郭秀梅

摘要：目的 探討異維A酸膠囊治療扁平疣的臨床效果。方法 隨機(jī)選取近年來收治的60例扁平疣患者，按照治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，給予對(duì)照組患者單純維A酸乳膏治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予觀察組患者異維A酸膠囊治療，對(duì)兩組的治療效果加以觀察和對(duì)比。結(jié)果 在總有效率方面，觀察組總有效率96.7%高于對(duì)照組（83.3%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用異維A酸膠囊聯(lián)合維A酸乳膏對(duì)扁平疣患者進(jìn)行治療，治療效果明顯，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：異維A酸膠囊；扁平疣；療效

扁平疣也被稱作青年扁平疣，是一種比較常見的皮膚科疾病，好發(fā)于面部、手背及前臂等外露部位，具有無自覺癥狀、病程緩慢、不容易消退、影響美觀等特點(diǎn)，對(duì)此類患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成程度不同的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院近年來收治的60例扁平疣患者，所有患者均符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)。其中，男性患者26例，女性患者34例，年齡18～45歲，病程15d～2年。皮損部位：面部40例，手背15例，前臂5例。典型皮損為面部、手背或前臂散在或密集針頭至黃豆大小扁平丘疹，呈圓形、多角形或不規(guī)則形，正常膚色、灰白色或淡褐色。按照治療方法的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予對(duì)照組患者單純維A酸乳膏治療，具體方法為：溫水洗凈患處，干燥后輕輕涂抹一層0.1%維A酸乳膏，每晚1次，要求避光。用藥后稍加按摩。如果患者出現(xiàn)燒灼、瘙癢等過敏刺激征，可減少用藥次數(shù)或停藥。共治療8w。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者異維A酸膠囊治療，即讓患者餐后口服異維A酸膠囊20mg/次，1次/d，4w后改為10mg/次，1次/d，共治療8w。

1.3治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，如果患者皮損全部消退，則判定患者的治療效果為痊愈；治療后，如果患者的皮損消退75%～99%，則判定患者的治療效果為顯效；治療后，如果患者的皮損消退50%～74%，則判定患者的治療效果為有效；治療后，如果患者的皮損消退<50%或者沒有任何變化或者有所加重，則判定患者的治療效果為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組：痊愈20例，顯效5例，有效4例，無效1例，總有效率為96.7%；對(duì)照組：痊愈15例，顯效7例，有效3例，無效5例，總有效率為83.3%；兩組相比，觀察組總有效率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1。

2.2不良反應(yīng)比較 兩組中各有1例患者出現(xiàn)局部皮損及周圍皮膚輕微發(fā)紅、灼熱感，但均可以耐受，未做特殊處理，自行消失。觀察組：胃腸道反應(yīng)2例，皮膚干燥4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；對(duì)照組：無胃腸道反應(yīng)，皮膚干燥5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；兩組相比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

扁平疣是由于人類乳頭瘤病毒所致的一種常見皮膚病，參與發(fā)病的病毒類型主要為HPV3、5、8、11型。其消長與皮膚局部的細(xì)胞免疫有關(guān)[2]。好發(fā)于顏面部及手背等外露部位[3]，一般情況下，扁平疣的傳染源為患者和健康帶病毒者，主要是通過直接接觸傳染，但是也可通過污染物間接傳染。另外，外傷也是引起傳染的重要因素。此外，相較于正常人群，機(jī)體免疫低下的人感染上扁平疣的可能性更大。以往對(duì)于扁平疣患者經(jīng)常采用單一的系統(tǒng)給藥或者局部外用抗病毒藥物進(jìn)行治療，但是在短時(shí)間內(nèi)很難將病損去除[4]。

在本組研究中，對(duì)觀察組患者采用口服異維A酸膠囊聯(lián)合外用維A酸乳膏進(jìn)行治療。異維A酸等維甲酸類藥物可以對(duì)皮膚中鳥氨酸脫羧酶的活性起到抑制作用，可以使其誘導(dǎo)皮膚產(chǎn)生突變的可能得以減小，起到比較良好的抗增生、抗腫瘤作用。使用小劑量的異維A酸還具有刺激免疫的作用，可以使淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞得以分化，可以對(duì)巨噬細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞起到激活作用，使機(jī)體抗病毒能力得以有效增強(qiáng)。作為維生素A的衍生物，維A酸可以對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖與分化起到調(diào)節(jié)作用，可以對(duì)角化起到抑制作用，使角化過度細(xì)胞得以恢復(fù)，同時(shí)還可以起到抗細(xì)胞增生、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)的作用，可以對(duì)被HPV感染細(xì)胞的細(xì)胞周期起到調(diào)節(jié)作用，對(duì)其過度增殖起到抑制作用[5]。研究結(jié)果提示，維A酸乳膏顯著的藥理活性之一是誘導(dǎo)表皮增生，有助于增厚顆粒層和棘細(xì)胞層，這可能和維A酸對(duì)表皮細(xì)胞起到的直接作用有一定的關(guān)系，也可能是通過調(diào)節(jié)表皮生長因子的絲裂原作用，受作用的表皮細(xì)胞可見到DNA合成和有絲分裂指數(shù)增加。此外，在表皮細(xì)胞分化后期經(jīng)對(duì)K1、K10角蛋白酶解造成影響，對(duì)絲聚蛋白原至絲聚蛋白過程及交聯(lián)包膜形成造成影響，而使表皮顆粒層細(xì)胞向角質(zhì)層分化，促使角質(zhì)層細(xì)胞出現(xiàn)疏松情況，使脫落的可能性大大增加，有助于實(shí)現(xiàn)表皮細(xì)胞的更新[6-7]。

綜上所述并比較兩組的治療效果可知，采用口服異維A酸膠囊聯(lián)合外用維A酸乳膏對(duì)扁平疣患者進(jìn)行治療，效果十分明顯，且不良反應(yīng)無明顯增加。

參考文獻(xiàn)：

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[4]邵星，張小央.卡介苗多糖核酸聯(lián)合異維A酸治療扁平疣療效觀察[J].中國藥師，2015（01）：107-109.

[5]夏武昌.異維A酸、胸腺肽聯(lián)合干擾素凝膠及維A酸乳膏治療扁平疣臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011（11）：129-130.

[6]丁琦，曹雙林，傅琳玲，等.異維A酸膠丸聯(lián)合他扎羅汀凝膠治療扁平疣70例臨床觀察[J].交通醫(yī)學(xué)，2015（06）：46-47.

[7]邵星，張小央.卡介苗多糖核酸聯(lián)合異維A酸治療扁平疣療效觀察[J].中國藥師，2015（01）：105-107.

編輯/哈濤