羅鳳

摘要：隨著外科手術(shù)、侵入性診斷的不斷發(fā)展，醫(yī)療器械、器具、醫(yī)用敷料等導致的醫(yī)院感染率呈增長態(tài)勢。對消毒供應中心進行規(guī)范化管理有助于保證重復使用醫(yī)療器械的無菌和安全，對控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全有積極意義。我院對消毒供應中心進行規(guī)范化管理后，在重復使用醫(yī)療器械的無菌、醫(yī)療安全等方面取得較好效果，為消毒供應中心的規(guī)范化管理提供了經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：消毒供應中心；規(guī)范化；管理

Abstract：With the continuous development of surgical and invasive diagnosis， medical equipment， apparatus， medical dressings， such as hospital infection rate was growing trend. The standardization management of disinfection supply center will be helpful to ensure the safety and safety of medical devices， it has positive significance to control hospital infection and ensure medical safety. Our hospital after the disinfection supply center for standardization management in the repeated use of medical devices， such as sterile， medical safety， and achieved good results， it provides experience for the standardization management of disinfection supply center.

Key words：Disinfection supply center； Standardization； Management

臨床重復利用的醫(yī)療器械、器具、敷料等的清洗、滅菌、消毒、包裝、存放、發(fā)放過程中的質(zhì)量保證對控制醫(yī)院感染有積極意義，而消毒供應中心是上述操作的執(zhí)行部門，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)所在，也是醫(yī)療安全的重要保證。我院對原消毒與供應室進行整合，成立消毒供應中心，并實施規(guī)范化管理，取得較好效果?，F(xiàn)將實施過程中的體會報道如下。

1 學習管理規(guī)范條例

以衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心滅菌效果監(jiān)測標準》、《 醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》為主，結(jié)合我院實際情況制定消毒供應中心日常工作規(guī)范化條例[1]。以規(guī)范條例為準對全科室人員進行人員培訓、制度學習，使工作人員對條例有全面認識和了解。選派人員到上級醫(yī)院進行參觀學習、經(jīng)驗交流，參加國家級或省級培訓班。全面提高工作人員的日常工作操作能力和責任意識， 提升消毒供應室人員專業(yè)素質(zhì)。

2 條件改善

2.1 改善環(huán)境 對消毒供應中心進行重新裝修、改建。對清洗、滅菌、包裝、發(fā)放等操作區(qū)域進行合理布局。按需求添加儀器設備，改善環(huán)境，保證清潔水來源、污水排放合理。嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域應標志清晰、界限明顯。使中心布局做到規(guī)范化、合理化、高效性。

2.2完善人員配置 加強相關(guān)人員的崗位培訓是實施規(guī)范化管理的首要任務，參與消毒供應中心相關(guān)工作的崗位人員必須有較強的專業(yè)背景知識、質(zhì)量意識、質(zhì)量控制意識。根據(jù)崗位要求和工作需求科學、合理配置工作人員。副主任護師、主管護師、護師、護士、消毒人員呈梯度配置，所有人員均進行專科學習培訓，以掌握各類醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、包裝的知識和技能。選派科室人員到上級醫(yī)院進行參觀學習，參加省級或者國家級相應培訓班，交流消毒供應工作經(jīng)驗。

2.3建立質(zhì)量管理追溯制度，做到每一程序都有完整的經(jīng)手人員記錄，做到每一過程的溯源，完善質(zhì)量控制，以保證供應器械的安全。

3 實施方法

3.1回收與清洗 臨床使用后的醫(yī)療器械、器具、其他物品等統(tǒng)一由消毒供應中心人員進行回收。根據(jù)器械精密程度、材質(zhì)、污染等級等進行分類處理，保證回收高效、安全。器械清洗是消毒供應室的主要工作，是保證消毒滅菌效果的前提。對回收器械進行分類清清洗，按程序進行沖洗、漂洗、洗滌，使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)，最后進行干燥處理。清洗過程應該做到謹慎、輕柔，以免損壞器械。

