周維

摘要：目的 分析復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎治療中聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)將130例患有復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的患者分為接受單純硝酸咪康唑栓治療的對(duì)照組及接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，每組65例。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療前兩組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但在接受治療2w后，觀察組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)在接受2w治療后，觀察組治療總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此外，兩組治療2w后肝功及腎功升高均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：氟康唑；硝酸咪康唑栓；復(fù)發(fā)性；念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎為婦科常見疾病，是由念珠菌感染所引起，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘙癢、白帶異常及陰道分泌物異常等癥狀，嚴(yán)對(duì)患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。目前雖然抗菌藥物治療為本病的主要治療方法，但是因本病有著較高的復(fù)發(fā)性，治療難度較大[2]。因此，為更有效的治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎，我院在臨床治療過程中，將聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案應(yīng)用于其中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院于2014年2月～2015年3月收治的130例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)患者分為接受單純硝酸咪康唑栓治療的對(duì)照組及接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，每組65例。所有患者明確診斷為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎[3]，且同意簽署本研究知情同意書。對(duì)照組，年齡23～46歲，平均（35.12±6.61）歲；病程1～3年，平均（2.02±0.62）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)4～9次，平均為（5.63±1.12）次。觀察組，年齡22～45歲，平均（35.05±6.33）歲；病程1～3年，平均（2.06±0.55）年；年復(fù)發(fā)次數(shù)4～10次，平均（5.66±1.33）次。兩組間年齡、病程及年復(fù)發(fā)次數(shù)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組于月經(jīng)結(jié)束后第3d開始接受治療，患者于睡前將1枚硝酸咪康唑栓置入陰道穹窿部，治療療程為2w。觀察組同樣于月經(jīng)結(jié)束后第3d開始接受治療，硝酸咪康唑栓治療方法同對(duì)照組，從開始治療第1d起，每3d口服1次氟康唑，3片/次（共服用5次）。治療時(shí)間同樣為2w?；颊咴诮邮苤委熎陂g內(nèi)，禁止盆浴及行房。

1.3觀察指標(biāo) 患者入組時(shí)及接受治療2w后，對(duì)瘙癢情況及白帶情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。瘙癢評(píng)價(jià)中，0分為無瘙癢，1分為輕微瘙癢，2分為中度瘙癢，3分為重度瘙癢。白帶評(píng)價(jià)中，0分白帶常規(guī)清潔度I度，1分白帶常規(guī)清潔度II度，2分白帶常規(guī)清潔度III，3分清潔度IV度。對(duì)比兩組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總評(píng)分。并根據(jù)患者治療前后癥狀、體征及化驗(yàn)檢查結(jié)果對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以臨床及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢陰性者為顯效；以臨床及體征完全明顯，陰道分泌物鏡檢陰性者為有效；以未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無效。以顯效率及有效率之和為治療總有效率。對(duì)比兩組臨床治療總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料分別應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述及t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料分別應(yīng)用百分率進(jìn)行描述及χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1臨床癥狀及體征評(píng)分分析 治療前兩組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但在接受治療2w后，觀察組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果分析 接受2w治療后，觀察組治療總有效率為92.31%，對(duì)照組治療總有效率為76.92%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組肝腎功比較分析 兩組治療前肝功及腎功指標(biāo)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在2w后兩組間肝功及腎功升高均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

硝酸咪康唑?qū)倏拐婢愃幬铮瑢?duì)于酵母菌及皮膚真菌感染有著較強(qiáng)的治療作用，硝酸咪康唑的作用機(jī)制為抑制真菌膜蛋白的合成，從而達(dá)到抑制真菌的作用[4]。而氟康唑片同樣為臨床常用的抗菌藥物之一，其口服后可作用于真菌的細(xì)胞色素，從而抑制真菌麥甾醇，達(dá)到抗菌的作用[5]。目前臨床觀察顯示，兩種藥物在復(fù)發(fā)性念珠性陰道炎的臨床治療中，均有著良好的治療效果[6，7]。因此本研究將氟康唑及硝酸咪康唑栓聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果顯示，治療前兩組瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在接受治療2w后，接受聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療的觀察組，其瘙癢評(píng)分、白帶評(píng)分及總積分均明顯低于接受硝酸咪康唑栓治療的對(duì)照組。同時(shí)在接受2w治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組?？梢?。在接受了聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案后，不僅患者的臨床癥狀可得到顯著的改善，同時(shí)患者的治療總有效率也可得到顯著的提高。

綜上所述，聯(lián)合氟康唑及硝酸咪康唑栓治療方案可有效的提高復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療效果。因此在對(duì)于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者的臨床治療過程中，可將氟康唑及硝酸咪康唑栓聯(lián)合應(yīng)用，以提高臨床治療效果。

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編輯/安樺