彭海紅　付曉蘭　劉志紅

摘要：目的 探究循證護(hù)理在胃腸外科管道臨床護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法 對我院收治的胃腸外科患者的臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。將接受常規(guī)護(hù)理的胃腸外科患者納入對照組，將接受循證護(hù)理的胃腸外科患者納入觀察組。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁、疼痛評分及非計劃拔管率均低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸外科管道臨床護(hù)理中，循證護(hù)理能有效減少非計劃管道拔出的情況，提高患者的護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；胃腸外科；管道護(hù)理

胃腸外科疾病是一種由腸胃功能異常引起的消化道疾病，該類型的疾病在臨床上較為常見。該疾病類型的患者通常需要接受管道護(hù)理，通過適當(dāng)?shù)姆椒▽⒒颊吣c道內(nèi)的多余的氣體、液體排出體外，促進(jìn)患者腸胃功能的恢復(fù)[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 對2013年6月～2015年6月在我院接受治療的86例胃腸外科患者進(jìn)行回顧性分析。將接受常規(guī)護(hù)理的43例患者納入對照組，而接受循證護(hù)理的43例患者則納入觀察組。對照組男24例，女19例；年齡26歲～74歲，平均（53.23±4.37）歲；接受胃癌根治術(shù)15例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)15例，直腸癌根治術(shù)9例，其它4例。觀察組男25例，女18例；年齡28歲～74歲，平均（52.83±3.76）歲；接受胃癌根治術(shù)14例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)16例，直腸癌根治術(shù)10例，其它3例。在性別、年齡及手術(shù)類型等方面兩組并無明顯差異。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理模式包括健康教育、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 該組患者接受循證護(hù)理模式，該護(hù)理模式具體如下：①提出問題：分析本院以往收治的胃腸外科患者非計劃性拔管的情況。該情況的發(fā)生大多是由于患者及家屬對置管的相關(guān)的知識與注意事項(xiàng)不了解，患者自身焦慮、煩躁誤拔又或者是由于護(hù)理人員工作的疏忽等原因?qū)е碌?，如何針對上述原因進(jìn)行護(hù)理；②文獻(xiàn)查找：以"中國知網(wǎng)"與"萬方數(shù)據(jù)庫"等網(wǎng)站作為文獻(xiàn)查詢渠道對提出的問題進(jìn)行關(guān)鍵詞的查找，將查詢到的相關(guān)數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行整理并分析，制定護(hù)理方案；③護(hù)理措施：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，向患者為及家屬說明患者所患疾病的病因、治療方式及本院的相關(guān)醫(yī)療水平等，獲取患者及家屬的信任；在置管操作與留置胃管前后，向患者及家屬說明相關(guān)的注意事項(xiàng)，明確告知患者及家屬放置胃管的重要性；護(hù)理人員在患者晚睡期間要加強(qiáng)病房的巡查，觀察患者胃管脫落情況；護(hù)理人員在巡查時要時常詢問患者饑餓感、睡眠質(zhì)量等情況，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行飲食護(hù)理及心理的輔導(dǎo)，改善患者的情緒；做好交接班工作，在交接班時將可能出現(xiàn)非計劃拔管、情緒消極的患者情況告知前來交接工作的護(hù)理人員，讓其提高警惕并做好積極的預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組焦慮、抑郁、疼痛評分、非計劃性拔管率及護(hù)理滿意率。焦慮、抑郁及疼痛評分分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及疼痛評分采用數(shù)字評分法（VAS）進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮、抑郁或疼痛情況越輕。按滿意、基本滿意及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理滿意度的評定，滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料均運(yùn)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計、處理。x±s表示計量資料，用t檢驗(yàn)；用%表示計數(shù)資料，用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

2.1焦慮、抑郁、疼痛評分對比 護(hù)理后，觀察組的焦慮、抑郁及疼痛評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2非計劃性拔管率及護(hù)理滿意率對比 對照組出現(xiàn)非計劃拔管8例，非計劃性拔管率為18.60%；觀察組出現(xiàn)非計劃拔管2例，非計劃拔管率為4.65%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=4.07，P=0.04）。對照組滿意12例、基本滿意17例、不滿意14例，滿意率為67.44%；觀察組滿意14例、基本滿意26例、不滿意3例93.02%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=8.87，P=0.003）

3討論

臨床上，患者留置的管道非計劃拔出通常是由于患者自身煩躁、家屬不小心拔出或者患者自身的生理情況如皮膚分泌汗液降低膠布黏性等主要原因?qū)е碌腫5]。循證護(hù)理是一種將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與技能，理論與實(shí)際相結(jié)合的護(hù)理模式。該護(hù)理模式通過科學(xué)的論證方法對胃腸患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等導(dǎo)致非計劃管道拔出等問題進(jìn)行科學(xué)分析并針對問題制定相應(yīng)的對策，促進(jìn)患者痊愈[6]。本研究中，觀察組的焦慮（59.56±3.41）分、抑郁（59.72±3.06）分及疼痛評分（5.21±0.57）分均低于對照組的（67.74±3.52）分、（68.43±2.87）分、（6.53±0.64）分，非計劃拔管率4.65%低于對照組的18.60%，護(hù)理滿意率93.02%高于對照組的67.44%，上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸外科管道臨床護(hù)理中，循證護(hù)理能有效減少非計劃管道拔出的情況，提高患者的護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜建紅.循證護(hù)理對胃腸外科管道護(hù)理的臨床應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（20）：4175-4176.

[2]Oweis A，Guimei M.Toward Evidence-Based Practice[J].MCN Am J Matern Child Nurs，2012，37（06）：404-406.

[3]宋琴，嚴(yán)鳳慧，文艷梅，等.胃腸外科管道護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的價值探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，16（12）：134-136.

[4]肖海弟.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（06）：222-223.

[5]劉艾.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（09）：315.

[6]時紅云，張曉霞，陳杏梅.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（08）：2001-2003.

編輯/孫杰