楊海燕　李亞琴　嚴(yán)華　王杰

摘要：目的 探討肌肉放松療法對穩(wěn)定非高血壓婦科手術(shù)患者血壓的作用。方法 選擇2014年12月～2015年6月在我院手術(shù)室行婦科手術(shù)，麻醉實(shí)施前血壓升高的非高血壓患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各50例。常規(guī)組給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組輔以肌肉放松療法，測量血壓的變化及焦慮程度，并比較兩組患者血壓及焦慮程度有無顯著差異。結(jié)果 實(shí)施肌肉放松療法后，實(shí)驗(yàn)組非高血壓患者高血壓治愈有效率為83%，高于常規(guī)組71%，兩組比較χ2=6.512，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組比較焦慮程度P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且實(shí)驗(yàn)組焦慮程度較常規(guī)組輕。結(jié)論 婦科非高血壓患者出現(xiàn)手術(shù)麻醉前緊張性血壓升高時(shí)，實(shí)施肌肉放松療法可有效維持血壓穩(wěn)定，緩解婦科手術(shù)帶給患者的不良心理反應(yīng)，降低焦慮程度，有助于麻醉及手術(shù)順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：麻醉前；高血壓；婦科手術(shù)；肌肉放松療法

隨著外科手術(shù)不斷發(fā)展，手術(shù)可對患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激。直接干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，影響治療效 果[1]。婦科患者的病情各異，生活方式、文化程度、職業(yè)及對疾病的認(rèn)識不同，當(dāng)患者得知需要手術(shù)治療時(shí)，都會產(chǎn)生不同程度的心理變化和心理問題，而導(dǎo)致患者術(shù)前心率增快、血壓升高。若得不到及時(shí)有效的糾正，會影響治療效果及預(yù) 后[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 對象選擇2014年12月～2015年6月在我院手術(shù)室行婦科手術(shù)100例，年齡28～55歲，文化程度初中以上水平，采用隨機(jī)分組的方法將患者分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 手術(shù)室巡回護(hù)士手術(shù)前一日攜帶同一型號血壓計(jì)入病區(qū)訪視患者，測量患者安靜狀態(tài)下血壓及焦慮程度。告知術(shù)前注意事項(xiàng)：禁食、水時(shí)間，去除首飾、義齒、助聽器、隱形眼鏡及貴重物品，沐浴后著患服等，介紹手術(shù)與麻醉體位及其可能引起的術(shù)后不適，術(shù)中約束的作用，手術(shù)室的環(huán)境，同時(shí)也可介紹類似疾病和類似治療成功的病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者及家屬了解疾病與應(yīng)激、疾病與自我認(rèn)識、情緒、心理特征之間的關(guān)系。由掌握專業(yè)放松療法的護(hù)士向患者介紹肌肉放松療法，教會患者肌肉放松療法的訓(xùn)練方法和掌握要點(diǎn)，與患者分享該方法的優(yōu)點(diǎn)和成功的案例，使其主動積極配合并熟練掌握。

1.2.3具體方法是采用肌肉放松療法，在做肌肉放松療法時(shí)，由掌握專業(yè)放松療法的護(hù)士陪伴在患者身邊，調(diào)整好手術(shù)間的溫度、濕度、光線、避免噪聲的影響，讓患者舒適平躺在手術(shù)床上，并閉上眼睛，慢慢地、輕輕地深呼吸、舒展眉心，感到內(nèi)心平靜與放松。指導(dǎo)患者初步體驗(yàn)頭―右上肢―右下肢―左下肢―左上肢各個(gè)身體部位的“緊張”與“放松”的練習(xí)。讓患者在巡回護(hù)士的指導(dǎo)下做一遍，例如：“現(xiàn)在，請伸出你的前臂，握緊拳頭，用力握緊，注意你手上的感受（大約15 s）。好，現(xiàn)在放松，徹底放松你的雙手，體驗(yàn)放松后的感覺，你可能感到沉重、輕松或者溫暖，這些都是放松的標(biāo)志，請你注意這些感覺?！泵恳徊糠旨∪馊旱挠?xùn)練過程為：集中注意力―肌肉緊張―保持緊張―解除緊張―肌肉松弛[3]?；颊吒不刈o(hù)士做一遍，然后自己做一遍，15 min/次。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血壓的評價(jià) 監(jiān)測兩組患者心率、血壓的變化。

1.3.2焦慮程度評價(jià) 采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者進(jìn)行肌肉放松療法前進(jìn)行焦慮程度評定，此量表包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級評分，共20～80分，分值越小表示焦慮程度越低；反之焦慮程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件學(xué)分析，計(jì)量資料采用兩樣本均數(shù)比較t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了肌肉放松療法后，非高血壓患者術(shù)前的收縮壓優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組焦慮程度明顯低于常規(guī)組，組間比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

3 討論

3.1婦科手術(shù)術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)分析 任何手術(shù)對患者都是一種緊張性刺激。通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高，心率加快，甚至出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖等[4]。子宮全切的患者擔(dān)心今后性生活質(zhì)量；卵巢囊腫切除的患者擔(dān)心過早衰老；異位妊娠的患者大多擔(dān)心今后再次發(fā)生再次異位妊娠，影響懷孕等等[5]。

3.2肌肉放松療法 放松訓(xùn)練作為一種非藥物性的干預(yù)措 施[6]。本研究表明，通過進(jìn)行肌肉放松療法的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮程度要低于常規(guī)組，手術(shù)前心率波動、血壓升高情況明顯優(yōu)于常規(guī)組。說明了肌肉放松療法在非高血壓婦科手術(shù)患者術(shù)前能起到積極作用，能夠幫助患者減輕焦慮、恐懼等不良情緒，穩(wěn)定血壓，使患者以較好的生理和心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

綜上所述，對于婦科手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的放松療法，可有效減輕患者不良情緒，穩(wěn)定血壓，有助于患者平穩(wěn)度過手術(shù)期，降低術(shù)后并發(fā)癥，有助于手術(shù)順利進(jìn)行[7]。

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編輯/羅茗柯