閆志剛

摘要：目的 研究不同的針灸取穴方式對椎動脈型頸椎病的臨床治療效果。方法 選取我院收治的58例椎動脈型頸椎病患者作為研究對象，按照治療方式的不同將其分為研究組和對照組，每組29例，對照組采用常規(guī)取穴方式進行治療，研究組在常規(guī)取穴基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴治療。比較兩組頸椎功能恢復(fù)正常時間、治療時間、臨床癥狀評分及臨床療效等。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.10%較對照組的82.76%高，組間比較，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著；治療后研究組在頭暈、旋頸試驗、肩頸痛等癥狀評分均高于對照組，治療時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間均較對照組短，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)論 常規(guī)針灸取穴治療的基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴對椎動脈型頸椎病的治療效果顯著，明顯促進頸椎功能的恢復(fù)，具有較高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：針灸取穴；椎動脈型頸椎病；療效分析

椎動脈型頸椎病在骨科屬于常見頸椎病類型之一，又稱為頸性眩暈[1]。椎動脈型頸椎病好發(fā)于中老年人，約占頸椎病的20.0%～30.0%；其發(fā)病率呈低齡化，且逐漸升高[2]。頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于頭痛、眩暈的范疇。目前臨床對其使用針灸治療的研究報道較多，但對療效的報道不一。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月我院門診收治的58例椎動脈型頸椎病患者作為本次研究對象，根據(jù)針灸取穴方式的不同將其分為研究組和對照組，每組29例。主要臨床癥狀為頸椎活動受限、后枕部疼痛、頸痛、頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、眩暈等。對照組患者年齡20～65歲，平均（38.6±11.5）歲；男性16例、女性13例；病程在6個月～10年，平均（5.2±3.5）年；研究組患者年齡在22～68歲，平均（39.2±10.9）歲；男性15例、女性14例；病程在6個月～11年，平均（5.5±3.6）年；兩組研究對象在上述資料的比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組治療方式：采用常規(guī)針灸取穴，取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，患者取俯伏位或坐位，充分暴露頸部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。研究組患者取穴為：百會穴、頸椎頸夾脊（C3～C7）、風(fēng)池穴，在上述基礎(chǔ)上加取合谷穴、太沖穴進行針灸?；颊呷「┓换蜃唬浞直┞额i部，放松頸部肌肉至松弛狀態(tài)，常規(guī)酒精消毒后，采用28號1.5寸毫針快速刺入皮膚，得氣后采用平補平瀉針法，直至局部產(chǎn)生酸脹感，留針30min后起針，在此期間行針2～3次，1次/d，1個療程為10次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計兩組患者的臨床治療效果、治療時間、頸椎功能恢復(fù)正常功能時間，并對臨床癥狀及功能進行評分，包含癥狀持續(xù)的時間、程度及發(fā)作頻率等，并進行組間比較分析[3]。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀及體征完全緩解，可正常參與工作和勞動，復(fù)查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈的血流恢復(fù)至正常水平-治愈；患者的臨床癥狀及體征明顯改善，復(fù)查TCD提示椎動脈以及頸椎基底動脈血流明顯加快，但未達正常水平-有效；患者的臨床癥狀及體征無變化，甚至加重，復(fù)查TCD未見明顯改變-無效；總有效率為治愈率與有效率總和[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 實驗數(shù)據(jù)錄入SPSS14.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件完成分析檢驗，計量時數(shù)據(jù)錄入形式為（x±s），完成t檢驗，計數(shù)時數(shù)據(jù)錄入形式為（%），完成秩和檢驗，當(dāng)P<0.05時，統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效分析 研究組治愈13例，有效14例，無效2例；對照組治愈9例，有效15例，無效5例；本次研究取具有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)對兩組研究對象的臨床療效進行展示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。見表1。

2.2兩組臨床癥狀及功能分析 治療后研究組在頭暈、旋頸試驗、肩頸痛、治療時間、頸椎功能恢復(fù)正常時間等指標(biāo)的恢復(fù)上優(yōu)于對照組，本次研究取具有統(tǒng)計學(xué)意義的數(shù)據(jù)對兩組研究對象的癥狀及功能評分進行展示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。見表2。

3 討論

椎動脈型頸椎病主要病變?yōu)樽祷讋用}的供血障礙，此類疾病臨床特點為眩暈，頸項轉(zhuǎn)動時可發(fā)病[5]。本文研究中采用不同針灸取穴進行椎動脈型頸椎病的隨機對照研究，結(jié)果說明加取合谷穴和太沖穴治療較傳統(tǒng)針灸對椎動脈型頸椎病療效顯著，溫針灸對椎動脈型頸椎病的治療可明顯緩解患者的臨床癥狀及體征[6]，縮短治療時間，有效促進頸椎功能恢復(fù)。頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等主要臨床癥狀在治療后顯著緩解，主要是因為針灸選擇頸夾脊穴為主，風(fēng)池穴、百會穴等為輔，進行針灸科疏散風(fēng)寒、通經(jīng)止痛。百會穴位于機體的巔峰部位，針刺此穴位可有效升舉清陽、醒腦開竅[7]。夾脊穴對應(yīng)的椎骨下方為脊神經(jīng)后支，伴動靜脈叢的分布，因為頸椎的改變對其產(chǎn)生壓迫，因此發(fā)生頭暈、頭痛等癥狀，針灸夾脊穴可加速椎基底動脈血流速度，促進血液循環(huán)，增加血液流量，增強腦部供血，有效改善患者臨床癥狀。對合谷穴進行針刺可開竅醒腦、通關(guān)止眩。在常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上，對合谷穴及太沖穴進行針刺可增強氣機的調(diào)暢，增強臨床治療效果。臨床相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針刺頸部夾脊穴能夠加速組織的局部代謝，促進血液流動，對脊柱的平衡進展調(diào)節(jié)，改善血液供應(yīng)不足現(xiàn)象，有助于緩解頭暈、頭痛等癥狀[8]。

綜上所述，在常規(guī)針灸取穴的基礎(chǔ)上加取合谷穴和太沖穴治療椎動脈型頸椎病的治療效果較常規(guī)取穴效果顯著，有效改善患者臨床癥狀及體征，縮短治療時間，恢復(fù)患者頸椎功能，具有廣闊的臨床使用前景。

參考文獻：

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[3]裴金環(huán)，徐敏，孫瑞玲，等.針灸結(jié)合中藥穴位敷貼治療椎動脈型頸椎病的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（23）：69-70.

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[7]張君，余自力.強刺激推拿治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，28（5）：394.

[8]解敬郊.針灸配合手法治療65例椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，12（25）：32-33.

編輯/哈濤