江志輝　李娟　吳飛

摘要：目的 通過對我院肺部真菌感染患者進行回顧性分析，探討不同抗生素在呼吸內(nèi)科感染治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2012年6月～2013年6月收治的呼吸內(nèi)科住院患者作為研究對象，一共有66例，隨機分組為三個組，分別采用不同的康生藥物進行治療，最后對比治療的效果。結(jié)果 與A組對比，B組和C組的治療有效率明顯更低，A與B、A與C治療有效率的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05；B組和C組治療有效率不存在明顯的差異，但是C組治療有效率要比B組治療有效率高。結(jié)論 抗生素治療對于呼吸內(nèi)科感染患者具有一定的療效，其中頭孢美唑鈉的治療效果尤為顯著，可以優(yōu)先考慮應(yīng)用；同時，在選擇抗生素治療的時候，應(yīng)當(dāng)基于細菌培養(yǎng)的結(jié)果，并且嚴格控制劑量和時間，有利于提高抗生素治療的效果。

關(guān)鍵詞：抗生素；呼吸內(nèi)科；感染治療

真菌感染的影響因素來自于多方面原因，包括真菌的特性、患者自身機體的免疫能力以及環(huán)境的條件等，由于這些影響因素的綜合作用，機體和真菌相互接觸，從而導(dǎo)致真菌感染的發(fā)生。本文中主要通過對我院肺部真菌感染患者進行回顧性分析，探討不同抗生素在呼吸內(nèi)科感染治療中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2013年6月收治的呼吸內(nèi)科住院患者作為研究對象，一共有66例，這些患者都出現(xiàn)肺部真菌感染的癥狀。年齡35～75歲，平均年齡為（50.5±2.5）歲，其中男性患者有36例，女性患者有30例。隨機分組為三個組，分別為A組、B組、C組，各組為22例，三組病患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計學(xué)的意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1藥敏實驗 首先進行常規(guī)的病原菌培養(yǎng)和鑒定，分離出來的真菌接種到薩布羅平板中，經(jīng)過鏡檢分離出酵母樣真菌標(biāo)本，把分純菌接種在藥敏測試板上，測定最低的抑菌濃度，檢測菌株的MIC超過了血清治療濃度的上限，則被認為耐藥。耐藥菌株對抗生素產(chǎn)生耐藥性的致病菌。

1.2.2原因分析方法 對所有病患者的病例進行詳細的調(diào)查，主要檢查內(nèi)容包括了患者的年齡、侵襲性診療的情況、免疫抑制劑應(yīng)用的情況等等。

1.2.3治療的方法 三組患者的常規(guī)治療包括：止咳、平喘、化痰。

A組：所用的藥物為頭孢美唑鈉，加上氯化鈉注射液進行靜脈注射，平均治療療程為10d，每天服用頭孢美唑鈉劑量為1.5g，氯化鈉注射液濃度為0.9%，量為250ml。

B組：所用的藥物為頭孢呋辛鈉，加上氯化鈉注射液進行靜脈注射，平均治療療程為9d，每天服用頭孢呋辛鈉劑量為3g，氯化鈉注射液濃度為0.9%，量為250ml，2次/d。

C組：所用的藥物為哌拉西林他唑巴坦，加上氯化鈉注射液進行靜脈注射，平均治療療程為11d，每天服用哌拉西林他唑巴坦劑量為1.5g，氯化鈉注射液濃度為0.9%，量為250ml，2次/d。

1.2.4療效判斷標(biāo)準 治愈：臨床癥狀消失，痰液培養(yǎng)顯示陰性，X線片檢查肺部陰影消失；有效：臨床癥狀改善，痰液培養(yǎng)顯示陰性，X線片檢查肺部陰影一部分被吸收；無效：臨床癥狀沒有得到改善，病情惡化。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用了SPSS18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行計算，采用了例數(shù)n值和百分比作為表示，采用了t值檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

2.1真菌感染情況，見表1。

2.2真菌感染因素 年齡因素：（50歲以上）中老年腫瘤患者真菌感染發(fā)生率為86.2%；基礎(chǔ)疾病：慢阻肺患者24例，支氣管炎患者8例，肺膿腫患者3例，哮喘患者5例，肺心病患者20例，慢阻肺發(fā)生率為36%；抗生素使用種類因素：90%腫瘤患者使用抗生素的種類超過一種，最多使用六種抗生素，使用抗生素時間為8d～30d。

2.3治療的效果，見表2。

與A組對比，B組和C組的治療有效率明顯更低，A與B、A與C治療有效率的對比差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P<0.05；B組和C組治療有效率不存在明顯的差異，但是C組治療有效率要比B組治療有效率高。

3結(jié)論

3.1呼吸內(nèi)科患者真菌感染的影響因素 呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的影響因素包括年齡、基礎(chǔ)疾病。患有多種基礎(chǔ)疾病或者基礎(chǔ)疾病病情越嚴重的患者更容易出現(xiàn)肺部真菌感染的情況；年齡的增長導(dǎo)致老年患者身體免疫能力下降，容易受到真菌的侵入和感染；光譜抗生素和激素的長期使用讓患者對多數(shù)真菌產(chǎn)生抗藥性。根據(jù)本文研究可見，導(dǎo)致肺部感染的真菌種類主要是白色假絲酵母菌，占比超過50%。由此可見，呼吸內(nèi)科住院患者肺部真菌感染的真菌種類主要是白色假絲酵母菌，主要的因素包括基礎(chǔ)疾病、年齡以及抗生素，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)通過有針對性的措施加強預(yù)防真菌感染的發(fā)生。

3.2不同抗生素治療的效果分析 本文研究中采用三種抗生素藥物進行治療，經(jīng)過療效的對比，發(fā)現(xiàn)其中頭孢美唑鈉比其他兩種的藥物具有更明顯的療效?？梢?，在選擇抗生素藥物進行呼吸感染治療的時候，可以優(yōu)先考慮頭孢美唑鈉。該種藥物對于敏感菌所引發(fā)的感染疾病具有明顯的療效，例如呼吸系統(tǒng)感染、皮膚感染等，對陰性桿菌的抗菌效果穩(wěn)定。雖然抗生素治療呼吸內(nèi)科感染疾病具有明顯的效果，但是建議在應(yīng)用該種方法治療的時候，務(wù)必以細菌培養(yǎng)的結(jié)果作為選擇抗生素的依據(jù)，提高治療的針對性，減少盲目性，避免細菌耐藥性的提高；同時，還需要對抗生素的使用量和時間進行控制。除此之外，患者應(yīng)當(dāng)對自身的飲食方案和作息時間進行調(diào)整，減少原發(fā)疾病的發(fā)生。

綜上，抗生素治療對于呼吸內(nèi)科感染患者具有一定的療效，其中頭孢美唑鈉的治療效果尤為顯著，可以優(yōu)先考慮應(yīng)用；同時，在選擇抗生素治療的時候，應(yīng)當(dāng)基于細菌培養(yǎng)的結(jié)果，并且嚴格控制劑量和時間，有利于提高抗生素治療的效果。

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編輯/孫杰