黃享瓊

摘要：目的 探究護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響。方法 選擇140例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，即觀察經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，再比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組服藥依從率為98.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 給予肺結(jié)核患者綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者服藥依從性，效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；服藥依從性

肺結(jié)核為慢性呼吸道傳染病，嚴(yán)重威脅人類健康。近些年肺結(jié)核發(fā)病率呈逐年升高趨勢，成為嚴(yán)重社會公共衛(wèi)生問題[1]?，F(xiàn)臨床治療肺結(jié)核主要采用藥物治療，因此提高患者服藥依從性提高療效，具有重要臨床意義。本研究中觀察組肺結(jié)核患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，服藥依從性顯著提高。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年8月～2015年8月于我院治療的140例肺結(jié)核患者中，男82例，女58例，年齡為36～73歲，平均年齡為（48.4±4.3）歲，病程為2～12年，平均病程為（4.3±1.5）年。全部患者均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咯血、發(fā)熱、盜汗等。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對照組，各70例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員為患者及家屬介紹肺結(jié)核疾病相關(guān)知識與治療過程，使其更全面了解肺結(jié)核疾??；告知化療的必要性，囑咐一定按時定量服藥；介紹用藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提前做好心理準(zhǔn)備。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為以下方面。

1.2.1心理護(hù)理 肺結(jié)核作為傳染性疾病，且在長期服藥具有副作用?；颊叱?dān)心受到外界歧視，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者交談，了解患者內(nèi)心真正感受，針對性解決患者內(nèi)心困惑，盡量滿足患者需求，消除其內(nèi)心不良情緒，提高戰(zhàn)勝疾病勇氣，積極配合治療。

1.2.2健康教育 入院時護(hù)理人員應(yīng)及時對患者進(jìn)行健康教育，為患者介紹肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、臨床癥狀、用藥方式、藥物副作用等，增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)識。其可通過宣傳欄、健康教育手冊、座談會、電話隨訪等多種途徑進(jìn)行。

1.2.3飲食護(hù)理 肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，因此飲食上應(yīng)多食用水果、蔬菜等，保障大便通暢。增加無機(jī)鹽攝入量，促進(jìn)病灶鈣化與病體康復(fù)。應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪攝入，注重葷素搭配，增加患者食欲。

1.2.4嚴(yán)格控制傳染途徑 護(hù)理人員應(yīng)為患者介紹肺結(jié)核主要傳染途徑是經(jīng)飛沫傳播。帶有結(jié)核菌飛沫進(jìn)入肺泡后不斷繁殖，導(dǎo)致肺部傳染。因此患者需有專用碗筷、杯具等。應(yīng)市場暴曬患者被褥，以促進(jìn)除菌消毒。病房內(nèi)需開窗通風(fēng)，保障適宜溫度與濕度。

1.2.5家庭及社會支持 護(hù)理人員應(yīng)多與患者家屬溝通，使家屬能夠真正了解患者內(nèi)心不安，多關(guān)心患者生活。對于自我管理較差患者應(yīng)告知家屬嚴(yán)格監(jiān)督其用藥治療，保障完成有效治療療程。此外多鼓勵患者參與集體活動，增強(qiáng)自身社會適應(yīng)力，得到社會支持。

1.2.6出院指導(dǎo) 出院時護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者保持飲食平衡，保障休息時間，避免過度勞累；遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可換藥、停藥。建立患者健康檔案，經(jīng)電話隨訪了解患者病情與治療情況，定期安排患者復(fù)診。

1.3服藥依從性調(diào)查 采用ARS量表評價服藥依從性，分?jǐn)?shù)為0～10分。其中完全依從為8～10分，部分依從為6～8分，不依從為0～6分。依從率為完全依從與部分依從所占比例。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料經(jīng)率表示，且經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組服藥依從率為98.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。見表1。

3 討論

肺結(jié)核疾病是由結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的，主要引發(fā)肺部感染，是經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病。于20世紀(jì)50年代，臨床普遍采用抗生素、卡介苗及化療藥物治療結(jié)核病，在一定程度上控制該病的流行趨勢[2]。但于20世紀(jì)80年代后，由于部分地區(qū)政策不完善，人口流動加大及，出現(xiàn)耐藥分支桿菌，使得結(jié)核病再次流行開來，成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題[3]。

肺結(jié)核疾病治療時間是較為漫長的，治療失敗最為主要原因即為未遵醫(yī)囑服藥，因此臨床治療期間提高服藥依從性，改善療效是非常必要的。在長期治療過程中多數(shù)肺結(jié)核患者會存在不良心理反應(yīng)，對服藥依從性產(chǎn)生一定影響[4]。給予心理護(hù)理、健康教育后，可消除患者內(nèi)心不良情緒，讓患者與家屬增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識，了解規(guī)律服藥的必要性，提高戰(zhàn)勝疾病勇氣，以積極配合治療；給予飲食護(hù)理、嚴(yán)格控制傳染途徑可給予患者貼心生活護(hù)理[5]；給予家庭及社會支持，可嚴(yán)格監(jiān)督其用藥治療，保障完成有效治療療程，積極參與社會活動，增強(qiáng)自身適應(yīng)力；給予出院指導(dǎo)，提醒患者遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可換藥、停藥[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組服藥依從率為98.6%顯著高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

綜上所述，給予肺結(jié)核患者綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者服藥依從性，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)忠偉，郭秋紅，祝麗南.護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9（1）：68-69.

[2]李暢飛.綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核患者治療依從性中的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：120-121.

[3]袁燕莉，于寶柱，姜世聞，等.肺結(jié)核患者治療依從性評分系統(tǒng)的研究[J].北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，42（3）：299-303.

[4]盧仲武，蔡麗芳，范蘭珍.臨床護(hù)理路徑對提高初治肺結(jié)核病患者服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1417-1418.

[5]吳榮芹，王素莉，賈素華.全程護(hù)理干預(yù)對復(fù)治肺結(jié)核患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，12：19-20.

編輯/哈濤