張青梅

摘要：目的 綜合分析創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理措施，為治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取我院在2014年10月～2015年9月收治的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料26例，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為13例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.31%，對(duì)照組的總有效率為76.92%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的高度舒適為75.8%，對(duì)照組的高度舒適為42.3%，對(duì)照組的高度舒適比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性；蛛網(wǎng)膜下腔出血；綜合護(hù)理干預(yù)

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血主要指的是顱腦外傷后腦組織受到損傷，腦皮層細(xì)小血管出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔[1-2]。蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種急性出血性腦血管疾病，具有出血率高、突發(fā)性劇烈頭痛、死亡率高以及發(fā)病急等方面的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年10月～2015年9月收治的創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床資料26例，按照不同的護(hù)理方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為13例。所有患者均符合我國(guó)對(duì)創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在知曉的情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)組中有5例男患者，8例女患者；平均年齡為（48.6±3.11）歲，平均病程時(shí)間為（4.15±0.85）d。對(duì)照組中有6例男患者，7例女患者；平均年齡為（49.3±3.25）歲，平均病程時(shí)間為（4.26±1.02）d。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者均接受抗炎、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物以及降低顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括觀察生命體征變化、頭痛護(hù)理以及用藥護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法，主要包括心理護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理干預(yù)以及康復(fù)護(hù)理等方法。

1.2.1頭痛護(hù)理 ①護(hù)理工作人員應(yīng)該詳細(xì)告知患者產(chǎn)生頭痛的主要因素，例如飲酒、月經(jīng)來(lái)潮以及情緒焦慮等都是影響頭痛的相關(guān)因素；②護(hù)理工作人員應(yīng)該充分保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適環(huán)境，給患者提供一個(gè)良好的休息場(chǎng)所，讓患者能夠得到充分的休息；③指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸、練習(xí)氣功或者接受相關(guān)理療等治療，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其能夠處于頭痛抑制裝填，讓患者參與一些自己感興趣的活動(dòng)等。

1.2.2用藥護(hù)理 遵照相關(guān)醫(yī)囑在使用甘露醇時(shí)應(yīng)快速靜滴，最好在30min內(nèi)輸完，在選擇穿刺血管時(shí)應(yīng)該盡量避免小的血管，防止刺激血管；對(duì)使用尼莫地平藥物的患者應(yīng)該嚴(yán)密觀察其生命體征，看患者手否有胃腸不適以及皮膚發(fā)紅等特征，一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，需要及時(shí)的控制好輸液速度。

1.2.3觀察生命體征變化 在護(hù)理患者的過(guò)程中，需要嚴(yán)密觀察患者的血壓、心脈以及呼吸等變化，重癥創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者發(fā)生缺氧情況時(shí)，需要立即提供吸氧治療，與此同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電，確保操作過(guò)程中的科學(xué)性以及規(guī)范性。

1.2.4心理護(hù)理干預(yù) ①在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理工作人員應(yīng)該隨時(shí)保持高度的服務(wù)理念，并且充分運(yùn)用心理學(xué)方面的知識(shí)來(lái)照看患者；②對(duì)患者詳細(xì)地介紹臨床醫(yī)師以及病房的環(huán)境等，對(duì)需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等一一介紹清楚，并且對(duì)患者的家庭情況、心理因素等方面了解清楚；③詳細(xì)地向患者介紹一些成功的案例，疾病的發(fā)展，讓患者處于一種放松的狀態(tài)，樹(shù)立起極大的自信心，戰(zhàn)勝病魔。

1.2.5并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理干預(yù) ①鍛煉患者的下肢，避免由于長(zhǎng)期臥床而產(chǎn)生血栓；②患者臥床之后一般免疫力以及抵抗力都會(huì)下降，護(hù)理工作人員需要幫助患者翻身，并且按摩受壓部位，及時(shí)更換床單、被罩，擦洗患者皮膚，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.2.6康復(fù)護(hù)理 治療后，護(hù)理工作人員需要向患者詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)注意事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的病情后，護(hù)理工作人員幫助患者鍛煉肢體，避免發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)所有患者在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行舒適度的比較，主要包括高度、中度、低度等舒適。顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀有一定程度的緩解；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)顯著變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為92.31%（其中無(wú)效為1例，有效為2例，顯效為10例），對(duì)照組的總有效率為76.92%（其中無(wú)效為3例，有效為4例，顯效為6例），實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的高度舒適為75.8%，對(duì)照組的高度舒適為42.3%，對(duì)照組的高度舒適比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種比較常見(jiàn)的顱腦外傷疾病，根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，在重度顱腦外傷中，所占比例為36.8%左右[3]。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般被分為以下三種類型：①腦表面和顱底蛛網(wǎng)膜池混合型；②腦表面蛛網(wǎng)膜下腔型；③顱底蛛網(wǎng)膜池型。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者常伴有頭痛、嘔吐以及精神障礙等臨床癥狀，一旦沒(méi)有采取及時(shí)的治療方法，勢(shì)必會(huì)給創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者帶來(lái)極大的影響[4]。

本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的高度舒適為75.8%，對(duì)照組的高度舒適為42.3%，對(duì)照組的高度舒適比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。對(duì)創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者采取積極的綜合護(hù)理，能夠顯著提高創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床治療效果，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜，吳海濱，趙冬青，等.臨床護(hù)理路徑在創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血腰大池持續(xù)引流患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，11（19）：151-154.

[2]黎英蘭，黎小康.舒適護(hù)理在外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（2）：267.

[3]鄭瑩.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（18）：210-211.

[4]陳宏玲，劉振川，陳明慧，等.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（7）：620-621.

編輯/哈濤