王紅軍

摘要：目的 探討2%利多卡因在肝癌患者藥泵注射引起疼痛時(shí)應(yīng)用時(shí)機(jī)，減少化療藥物引起的局部刺激。方法 隨機(jī)將患者分為兩組，一組將2%利多卡因在藥泵化療藥推注前應(yīng)用，而另一組患者在化療藥物推注后應(yīng)用，對(duì)比兩組患者對(duì)化療藥物刺激引起疼痛反應(yīng)結(jié)果的輕度程度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的疼痛反映明顯低于對(duì)照組，疼痛效果有顯著差異。結(jié)論 2%利多卡因在化療藥物推注之前能明顯降低患者化療藥物引起的疼痛刺激。

關(guān)鍵詞：2%利多卡因 ；藥泵；化療藥物；疼痛；護(hù)理

藥泵又稱為藥物傳送系統(tǒng)。肝癌患者術(shù)后置入藥泵的目的是可以達(dá)到治療、預(yù)防肝癌的效果，藥泵化療也是肝癌患者術(shù)后治療的主要手段之一。但是在化療藥物的注射過程中，由于化療藥物的刺激作用，患者多產(chǎn)生肝區(qū)的疼痛不適，甚至停止藥物化療的注射，影響了肝癌患者術(shù)后的治療效果。為了減輕和消除這種臨床癥狀，我們將2%利多卡因應(yīng)用于藥泵注射的過程中，大大降低了患者在注射過程中的疼痛感。但是對(duì)于2%利多卡因的應(yīng)用時(shí)機(jī)不同，患者對(duì)化療藥物引起疼痛的效果不一樣，通過我們多年多臨床實(shí)踐觀察研究，取得了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年～2015年中，我們選擇了藥泵注射時(shí)有明顯疼痛不適的患者238例，均為男性，年齡在36歲～64歲，術(shù)后身體恢復(fù)良好，頭腦清晰，生活自理，無術(shù)后并發(fā)癥，文化程度初中以上，能對(duì)照疼痛臉譜尺子說出自己藥泵注射時(shí)肝區(qū)疼痛所達(dá)到的程度。

1.2方法 肝癌患者術(shù)后藥泵注射的時(shí)間一般為5d，1次/d。我們的分組方法是第1d行藥泵注射的患者在注射時(shí)訴說肝區(qū)疼痛不適，這樣的患者我們?cè)O(shè)為對(duì)照組，第2d追加2%利多卡因給予注射前干預(yù)，把2%利多卡因的應(yīng)用時(shí)間放在推注化療藥物之前，這樣的患者我們?cè)O(shè)為試驗(yàn)組?；颊叩奶弁闯潭纫话阍?～6分。

1.3 2%利多卡因的應(yīng)用時(shí)機(jī)效果觀察。我們?cè)诮o237例肝癌患者進(jìn)行首次推注化療藥物時(shí)，患者訴說肝區(qū)針刺樣疼痛，脹疼，推注化療藥物的速度一般是10ml/5～10min?；颊叩奶弁床贿m用疼痛笑臉尺子來評(píng)價(jià)，一般患者的疼痛程度在0～6分?；颊咛弁磿r(shí)再用2%利多卡因進(jìn)行推注干預(yù)，推注時(shí)減慢推注速度，一般推注2～15min，邊注射邊詢問患者疼痛的改變程度，患者訴說肝區(qū)不適疼痛消失185例，疼痛、脹疼明顯降低的88例，笑臉疼痛評(píng)估結(jié)果為0～4分。試驗(yàn)組的做法是患者在藥泵推注化療藥物前，先推注2%利多卡因2～3ml，推注速度1ml/min，患者未訴說不適，然后再推注化療藥物。推注速度與對(duì)照組一樣。在試驗(yàn)組中，患者訴說疼痛不適的67例，笑臉評(píng)估評(píng)分為0～1分，其余170例患者未訴說肝區(qū)有任何不適。

2結(jié)果

2.1結(jié)果觀察 在藥泵注射的過程中，由于化療藥物的刺激，大多數(shù)患者都會(huì)訴說肝區(qū)疼痛，脹滿不適，程度不一致，也有少數(shù)患者訴說腰背疼痛，燒灼不適感。2%利多卡因在藥泵化療藥物注射前與藥泵化療注射藥物后應(yīng)用，對(duì)患者的疼痛刺激有明顯的改善作用。

2.2結(jié)果 2%利多卡因藥泵注射前后患者疼痛程度比較，見表1。

3討論

肝癌術(shù)后藥泵注射化療藥物，對(duì)患者預(yù)防肝痛復(fù)發(fā)治療腫瘤都有一定的作用，但是化療藥物引起的疼痛刺激會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)藥泵用藥產(chǎn)生一定的恐懼心理，通過在推注化療藥物前推注2%利多卡因降低患者的疼痛不適感起到了很好的作用。這個(gè)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)在我們的工作中應(yīng)用以來，取得了很好的效果，值得推廣。

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編輯/孫杰