余雁群

摘要：目的 觀察并探究人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片的臨床效果。方法 選取2013年12月～2014年12月于我院行人工流產(chǎn)術(shù)的112例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，術(shù)后均予以益母草膏+抗生素，同時進行傳統(tǒng)子宮收縮治療，在此基礎上實驗組患者加服屈螺酮炔雌醇片。3個療程后對比兩組患者治療情況。結(jié)果 實驗組術(shù)后月經(jīng)少于月經(jīng)量比例明顯高于對照組；實驗組陰道平均出血時間明顯少于對照組；實驗組重復人工人流發(fā)生率明顯低于對照組。且以上對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 口服屈螺酮炔雌醇片可有效促進行人工流產(chǎn)患者術(shù)后恢復，降低術(shù)后不良反應和重復人工流產(chǎn)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；屈螺酮炔雌醇片；療效

上世紀80年代至今，我國人工流產(chǎn)比例數(shù)逐年增長，近年來，藥物流產(chǎn)例數(shù)有所增加，但人工流產(chǎn)例數(shù)仍居高不 下[1]。人工流產(chǎn)術(shù)即通過手術(shù)結(jié)束妊娠，接受人工流產(chǎn)者主要因意外妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連（IUA）等各種并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率會明顯提高，對受術(shù)者身體及再次妊娠均有不利影響[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月于我院行人工流產(chǎn)術(shù)的112例患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組，每組56例。實驗組年齡22～36歲，平均年齡（29.0±5.3）歲，孕齡為45～80 d，平均孕齡為（64.1±9.8）d，孕次1～3次，平均（2.0±0.5）次，產(chǎn)次0～2次，平均產(chǎn)次為（1.1±0.5）次；對照組年齡23～35歲，平均年齡（28.1±5.8）歲，孕齡為44～76 d，平均孕齡為（64.8±8.1）d，孕次1～4次，平均（1.5±0.7）次，產(chǎn)次為0～2次，平均（1.0±0.6）次。以上一般資料兩組對比均無明顯差異（P>0.05），有可比性。所有患者及家屬均有簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者行人工流產(chǎn)術(shù)后為避免感染，均予以益母草膏+抗生素，同時進行傳統(tǒng)子宮收縮治療，5 d為1個療程；實驗組在此基礎上于術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH，H20080335），1片/d，21 d/療程，連續(xù)服用3個療程，同時為患者科普相關(guān)醫(yī)療知識。醫(yī)護人員術(shù)后對所有患者進行15 d、30 d、60 d、90 d定期電話隨訪，并統(tǒng)計各項指標情況。

1.3觀察指標 觀察對比兩組通過治療后的術(shù)后月經(jīng)出血量、出血停止時間比例、陰道平均出血時間、盆腔炎性疾病和重復人流數(shù)量。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，（%）表示計數(shù)資料，χ2檢驗組間率對比，（x±s）表示組間計量資料，采用t檢驗。若P<0.05，則有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1實驗組術(shù)后月經(jīng)少于月經(jīng)量比例明顯高于對照組；多于月經(jīng)量比例明顯低于對照組（P<0.05），對比差異均具有統(tǒng)計學意義。相似月經(jīng)量比例低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2實驗組陰道平均出血時間（4.8±2.1）d，對照組平均出血時間（12.3±3.2）d，兩組對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組出血時間<3 d有35例（62.5%）明顯比對照組24例（42.9%）高（P<0.05）；實驗組出血時間4～7 d的有11例（19.6）比對照組13例（23.2）稍低（P>0.05）；實驗組出血時間>7 d的有10例（17.9%）明顯比對照組19例（33.9%）（P<0.05）。

2.3實驗組盆腔炎性疾病2例（3.6%）明顯低于對照組10例（17.9%）；實驗組重復人工流產(chǎn)1例（1.8%）明顯比對照組6例（10.7%）少；以上對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國人工流產(chǎn)數(shù)逐年增加，為降低受術(shù)者身體損害、重復人工流產(chǎn)率等，對其術(shù)后防護的研究也越來越重 要[3]。屈螺酮炔雌醇片作為一種新型的低劑量口服激素類避孕藥，主要有炔雌醇與屈螺酮組成。屈螺酮與其他合成孕酮的生化及藥理特性對比，與天然孕酮更相似，較易接近鹽皮質(zhì)激素受體，并與之競爭，導致尿鈉量上升。屈螺酮炔雌醇片的避孕機理表現(xiàn)為抑制促性腺激素，控制排卵量，改變宮頸黏液，阻止精子通過，以及經(jīng)子宮內(nèi)膜干擾胚胎著床[4]。

本次研究通過對118例患者進行術(shù)后服用傳統(tǒng)藥物與屈螺酮炔雌醇片兩種方法對比治療。根據(jù)表1顯示，實驗組術(shù)后月經(jīng)少于月經(jīng)量比例58.9%明顯高于對照組37.5%，說明屈螺酮炔雌醇片有利于調(diào)節(jié)患者術(shù)后月經(jīng)情況。屈螺酮炔雌醇片內(nèi)含少量雌孕激素，可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，幫助修復子宮內(nèi)膜，促進月經(jīng)復潮，以達到避孕效果[5]。實驗組陰道出血平均時間（4.8±2.1）d明顯比對照組（12.3±3.2）d短，說明使用屈螺酮炔雌醇片可縮短陰道出血時間。屈螺酮炔雌醇片通過止血功能是殘留蛻膜盡快排出，幫助子宮內(nèi)膜修復，清除組織殘留，防止宮頸黏連，從而減輕受術(shù)者的痛苦。實驗組盆腔炎性疾病發(fā)生率3.6%和重復人工流產(chǎn)發(fā)生率1.8%明顯低于對照組疾病發(fā)生率17.9%和重復人工流產(chǎn)發(fā)生率10.7%，說明屈螺酮炔雌醇片可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，屈螺酮炔雌醇片可有效緩解人工流產(chǎn)患者術(shù)后各種不良現(xiàn)象，幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，控制月經(jīng)出血量，降低并發(fā)癥、重復人工流產(chǎn)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]方玉，舒青青，陳潔瑛，等.流產(chǎn)后即時應用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志，2011，19（6）：354-356.

[2]雷素英，肖海燕.屈螺酮炔雌醇片應用于人工流產(chǎn)術(shù)后72例[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：94-95.

[3]白繼紅.屈螺酮炔雌醇片應用于人工流產(chǎn)術(shù)后62例[J].中國藥業(yè)，2015，24（7）：110-111.

[4]黃穎，高波.人工流產(chǎn)術(shù)后應用屈螺酮炔雌醇片的臨床觀察[J].中國婦幼健康研究，2014，10（4）：692-693，701.

[5]馬靖茹，徐國萍.人工流產(chǎn)后即日服用屈螺酮炔雌醇片對陰道出血子宮粘連的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：518-520.

編輯/翟辰萬