李海濱

摘要：目的 探討4種不同乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測方法的對比分析。方法 對同一患者同一時(shí)刻采集的血清樣本應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的藥盒和4種不同的檢測方法（時(shí)間分辨熒光免疫法、酶聯(lián)免疫吸附法、放射免疫法、化學(xué)發(fā)光法）行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測，根據(jù)檢測結(jié)果對比4種不同檢測方法的特異度、靈敏度和每種檢測方法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率。結(jié)果 檢測后，放射免疫檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為97.3%，靈敏度為97.3%，特異度為99.1%；酶標(biāo)檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為93.5%，靈敏度為93.5%，特異度為99.1%；時(shí)間分辨熒光免疫檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為99.6%，靈敏度為99.6%，特異度為99.3%；化學(xué)發(fā)光檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為98.8%，靈敏度為98.8%，特異度為99.2%。結(jié)論 4種檢測方法中，時(shí)間分辨熒光免疫檢測法的靈敏度最高、特異性最強(qiáng)、準(zhǔn)確度最高，更具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：時(shí)間分辨熒光免疫法；酶聯(lián)免疫吸附法；放射免疫法；化學(xué)發(fā)光法

作為傳染科臨床較為常見的傳染病之一，乙型肝炎的發(fā)病率近年來逐漸升高，目前為止，全球大概有20億左右的人口感染乙肝病毒，因陰性肝炎病毒感染導(dǎo)致死亡的人次大概100萬，所以，及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對于乙型肝炎患者有著非常重要的臨床意義[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院傳染科2014年1月～12月來我院門診體檢的1343例乙型肝炎患者，其中男性患者709例，女性患者634例，年齡在26～76歲，平均年齡（45.3±8.3）歲，病程（6.3±1.3）年。乙型肝炎患者乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)以標(biāo)準(zhǔn)的Abbot藥盒的檢驗(yàn)結(jié)果作為"金標(biāo)準(zhǔn)"，4種不同的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)檢測法的檢驗(yàn)結(jié)果分別和標(biāo)準(zhǔn)的Abbot藥盒的檢驗(yàn)方法相比較，對照其靈敏度、符合率和特異度。

1.2檢測方法 對1343例乙型肝炎患者于清晨進(jìn)行空腹采血，采取5ml靜脈血液，自然存放2h后，應(yīng)用300r/s離心15min，分離血清，放置于零下20℃的環(huán)境進(jìn)行保存。分別應(yīng)用時(shí)間分辨熒光免疫法（SYM-B10型時(shí)間分辨熒光儀由上海新波生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，試劑由上海新波生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)）、酶聯(lián)免疫吸附法（酶免儀由北京普朗新技術(shù)公司生產(chǎn)，試劑盒由上?？迫A生物工程實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)）、放射免疫法（FJ-2001型Y-免疫計(jì)數(shù)器由西安262工廠生產(chǎn)，檢驗(yàn)試劑由濰坊3V生物有限公司生產(chǎn)）、化學(xué)發(fā)光法（Axspm化學(xué)發(fā)光分析儀和檢測試劑均由美國雅培公司生產(chǎn)）對血清進(jìn)行檢測，檢測過程中應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)試劑盒的說明書執(zhí)行操作。Abbot標(biāo)準(zhǔn)藥盒由美國sigma公司生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，觀察組和對照組組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

檢驗(yàn)結(jié)果如表1所示，將4種乙型肝炎乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢測方法的檢測結(jié)果分別與Abbot標(biāo)準(zhǔn)藥盒法檢驗(yàn)結(jié)果相對比，放射免疫檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為97.3%，靈敏度為97.3%，特異度為99.1%；酶標(biāo)檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為93.5%，靈敏度為93.5%，特異度為99.1%；時(shí)間分辨熒光免疫檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為99.6%，靈敏度為99.6%，特異度為99.3%；化學(xué)發(fā)光檢測法與標(biāo)準(zhǔn)藥盒的符合率為98.8%，靈敏度為98.8%，特異度為99.2%。

3討論

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，臨床對于乙型肝炎患者的診斷通常應(yīng)用乙肝五項(xiàng)的檢測結(jié)果進(jìn)行判定，作為乙肝病毒核心抗原的一部分，e抗原具備可溶性，和乙型肝炎病毒感染的相關(guān)性良好，可以作為判定乙型肝炎患者乙肝病毒傳染性強(qiáng)弱的標(biāo)準(zhǔn)[2]。乙肝表面抗體對于乙型肝炎病毒感染的患者具備保護(hù)的作用，具有定量價(jià)值，可以反應(yīng)患者病情的變化；核心抗體在乙型肝炎患者感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)，可以作為乙肝早期檢測的特征性抗體[3]。放射免疫檢測的精度可以達(dá)到10～12mol/L，相對于其他檢測方式更為精確，但是由于該檢測方式所使用的放射劑會(huì)對患者的身體健康造成危害，且操作較為復(fù)雜，出檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)間較長，因此難以在臨床廣泛應(yīng)用[4]。酶聯(lián)免疫吸附法可以有效避免對患者的身體健康危害及對環(huán)境的污染，而且操作更為簡單，在臨床應(yīng)用較為廣泛，但酶聯(lián)免疫吸附法的靈敏度和放射免疫檢測法相比較低，容易發(fā)生假陽性或漏檢[5]。化學(xué)發(fā)光檢測法對于單個(gè)血清樣本的檢測速度較快，比較適合做急診檢驗(yàn)，靈敏度較高，精確度和自動(dòng)化程度也較高，但化學(xué)發(fā)光檢測法儀器發(fā)光的過程比較短，不能對血清樣品進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)，所需要的成本較高，不適合在臨床廣泛應(yīng)用。時(shí)間分辨熒光免疫技術(shù)相對于其他三種檢測方式特異性最高，可以對樣本進(jìn)行重復(fù)檢測且穩(wěn)定性較好，精度更高，雖然時(shí)間分辨熒光免疫技術(shù)目前為止在臨床沒有得到廣泛應(yīng)用，但相對于其他三種檢測方式，該檢測方式對于乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢測更具有臨床意義。本次研究顯示，時(shí)間分辨熒光免疫檢測方法相對于其他三種檢測方法對于乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)符合率、敏感度和特異度更高，和相關(guān)文獻(xiàn)研究相似，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊京民.ELISA法對乙型肝炎"兩對半"檢測結(jié)果影響因素的分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2011，32（21）：2251-2252.

[2]楊麗平，姚萃.乙型肝炎五項(xiàng)測定對乙型肝炎診斷的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，4（21）：86-87.

[3]李軍民，馮陸.300例乙肝患者乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，11（3）：121-123.

[4]賈印峰，高娟，賈東輝，等.乙肝五項(xiàng)指標(biāo)不同檢測方法的比較研究[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，1（28）：51-53.

[5]趙治鳳，賈秋龍.乙肝五項(xiàng)指標(biāo)兩種常用檢測方法的比較分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，8（19）：51-53.

編輯/孫杰