申忠剛

摘要：目的 利用化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)檢測血清C肽、胰島素水平，初步探討其在2型糖尿病診斷中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取本院初次診斷2型糖尿病患者110例列入檢測組，健康體檢者63例列入對(duì)照組，利用化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行禁食后兩組別血清C肽、胰島素檢測并比較檢測結(jié)果。結(jié)果 2型糖尿病患者餐前C肽和胰島素水平顯著高于健康對(duì)照組人群（P<0.01）。結(jié)論 化學(xué)發(fā)光免疫分析能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行C肽及胰島素的檢測，對(duì)于臨床診斷、糖尿病分型以及治療指導(dǎo)都能起到積極作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。谎?；C肽；胰島素；化學(xué)發(fā)光免疫分析

2013年全球大約有3.82億人患有糖尿病，而2型糖尿病占據(jù)了其中90%[1，2]。我國近年來2型糖尿病發(fā)病率也在不斷攀升[3]，因此對(duì)糖尿病患者進(jìn)行早期診斷及分型顯得尤為關(guān)鍵。而化學(xué)發(fā)光免疫分析是目前免疫檢驗(yàn)中技術(shù)領(lǐng)先的檢測方法，具有準(zhǔn)確性高，污染小，操作方便，檢測速度快等優(yōu)點(diǎn)，已得到廣泛普及使用[4]。我院采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫測定儀對(duì)110例初診為2型糖尿病患者，63例健康體檢者進(jìn)行了血清C肽和胰島素測定，以期探討更有效更簡便的糖尿病早期診斷檢測方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 糖尿病組：收錄2013年10月～2014年3月本院首次確癥的2型糖尿病患者110例，其中男68例，女42例；平均年齡（46.73±8.46）歲。對(duì)照組：63例健康體檢者，男37例，女26例；平均年齡（47.16±7.20）歲，63例健康體檢者肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖血脂水平均正常，且無糖尿病病史。兩組患者在性別、年齡方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2儀器與試劑

1.2.1儀器 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的邁格魯米（MAGLUMI）2000型化學(xué)發(fā)光測定儀。

1.2.2試劑 深圳新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司生產(chǎn)的化學(xué)發(fā)光測定儀配套試劑，包括C肽測定試劑盒，胰島素測定試劑盒。

1.3方法 173例受試者均于檢測前1晚晚餐后開始禁食，在檢測當(dāng)天早晨空腹抽取肘部靜脈血5mL。血液采集后均于室溫下靜置后離心，分離血清部分，并于2h內(nèi)放于Maglumi2000化學(xué)發(fā)光測定儀檢測血清中C肽和胰島素水平。測定時(shí)嚴(yán)格按照操作說明執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，獲得數(shù)據(jù)以（x±s）表示。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間差異處理。

2 結(jié)果

2.1檢測性能檢驗(yàn) 采用深圳新產(chǎn)業(yè)化學(xué)免疫分析儀及配套試劑測定C肽、胰島素濃度水平，其中兩項(xiàng)批內(nèi)變異系數(shù)（CV）均≤5%，批間變異系數(shù)（CV）均≤10%。C肽分析靈敏度為0.01ng/mL，胰島素分析靈敏度為0.3μIU/mL（見表1）。C肽測定約25min出第一個(gè)結(jié)果，之后每分鐘完成3個(gè)測試果；胰島素則約37min出首個(gè)結(jié)果，之后每分鐘完成3個(gè)檢測。

2.2檢測結(jié)果比較 經(jīng)過SPSS 19數(shù)據(jù)軟件處理，2型糖尿病組患者基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為（3.37±0.89）ng/mL，基礎(chǔ)胰島素平均水平為（22.32±7.18）μIU/mL，而健康體檢組人群基礎(chǔ)C肽平均濃度水平為2.11±0.97ng/mL，基礎(chǔ)胰島素平均水平為（13.50±3.77）μIU/mL。糖尿病組餐前C肽、胰島素水平與健康體檢組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

胰島素是由胰島B細(xì)胞合成份泌，分子量5734，半衰期只有5min。胰島素的分泌受各種刺激所影響，如脂肪、蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物、胃泌素、胰泌素、抑胃肽等，葡萄糖是最強(qiáng)的刺激物質(zhì)。而兒茶酚胺、α-腎上腺素、生長抑素、苯妥英鈉對(duì)胰島素的分泌起抑制作用[5]。C肽是一種分子量為3018的多肽，半衰期大約為30min。在胰島B細(xì)胞中，胰島素原被酶促裂解為胰島素（A鏈加B鏈）和C肽分子，二者同時(shí)以等摩爾濃度被分泌入血液中。但由于胰島素半衰期短，直接受肝臟的代謝作用，且血液循環(huán)中的胰島素抗體以及外源性的胰島素療法及其他藥物也會(huì)干擾人體內(nèi)胰島素水平，故血清胰島素水平通常并不能代表胰島細(xì)胞的分泌功能。而胰島細(xì)胞分泌的C肽半衰期較長，含量水平不受體內(nèi)、體外胰島素等影響，也不被肝臟滅活或代謝，其血清水平能較準(zhǔn)確地代表胰島細(xì)胞功能。因而，在測定胰島素的同時(shí)對(duì)C肽進(jìn)行測定，將獲得更加有效的結(jié)果，更能為準(zhǔn)確地了解胰島細(xì)胞的合成與分泌能力，為臨床2型糖尿病早期診斷提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，化學(xué)發(fā)光免疫分析方法測定C肽、胰島素靈敏度高，批內(nèi)變異系數(shù)、批間變異系數(shù)小，且檢測速度快，有利于早期糖尿病的輔助診斷。對(duì)比分析兩組測定結(jié)果提示，糖尿病患者空腹測定前，其體內(nèi)C肽、胰島素均有一定儲(chǔ)備，說明2型糖尿病組受檢者體內(nèi)存在一定程度胰島素抵抗，機(jī)體自身無法有效識(shí)別胰島素，而最終造成血液循環(huán)中C肽，胰島素基礎(chǔ)含量水平抬高，符合二型糖尿病的基礎(chǔ)定義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Williams textbook of endocrinology [M].12thed）Philadelphia：Elsevier/Saunders，1371-1435.

[2]"International Diabetes Foundation：Diabetes Atlas"[J].Retrieved，2014.

[3]黃沛隆，血C肽和胰島素測定在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，12（2）：336-337.

[4]尹永貞，化學(xué)發(fā)光法檢測血清胰島素、C 肽的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：150.

[5]D.Bruttomesso，M.Bonomo，S.Costa，M.Dal Pos，et al.Torlone，the IGCSIIP （Italian Group for Continuous Subcutaneous Insulin Infusion in Pregnancy）[J].Diabetes & Metabolism，2011，37（5）：426-431.

編輯/周蕓霏