孫毅

摘要：目的 探討武隆縣2004年～2013年病毒性肝炎流行特征及規(guī)律，為制定病毒性肝炎防控措施提供科學依據(jù)。方法 采用描述性流行病學方法描述病毒性肝炎疫情的流行特征。結果 10年共報告病毒性肝炎3013例，年平均發(fā)病率73.81/10萬，男性高于女性；年齡以20～50歲年齡組發(fā)病最多，占病例總數(shù)的77.70%；職業(yè)以農(nóng)民為主，占病例總數(shù)的58.91%。結論 武隆縣無丁肝報告，通過以甲肝疫苗，乙肝疫苗接種的綜合性防治措施效果顯著，甲肝、乙肝、未分型肝炎發(fā)病總體呈下降趨勢，但乙肝發(fā)病率仍然保持在較高水平，乙肝、丙肝是今后病毒性肝炎防控的重點。

關鍵詞：病毒性肝炎；流行特征；描述性分析；防治策略

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主要特征的一組全身性急性或慢性傳染病，其傳播途徑復雜，人群發(fā)病率較高，是嚴重威脅人類健康的傳染病之一。為了解武隆縣病毒性肝炎流行趨勢，探索流行特征，為制定防治策略提供科學依據(jù)，現(xiàn)對武隆縣2004年～2013年病毒性肝炎疫情的流行特征進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例數(shù)據(jù)來源于武隆縣2004年～2013年傳染病疫情年報；人口資料來源于武隆縣統(tǒng)計局。

1.2方法 采用描述性流行病學方法，應用Excel2007軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1流行概況 2004年～2013年武隆縣共報告病毒性肝炎3013例，年均發(fā)病率73.81/10萬，10年發(fā)病位次均位于乙類傳染病第2位；2013年發(fā)病率最低49.94/10萬，2010年發(fā)病率最高99.82/10萬，總體呈起伏下降。見圖1。

2.2各型肝炎發(fā)病情況與構成

2.2.1甲肝 10年共報告甲肝病例198例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的6.57%，年均發(fā)病率為4.85/10萬，以2004年發(fā)病最高為12.34/10萬，總體呈逐年下降趨勢。

2.2.2乙肝 10年共報告乙肝病例2506例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的83.17%，年均發(fā)病率為61.39/10萬，以2010年發(fā)病最高為89.41/10萬，從2004年開始發(fā)病率呈逐年上升趨勢，2011年后開始逐年下降。

2.2.3丙肝 10年共報告丙肝病例91例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的3.02%，年均發(fā)病率為2.23/10萬。

2.2.4戊肝 10年共報告戊肝病例34例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的1.13%，年均發(fā)病率為0.83/10萬。

2.2.5未分型肝炎 10年共報告未分型肝炎病例184例，占病毒性肝炎發(fā)病總數(shù)的6.11%，年均發(fā)病率為4.51/10萬，以2006年發(fā)病最高為13.59/10萬，從2006年后發(fā)病率呈逐年下降。見表1。

2.3流行病學特征

2.3.1地區(qū)分布 全縣26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病毒性肝炎病例報告，發(fā)病前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是江口鎮(zhèn)、巷口鎮(zhèn)、鴨江鎮(zhèn)、白馬鎮(zhèn)、平橋鎮(zhèn)。發(fā)病率分別為109.25/10萬、105.31/10萬、104.31/10萬、82.76/10萬、70.67/10萬。

2.3.2人群分布 3013例病例中，男性發(fā)病1932例、女性發(fā)病1081例，男女性別比為1.79：1。各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病病例主要在20～50歲組，共計2341例，占總發(fā)病的77.70%。各種職業(yè)均有病例報告，以農(nóng)民發(fā)病最多（1775例），占58.91%，其次為學生（224例）與家政、家務及待業(yè)（155例），分別占7.43%、5.14%。

2.3.3季節(jié)分布 各月均有病例發(fā)生（見圖2），無明顯季節(jié)性。

3 討論

資料結果顯示，武隆縣2004年～2013年病毒性肝炎發(fā)病率一直處于乙類傳染病發(fā)病前列，總體呈下降趨勢，具有發(fā)病率高，青壯年高發(fā)，男性多于女性和農(nóng)民為主的特點，與因內(nèi)有關報道一致。武隆縣甲肝呈下降趨勢原因與我縣2004年開展部分中小學甲肝疫苗接種，農(nóng)村改水改廁和食品衛(wèi)生飲用水安全監(jiān)管等措施有關。乙肝發(fā)病維持較高水平原因可能為：①部分醫(yī)療機構未能完全掌握乙肝報告標準，將乙肝病毒攜帶者作為乙肝病例進行了網(wǎng)絡直報；②由于乙肝病程長，存在患者反復就診，異地就診出現(xiàn)的重報現(xiàn)象 。

針對乙肝發(fā)病率高，丙肝發(fā)病率呈逐年上升趨勢的特點，武隆縣今后病毒性肝炎防控應做好以下工作：加大健康教育宣傳力度，結合新農(nóng)村建設進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境狀況；除做好新生兒甲、乙肝疫苗常規(guī)免疫接種，降低低年齡組發(fā)病率，還應進一步開展其他年齡組人群的預防接種工作，并側重做好乙肝疫情的監(jiān)測、登記、報告、管理工作，加強臨床醫(yī)生培訓工作，提高醫(yī)生對乙肝的診斷水平并嚴格按照衛(wèi)生部制定的《乙型病毒性肝炎診斷標準WS299-2008》執(zhí)行；減少誤診錯報。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲病學分會，肝病學分會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19（1）：56-62.

[2]梁萬年，常文虎.疾病預防控制人員傳染病防治培訓教材[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：162-182.

[3]鄭芳，石劍鋒，王曉歡，等.三明市1995-2004年病毒性肝炎流行病學分析[J]. 中國預防醫(yī)學雜志，2006，7（5）：442-444.

[4]王境泉，劉建華，官陳平，等.福州市2007-2011年病毒性肝炎流行病學特征分析[J].中國預防醫(yī)學雜志，2013，14（1）：43-46.

編輯/哈濤