝獾臈l件之下愿意參與此次的研究。

1.2方法 60例患者都要在胸腰椎的正側(cè)位拍攝X線片，和CT實行平掃，在實行的時候患者需要選取仰臥的體位，在其椎管垂直的平面上實行掃面，層厚大約在4mm左右，螺距調(diào)整在1.5左右，對軟組織窗與骨窗實行觀察，部分的患者需實行3mmm薄層的掃描，7例患者對冠矢狀位實行了重建。

1.3觀察指標 ①觀察并對比兩種診斷措施對于胸腰椎發(fā)生骨折患者分析判斷的準確度；②觀察并對比兩種措施診斷出來的胸腰椎爆裂性的骨折差別狀況。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl8.O統(tǒng)計學軟件進行處理。檢測結(jié)果用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較進行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩種診斷措施的臨床骨折分型狀況 CT掃描在胸腰椎為爆裂性的骨折和安全帶性的骨折診斷上的準確效率要高出X線片許多（P<0.01）；但單純的壓縮性骨折和脫位性的骨折上，CT和X線片的診斷上沒有明顯的差異（P>0.05）。見表1。

2.2對比爆裂性骨折的CT和X線片的狀況 60例爆裂性的胸腰椎發(fā)生骨折的患者當中，CT和X線片相對比要更加可以清楚的將椎體發(fā)生骨折的位置、走形與骨片分布的狀況顯示，并且在發(fā)現(xiàn)椎板骨折、骨碎片突進椎管、椎管內(nèi)部出現(xiàn)紅腫等方面上，CT發(fā)現(xiàn)的數(shù)量也要比X線片高。見表2。

3 討論

脊柱發(fā)生爆裂性的骨折，在臨床上比較常見，是脊柱外傷的一種，較好發(fā)在脊柱的胸腰位置。有資料表明，胸腰椎發(fā)生爆裂性的骨折大多數(shù)是發(fā)生在重物擊傷與高處墜落等，且大多數(shù)是發(fā)生在T12與L1的椎體上[2]。

正位的X線片顯示出來的椎體較為扁平，且密度變高，但骨折片的顯示不太清楚，側(cè)位片的椎體會被壓縮成為楔形，存在骨折者椎體的后緣連線都不太光滑，這種異常的指標可當成骨折為爆裂性的一個重要的指標[3]。CT和X線片相對比可以更加清楚的看到患者椎體的骨折線走形、部分、骨折碎片的分散狀況與椎管的變窄與變性狀況，CT三維的重現(xiàn)是對于CT的斷層掃面實行重要的補充和較為復(fù)雜的癥狀能得到更佳的診斷根據(jù)[4]。此次研究當中也可以發(fā)現(xiàn)在對爆裂性與安全性的骨折方面采取的診斷方式，因為CT以上的優(yōu)點要比X線片有著更加高的準確效率，但在脫位性和單純的壓縮性骨折診斷之上，X線片則效果更好。此外，在此次的60例胸腰椎的骨折為爆裂性的患者當中，對他們實行CT和X線片的拍攝過后，對其結(jié)果實行對比能發(fā)現(xiàn)，和CT相對比，X線片沒有辦法發(fā)現(xiàn)骨折為爆裂性使椎板發(fā)生骨折和骨片導致椎板的內(nèi)部受到損傷而出現(xiàn)高密度的水腫。在對骨折為爆裂性和突進椎管內(nèi)部的骨片實行診斷時，X線片還是有著一定的效果，但和CT相對比存在一定的差異，準確性比較低。

綜上所述，選取X線片和CT相配合使用能較好的對于脊柱骨折為爆裂性的患者實行診斷，但在對神經(jīng)的受損和椎管的狹窄狀況上實行判斷時，CT的效果更好。

參考文獻：

[1]彭光旭.X線片和CT在胸腰椎爆裂性骨折的臨床應(yīng)用效果比較分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（11）：76-77.

[2]馮江學，楊淵，馬志芳，等.嚴重胸腰椎爆裂性骨折的手術(shù)治療[J].廣西醫(yī)學，2012，34（11）：1530-1531.

[3]宋潔富，李利軍，常峰，等.GSS椎弓根螺釘內(nèi)固定并二期傷椎骨水泥灌注治療胸腰椎骨折[J].脊柱外科雜志，2012，10（2）：76-78.

[4]楊曦，宋躍明，劉浩，等.前路減壓n-HA/PA66支撐植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折的近期臨床效果[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（11）：885-889.

編輯/哈濤