李萍　王世賦　謝九漢

摘要：目的 通過(guò)分析南陽(yáng)市手足口病疫情發(fā)病特征，為制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 收集2014年疫情數(shù)據(jù)，對(duì)全部病例的發(fā)病時(shí)間、地區(qū)、年齡、職業(yè)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行流行病學(xué)分析，并與2013年疫情情況并追溯前5年發(fā)病概況進(jìn)行比較。結(jié)果 2014年累計(jì)報(bào)告手足口病例9946例，較2013年上升216.25%，發(fā)病率為114.61/10萬(wàn)，較去年上升245.11%。2014年手足口病發(fā)病趨勢(shì)與前5年基本一致，但與2013年同期比上升明顯，從3月份開(kāi)始手足口病疫情處于迅猛上升趨勢(shì)，至4月報(bào)告病例數(shù)已經(jīng)超過(guò)高發(fā)病水平2009年的月高峰值，5月份開(kāi)始下降。結(jié)論 2014年南陽(yáng)市手足口病整體處于較高發(fā)病水平，3月份達(dá)到近5年來(lái)同期最高水平，提示應(yīng)及早采取預(yù)防控制措施。

關(guān)鍵詞：手足口??；流行病學(xué)；分布特征；防控措施

手足口?。℉FMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病，是我國(guó)法定報(bào)告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。為了解南陽(yáng)市手足口病發(fā)病特征和流行趨勢(shì)，制定出符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的預(yù)防控制措施，現(xiàn)對(duì)2014年南陽(yáng)市手足口病發(fā)病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 疫情數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-南陽(yáng)市疫情信息》及所有病例《個(gè)案調(diào)查表》。

1.2實(shí)驗(yàn)室診斷 采用咽拭子熒光PCR和肛拭子熒光PCR的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有病例錄入Excel2003軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用描述流行病學(xué)分析方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1疫情概況 2014年，南陽(yáng)市報(bào)告手足口病例9946例，較去年同期（3145例）上升216.25%。發(fā)病率為114.61/10萬(wàn)，較去年（33.21/10萬(wàn)）上升245.11%。無(wú)暴發(fā)疫情報(bào)告。報(bào)告死亡病例5例。

2.2疫情分布

2.2.1 地區(qū)分布 病例分布于14個(gè)縣市區(qū)，報(bào)告病例數(shù)居前5位的縣區(qū)為：臥龍區(qū)2098例、宛城區(qū)1309例、方城縣856例、鎮(zhèn)平縣791例、南召縣664例，共占報(bào)告總數(shù)的57.49%。

報(bào)告重癥病例878例，較去年同期重癥數(shù)上升148.02%；占報(bào)告總病例數(shù)的8.83%，較2013年所占比例（11.26%）下降。報(bào)告重癥病例數(shù)居前五位的是：方城縣171例、唐河縣114例、臥龍區(qū)109例、南召縣107例、新野縣97例，占總重癥病例數(shù)68.11%。

2.2.2時(shí)間分布 發(fā)病趨勢(shì)與前5年基本一致，但發(fā)病水平整體較高，1～2月份與2013年比上升明顯，日均發(fā)病11例；4月份發(fā)病達(dá)到高峰，日均發(fā)病115例，共計(jì)3475例，達(dá)到2009年（2009年4月報(bào)告3138例，2013年4月報(bào)告655例）以來(lái)同期最高水平；5月份疫情開(kāi)始下降。見(jiàn)圖1。

2.2.3 職業(yè)分布 9946例病例中散居兒童9188例，占92.38%；其次是幼托兒童637例，占6.40%；學(xué)生及其他121例。見(jiàn)表1。

2.2.4年齡分布 主要集中在3歲及以下年齡組中，占報(bào)告總數(shù)的89.78%。5歲及5歲以下年齡組9707例，占97.60%。見(jiàn)表2。

2.2.5實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)結(jié)果 2014年共檢測(cè)手足口病樣本459例，陽(yáng)性336例，總陽(yáng)性率73.20%；陽(yáng)性病例中EV71陽(yáng)性率（57.44%）最高，其次是PE（29.46%）。共檢測(cè)重癥病例72例，陽(yáng)性率81.94%，其中EV71占83.05%。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 2014年我市手足口病整體處于較高發(fā)病水平，報(bào)告病例數(shù)和重癥病例報(bào)告數(shù)均較2013年上升。病例主要集中在中心城區(qū)和周邊縣區(qū)，人口密集、流動(dòng)人口多、托幼機(jī)構(gòu)多可能是其原因。重癥病例絕對(duì)數(shù)較多但所占比例較2013年有所下降。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果顯示主要為EV71型，其中重癥病例EV71型占到83.05%，與劉志兵[1]、李亮[2]等報(bào)道的分型基本一致。年齡與時(shí)間分布基本符合手足口病流行特征，但發(fā)病高峰有提前趨勢(shì)，可能與2014年我市氣候提前變暖有關(guān)。提示，我市手足口病防控工作應(yīng)提早部署，春季來(lái)臨之前就要采取防控措施，重點(diǎn)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，加強(qiáng)物品消毒；對(duì)發(fā)病密集的學(xué)校和時(shí)段，要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)要果斷采取停課措施；要加強(qiáng)健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)自我防范意識(shí)和抗病能力。

3.2分析表明，散居兒童占報(bào)告總數(shù)的92.38%，表明要加強(qiáng)對(duì)散居兒童的管理，這類人員比較分散，是管理的難點(diǎn)，要充分發(fā)揮社區(qū)組織作用，做好入戶宣傳和跟蹤隨訪，廣泛開(kāi)展健康教育，在群眾中廣泛普及防范知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)管理好自己的孩子，防止聚集性病例的發(fā)生。

3.3流行特征提示，2014年南陽(yáng)市的重癥病例總數(shù)較多，是重要的傳染源，重癥病例均收治入院，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)收治病例醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加強(qiáng)對(duì)患兒病床、被褥、桌椅等用品用具的消毒；要加強(qiáng)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉志兵，梁國(guó)湧.金湖縣2011年手足口病流行病學(xué)分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012，5（8）：224.

[2]李亮，朱鳳才，史智楊，等.江蘇省手足口病病原學(xué)流行病學(xué)特征分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44（7）：676.

編輯/周蕓霏