3.2質(zhì)量檢測與包裝 清洗后對每一器械進行嚴格檢測，有銹跡、污物的應及時除銹并重新清洗。同時進行器械功能檢查，如有功能損害嚴重的應及時更換。不合格器械不得裝包使用，并查找原因，及時整改。按器械分類進行密閉式或者閉合式包裝。包裝時應嚴格按照大小、質(zhì)量、材料、類別進行裝包，需保證器械包不漏氣、松緊適宜、棱角整齊。用紅色記號筆仔細填寫器械名稱、鍋次/鍋號、包裝者、滅菌日期、失效日期。塑袋、紙袋、布袋等密封包裝的密封寬度應不<6.0 mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處應不<3.0 cm。保證兩包間的距離，防止滅菌時因氣流不暢而導致使?jié)癜驕缇粡氐椎痊F(xiàn)象發(fā)生。應注意滅菌標簽有無被其他包粘走、脫落、損壞。

3.3滅菌 滅菌前后進行理化檢測，生物細菌學檢測每周一次，未進行檢測或監(jiān)測不合格不得進行滅菌行為。如果化學監(jiān)測和物理監(jiān)測結(jié)果不符合要求，則不得予以質(zhì)量合格認證、不得向臨床科室發(fā)放物品，應分析其原因并加以改善，使滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果達到要求。嚴格按照滅菌器程序進行滅菌操作，根據(jù)器械的用途、材質(zhì)、包裝方式選擇適宜的滅菌方法、壓力、溫度、時間等，同時做好儀器監(jiān)測記錄。包裹按照要求擺放，以保證滅菌器正常運行以及滅菌效果。

3.4存放 滅菌后的醫(yī)用器械、物品需按照不同類別分架存放在無菌柜內(nèi)。無菌柜保持清潔、干燥、通風良好，消毒1次/d，濕度<70%，溫度<24℃，生物細菌學檢測1次/w。儲物架應與地面、墻面、天花板保持一定距離，以切斷潛在污染源。器械包外嚴格粘貼滅菌標簽，仿照超市貨物擺放方法按類別、日期順序進行擺放，做到查對或發(fā)放物品時一目了然[2]。器械包一旦擺放好后不要輕易移動，以減少與無菌物品的接觸。

3.5發(fā)放 按各科室所需器械種類、數(shù)量由消毒供應中心消毒統(tǒng)一安排發(fā)放，并進行登記。無菌物品應由工作人員采用密閉方式分箱、分車、不同通道送達臨床科室。運送過程中應注意無菌操作，發(fā)放時應注意無菌有效性。

3.6規(guī)范手衛(wèi)生 消毒供應中心工作人員嚴格遵循手衛(wèi)生制度，每項操作前后均應進行手消毒，不交叉進行操作。每一操作間均設置緩沖間，緩沖間內(nèi)有洗手、干手設施。工作人員隨身攜帶手消毒劑。

4 結(jié)論

嚴格的管理制度和操作規(guī)范可以能獲得重復利用的器械、器具及其他物品的均一、穩(wěn)定、可靠的質(zhì)量水平，為臨床一線科室提供無菌、安全的器械、器具及敷料，是切斷細菌感染的重要途徑[3]。消毒供應中心承擔著為臨床科室供應無菌醫(yī)療器械、器具及其他醫(yī)用物品的責任，是預防醫(yī)院感染、防止傳染性疾病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院對消毒供應中心進行規(guī)范、標準、科學的制度化管理，高質(zhì)量、高標準按要求進行醫(yī)療器械的清洗、消毒工作，保障了醫(yī)療器械的供應和使用率，為預防院內(nèi)感染、提升醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全奠定了堅實的基礎。我們認識到消毒供應中心工作的人員要本著一切從患者出發(fā)，強調(diào)無菌醫(yī)療安全，在工作中每一個步驟都認真、仔細完成，增強工作人員自身的職業(yè)道德，從而提高供應室的工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陶華.消毒供應中心規(guī)范質(zhì)量管理在預防醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（14）：3116-3117.

[2]李樺.醫(yī)院消毒供應中心的規(guī)范化管理與舉證倒置的關(guān)系研究[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：76-77.

[3]倪麗紅，楊淑文.消毒供應工作在醫(yī)院感染預防中的地位和作用.國際護理學雜志，2014，33（10）：2286-2287.

編輯/羅茗柯