劉殿軍

摘要：目的 探討糠酸莫米松治療小兒腺樣體肥大的療效，以供參考。方法 臨床研究具體對(duì)象是我院2014年1月～2015年4月治療的小兒腺樣體肥大患兒80例，根據(jù)患兒就診先后順序進(jìn)行隨機(jī)分組。參照組噴鼻應(yīng)用生理鹽水，研究組噴鼻應(yīng)用糠酸莫米松。對(duì)兩組患兒癥狀評(píng)分、腺樣體體積和治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組癥狀評(píng)分、腺樣體體積評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，治療效果明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用糠酸莫米松對(duì)小兒腺樣體肥大患兒作用顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，縮小腺樣體體積和提升治療效果。

關(guān)鍵詞：糠酸莫米松；小兒腺樣體肥大；療效評(píng)估

腺樣體出生就存在，其為Waldeyer氏淋巴環(huán)組成部分，又為咽扁桃體，在人體鼻咽頂部和后部交接部位。腺樣體肥大可分病理性和生理性增生兩種，病理性增生因素之一為慢性炎癥長期刺激[1]?；純号R床可出現(xiàn)鼻塞、分泌性中耳炎、睡眠打鼾、張口呼吸和睡眠呼吸暫停等癥狀。治療上多主張手術(shù)切除，但患兒手術(shù)耐受性低，且存在焦慮不安心理，手術(shù)也帶來麻醉和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，我院探討了康復(fù)治療及護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腺樣體肥大患兒癥狀評(píng)分的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 臨床研究具體對(duì)象是我院2014年1月～2015年4月治療的小兒腺樣體肥大患兒80例，根據(jù)患兒就診先后順序進(jìn)行隨機(jī)分組。參照組總例數(shù)40例，年齡4～12歲，平均年齡（8.12±1.67）歲；其中男女例數(shù)為22、18例。腺樣體肥大根據(jù)分度，其中，I度、II度、III度例數(shù)分別為17例、11例和12例。研究組總例數(shù)40例，年齡5～12歲，平均年齡（8.78±1.11）歲；其中男女例數(shù)為23、17例。腺樣體肥大根據(jù)分度，其中，I度、II度、III度例數(shù)分別為18例、13例和9例?；純杭议L知情同意，所有患者基線資料如歲數(shù)、男女比例等方面，可比性高，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 研究組噴鼻應(yīng)用糠酸莫米松。先對(duì)患兒鼻腔用沖洗器進(jìn)行分泌物清洗后采用糠酸莫米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113481生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司）對(duì)鼻咽部進(jìn)行噴霧，100 μg/d，在使用2 w后減少為50 μg/d。參照組噴鼻應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行噴鼻，使用劑量和使用次數(shù)均同研究組。兩組均治療3個(gè)月。對(duì)兩組患兒癥狀評(píng)分、腺樣體體積和治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等均恢復(fù)正常為治愈；鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等有所好轉(zhuǎn)為有效；鼻塞、流涕、打鼾、聽力癥狀等均無改變或加重為無效[2]。癥狀評(píng)分根據(jù)患兒臨床癥狀輕重程度制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析。P<0.05時(shí)表示組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組治療效果明顯高于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2癥狀評(píng)分和腺樣體體積比較 經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組癥狀評(píng)分、腺樣體體積評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，組間有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腺樣體肥大為兒童常見病，其發(fā)病程度跟腺樣體體積等相關(guān)[4]。腺樣體肥大臨床治療措施分保守和手術(shù)治療，腺樣體切除手術(shù)治療效果較為顯著，但多數(shù)家長對(duì)患兒耐受手術(shù)情況、術(shù)后出血等不良癥狀過于擔(dān)憂，更傾向?qū)で蟊Ｊ刂委煼椒?，在保守治?個(gè)月后若無效再考慮手術(shù)治療[5]。

糠酸莫米松對(duì)腺樣體肥大發(fā)揮作用的機(jī)制主要是：①腺樣體肥大組織中產(chǎn)生大量糖皮質(zhì)激素受體mRNA，應(yīng)用糠酸莫米松治療可與部分受體相結(jié)合，從而對(duì)淋巴細(xì)胞活性產(chǎn)生抑制作用，有利于對(duì)腺體菌落進(jìn)行調(diào)整，減輕鼻咽部和鼻腔的炎癥癥狀，促進(jìn)腺樣體體積縮小[6-7]。②采用糠酸莫米松治療也可對(duì)神經(jīng)肽、嗜酸性粒細(xì)胞和細(xì)胞因子等進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而發(fā)揮溶淋巴效應(yīng)，有利于降低參與到免疫過程中的淋巴細(xì)胞數(shù)量，對(duì)慢性炎癥的控制有顯著效果。同時(shí)，糠酸莫米松還可加速細(xì)胞中合成抗炎蛋白，有利于腺樣體以及鼻咽部炎癥的減輕，通過合成和釋放炎癥因子的抑制，對(duì)前列腺素、緩激肽和組胺水平等鼻內(nèi)炎癥反應(yīng)介質(zhì)進(jìn)行拮抗，可緩解流涕、打噴嚏等癥狀[8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組癥狀評(píng)分、腺樣體體積評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，治療效果明顯高于參照組，提示應(yīng)用糠酸莫米松對(duì)小兒腺樣體肥大患兒作用顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，縮小腺樣體體積和提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