湯麗

摘要：目的 觀察并分析小劑量的腎上腺素對(duì)重癥支氣管哮喘患者的治療效果。方法 選取我院在2012年4月～2015年7月收治的152例重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組76例，對(duì)照組給予氨茶堿治療，觀察組給予持續(xù)小劑量腎上腺素泵入治療。觀察組兩組效果的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為93.42%，對(duì)照組的治療有效率為56.58%，觀察組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者滿(mǎn)意度更高，P<0.05；對(duì)比兩組患者的血?dú)夥治銮闆r，觀察組和對(duì)照組治療后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）差異顯著，P<0.05；兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行搶救，采用小劑量的腎上腺素?fù)尵刃Ч鼮轱@著，能夠提高治療有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小劑量；腎上腺素；重癥支氣管炎哮喘

支氣管哮喘病是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，最近這些年該疾病的發(fā)病率和致死率在顯著升高[1]。這種疾病主要是因?yàn)閮?nèi)源性和外源性誘導(dǎo)所引發(fā)的多種炎性細(xì)胞共同參與[2]，且因微小毛細(xì)支氣管粘膜水腫、小氣管平滑肌痙攣、腺體黏膜過(guò)度分泌、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)出清晨或深夜劇烈性胸悶、咳嗽等癥狀的綜合征[3]。所以臨床上需要對(duì)這種病癥進(jìn)行有效救治，本研究主要分析小劑量腎上腺素對(duì)重癥支氣管哮喘的治療效果，結(jié)果取得滿(mǎn)意成效，現(xiàn)將主要研究情況做出如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年4月～2015年7月收治的這152例重癥支氣管哮喘患者當(dāng)中，男性患者74例，女性患者78例?；颊叩哪挲g17歲～69歲，平均年齡為（42.5±13.1）歲。在所有患者當(dāng)中有重度患者83例，呼吸衰竭患者69例。其中有慢性肺源性心臟病患者21例，肺性腦病患者13例。本研究排除高血壓患者排除心律失?；颊?，排除其它嚴(yán)重肝腎疾病患者，所有患者或其家屬均對(duì)本研究持知情態(tài)度，且同意進(jìn)行本次研究，分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不具有明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理霧化藥物選擇硫酸特布他林霧化液2ml+吸入用布地奈德混懸液2ml，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)患者的心率和血氧飽和度。之后為患者給藥索茶堿進(jìn)行平喘治療。為患者靜脈滴注，加激素，甲強(qiáng)龍靜脈注射，將0.2g+0.9%的索茶堿稀釋在50%的氯化鈉溶液40ml之中，滴注時(shí)間≥10min。

觀察組患者同樣例行常規(guī)的吸氧、霧化、建立靜脈輸液通道等處理，為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，檢測(cè)患者的心率和血氧飽和度，如需必要要為患者進(jìn)行機(jī)械通氣。為患者給藥小劑量的腎上腺素泵入，用量為0.02～0.06μg/（kg·min），患者的最長(zhǎng)應(yīng)用時(shí)間不得超過(guò)72h。

1.3療效判定 如果患者的雙肺鳴音消失，血氧飽和度趨于正常，心率呼吸趨于正常，各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床指征趨于正常，則治療顯效；如果患者的雙肺鳴音減輕，血氧飽和度明顯改善，心率呼吸有所恢復(fù)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)和臨床指征有所恢復(fù)，則治療有效；如果患者的臨床癥狀無(wú)緩解或加重，治療無(wú)效。[注：治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，并采用（x±s）表示，采用單因素方差檢驗(yàn)組間比，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療情況 觀察組有效治療71例，治療有效率為93.42%，對(duì)照組有效治療43例，治療有效率為56.58%，觀察組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者滿(mǎn)意度更高，P<0.05，觀察組無(wú)患者死亡，對(duì)照組2例死亡，觀察組患者的死亡率更低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2動(dòng)脈血?dú)?對(duì)比兩組患者的血?dú)夥治銮闆r，觀察組和對(duì)照組治療后的動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）差異顯著兩組患者治療前后比較，具有差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

重癥支氣管哮喘是一種嚴(yán)重的臨床病癥，對(duì)于這種疾病患者進(jìn)行搶救能夠更好的促進(jìn)患者的生存質(zhì)量[4]。本研究主要分析小劑量腎上腺素對(duì)搶救重癥支氣管哮喘的臨床效果，從本研究的結(jié)果來(lái)看，觀察組效果顯著，說(shuō)明小劑量腎上腺素對(duì)重癥支氣管哮喘具有有效的干預(yù)效果。經(jīng)過(guò)分析可以得出，腎上腺素屬于非選擇性的腎上腺素能受體激動(dòng)劑，其主要會(huì)對(duì)患者的氣道管壁內(nèi)部平滑肌進(jìn)行作用，可以擴(kuò)充氣道，同時(shí)還能夠和肥大細(xì)胞膜表面β受體結(jié)合，可以有效將肥大細(xì)胞頭顆粒情況降低，能夠阻止過(guò)敏物質(zhì)的釋放[5]。而在治療哮喘方面，采用腎上腺素進(jìn)行治療，其因?yàn)樾难芨弊饔玫扔绊懀褂脛┝啃枰右韵拗?，因?yàn)樵谧⑸溥^(guò)程中，大劑量的注射速度較快的腎上腺素能夠?qū)颊叩臋C(jī)體產(chǎn)生毒副作用，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病頑固性高血壓或心律失常等。所以需要為患者給藥小劑量腎上腺素進(jìn)行慢速滴注，可以有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行有效的搶救治療。綜上，通過(guò)本研究可以得出，臨床上對(duì)重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行搶救，采用小劑量的腎上腺素?fù)尵刃Ч鼮轱@著，能夠提高治療有效率，降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]呂春恒，楊子文.腎上腺素與特布他林聯(lián)合激素治療重癥哮喘[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，24（01）：452-454.

[3]張健，安鐵峰，蔣小燕.院前急救中應(yīng)用小劑量腎上腺素?fù)尵戎匕Y支氣管哮喘的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，24（03）：2654-2655.

[4]許建國(guó)，唐欣.小劑量腎上腺素治療重度哮喘的體會(huì)[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2013，27（06）：427-429.

[5]羅南輝，關(guān)小宏.小劑量腎上腺素治療急性中、重度支氣管哮喘臨床觀察[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2014，38（04）：637-639.

編輯/孫杰