陸芳燕

摘要：目的 了解海鹽縣秦山街道農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查情況，掌握兩癌發(fā)病情況，進(jìn)一步推進(jìn)兩癌篩查工作并制定干預(yù)措施。方法 根據(jù)《海鹽縣衛(wèi)生局開展城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作方案》，選取35～64歲婦女為篩查對象，遵照全面動(dòng)員，自愿參與的原則，乳腺癌篩查做彩超檢查，宮頸癌篩查以婦科常規(guī)檢查及行宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）。經(jīng)期不進(jìn)行檢查。結(jié)果 查出子宮肌瘤 505例、乳腺良性增生461例、細(xì)菌性陰道炎107例，霉菌性陰道炎85例，乳腺癌2例，宮頸癌1例。結(jié)論 通過開展兩癌篩查工作，加強(qiáng)婦女衛(wèi)生宣教，可早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷嚴(yán)重威脅婦女生命健康的宮頸癌，乳腺癌，以便早期治療，降低病死率，提高生存率，進(jìn)一步保障了婦女健康權(quán)益，提高農(nóng)村婦女健康水平。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村婦女；兩癌篩查；乳腺癌；宮頸癌

乳腺癌和宮頸癌已分別位列危害婦女健康的第一、二位惡性腫瘤，近幾年呈年輕化趨向，發(fā)病年齡以40～60歲居多，且農(nóng)村高于城市。有專家提出，重視兩癌篩查，對兩癌早診早治可挽救99%的患者[1-2]。為了提高兩癌的早期診斷率和治療率，普及兩癌預(yù)防知識(shí)，提高婦女的防癌意識(shí)和自查能力，進(jìn)一步降低其發(fā)病率和死亡率，保障廣大婦女的生命健康，海鹽縣衛(wèi)生局在2014年制定兩癌工作方案，對所有目標(biāo)人群進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查工作。秦山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極貫徹上級(jí)精神，于2014年10月20日～11月6日共14 d（工作日）時(shí)間對轄區(qū)2373人進(jìn)行了兩癌檢查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)《海鹽縣衛(wèi)生局開展城鄉(xiāng)婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作方案》，對35～64歲婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查。

1.2方法

1.2.1乳腺癌篩查方法 對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽性者勸其轉(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查并隨訪。

1.2.2宮頸癌篩查方法 對接受檢查的婦女先進(jìn)行婦科常規(guī)檢查、陰道宮頸分泌物檢查、宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）?？梢苫蜿栃哉邉衿滢D(zhuǎn)診進(jìn)行進(jìn)一步檢查并隨訪。

1.2.3 篩查流程 宣傳組織動(dòng)員、簽署知情同意書→篩查登記→開展篩查→篩查結(jié)果反饋→篩查異常結(jié)果轉(zhuǎn)診、隨訪→篩查可疑病例的診斷治療→信息管理（報(bào)表匯總、農(nóng)民電子健康檔案資料錄入）。

2 結(jié)果

轄區(qū)2014年衛(wèi)生應(yīng)查目標(biāo)人群3569人，實(shí)際普查2373人，普查率為 66.48%。查出所患疾病前四位分別是子宮肌瘤、乳腺良性增生、細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎。查出乳腺癌2例及宮頸癌1例。

2.1兩癌篩查患病率比較，見表1。

2.2所患疾病與年齡關(guān)系，見表2。

3 討論

3.1從上表中可以看出子宮肌瘤發(fā)病率最高，達(dá)到21.28%，高發(fā)年齡為40～50 歲，絕經(jīng)期女性發(fā)病率降低，有部分患者絕經(jīng)后肌瘤變小甚至消失，因此可看出子宮肌瘤與女性激素存在一定關(guān)系。

3.2從體檢中可看出乳腺良性增生發(fā)病率居于第二位，達(dá)到19.42%，如此高的女性乳腺良性增生可能與女性內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌過量所致，雌激素長期作用于乳腺組織，使乳腺組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全而形成乳腺增生[3-4]。內(nèi)分泌失調(diào)可能與女性工作壓力大、精神負(fù)擔(dān)重、鍛煉少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等因素有關(guān)。建議廣大育齡婦女，平時(shí)適當(dāng)鍛煉身體，疏導(dǎo)壓力，合理飲食，盡量不吃含雌激素較高的食物或保健品，堅(jiān)持乳房自查和婦女病檢查，發(fā)現(xiàn)問題早診斷、早治療。

3.3從此次體檢中還可看出細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎發(fā)病也非常高，發(fā)病率分別為4.51%和3.58%，其中高發(fā)年齡為35～50 歲，由此可以看出性活躍期女性生殖器炎癥發(fā)生率較高，隨年齡上升生殖道感染逐步下降，因此性活躍期女性應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，注意避孕，減少不必要的流產(chǎn)等。

3.4兩癌的發(fā)病情況分析 從本次兩癌篩查報(bào)表中可以看出，乳腺癌發(fā)病2例，發(fā)病率為84/10萬，宮頸癌發(fā)病1例，發(fā)病率42/10萬。由此可見，我轄區(qū)農(nóng)村婦女的生殖健康問題不容忽視 ，因此，要注重保障婦女健康，關(guān)注特定年齡段的高危人群，做好兩癌的早防早治。前幾年，因我縣兩癌篩查制度不完善，加上農(nóng)村婦女受傳統(tǒng)觀念影響深刻，認(rèn)為婦科病屬于暗病，難言之隱，諱疾忌醫(yī)，使兩癌的發(fā)現(xiàn)率和治療率都很低。今年，政府對適齡婦女開展免費(fèi)兩癌篩查工作，體現(xiàn)了政府以防病為主的公共衛(wèi)生理念和對廣大婦女健康的關(guān)注，真正做到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切實(shí)提高兩癌生存率[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]付立平.懷柔區(qū)適齡婦女兩癌篩查管理模式探討[J].中國婦幼健康研究，2010，21（3）：298.

[2]狄榮軍.15867例已婚婦女婦科普查報(bào)告[J].中國婦幼保健，2009，24（3）：404.

[3]徐榮楠.王永征.乳腺增生癥[J].實(shí)用外科雜志，1988，8（9）：488-489.

[4]張問德.乳腺生理及其臨床[J].實(shí)用外科雜志，1988，8（9）：479-481.

[5]張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

編輯/羅茗柯