劉彩霞　黃鵬

摘要：目的 觀察分析家庭醫(yī)生服務(wù)在空巢老人高血壓管理中的效果。方法 選取高血壓空巢老人患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組（47例）和治療組（49例），對(duì)照組給予高血壓社區(qū)常規(guī)管理，治療組實(shí)行家庭醫(yī)生服務(wù)健康管理。觀察2年后兩組患者的高血壓知曉率、治療率、和控制率。結(jié)果 治療組高血壓知曉率、治療率、控制率均較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 家庭醫(yī)生服務(wù)能夠提高空巢老人高血壓的知曉率、治療率、以及控制率。

關(guān)鍵詞：高血壓管理；空巢老人；家庭醫(yī)生服務(wù)

Abstract：Objective To analyze the effect of family doctor service on community"empty-nest"elderly hypertension management.Methods 96"Empty-nest"elderly hypertension patients were selected and randomly divided into control group（47 cases）and treatment group（49 cases）.Control group were serviced by conventional community hypertension management.Treatment group were given family doctor service.Self-awareness，treatment and control rates of hypertension were observed after 2 years.Results Self-awareness，treatment and control rates of hypertension in the treatment group were obvious high than the control group（P<0.05）.Conclusion Family doctor service can increase self-awareness，treatment and control rates of hypertension in"Empty-nest"elderly.

Key words：Hypertension management；Empty-nest elderly；Family doctor service

高血壓已經(jīng)成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病，患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但高血壓知曉率、治療率和控制率均低[1]?？粘怖先耸侵笩o(wú)子女或雖有子女，但子女不在身邊，老人獨(dú)自居住。我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，空巢老人人數(shù)大幅攀升[2]?？粘怖先说穆圆“l(fā)病率比較高，而高血壓位居其首[3]。家庭醫(yī)生服務(wù)是一項(xiàng)新試行的慢性病防治的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，在一些試行家庭醫(yī)生服務(wù)的社區(qū)，高血壓控制率已達(dá)60%以上[4]。我們自2013年11月～2015年10月，實(shí)行家庭醫(yī)生服務(wù)的空巢老人高血壓患者49例，現(xiàn)將家庭醫(yī)生服務(wù)管理后的高血壓知曉率、治療率、控制率情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》選擇深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院孖嶺社康衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓空巢老人患者96例，所有入選病例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47例，男27例，女20例，年齡60～78歲，平均（71.7±5.9）歲。治療組49例，男29例，女20例，年齡60～79歲，平均（71.3±6.1）歲。兩組在性別、年齡以及疾病種類方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異。

1.2方法 所有患者按照《中國(guó)高血壓防治指南》給予治療。對(duì)照組患者采用高血壓社區(qū)常規(guī)管理。治療組患者實(shí)行家庭醫(yī)生制管理，為患者提供個(gè)性化健康服務(wù)；對(duì)行動(dòng)不便的患者，家庭醫(yī)生提供上門診治等服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo) 家庭醫(yī)生服務(wù)開(kāi)始前、進(jìn)行2年后兩組患者高血壓知曉率、治療率、控制率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平：α=0.05。

2 結(jié)果

研究開(kāi)始時(shí)，兩組高血壓知曉率、治療率、控制率相當(dāng)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究2年后，對(duì)照組的高血壓知曉率、治療率、控制率的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療組的高血壓知曉率、治療率、控制率均有顯著性增高，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，高血壓已經(jīng)成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性病，其心腦腎并發(fā)癥致殘、致死率高。我國(guó)人群高血壓患病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，全國(guó)高血壓患者已過(guò)億，但高血壓知曉率、治療率和控制率較分別低于50%、40%和10%[1]。

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口普查結(jié)果顯示，65歲以上老年人口的家庭2878.20萬(wàn)戶，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%[2]，而高血壓是空巢老人最常見(jiàn)的慢性病[3]。有些空巢老年人因行動(dòng)不方便，不能及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢與診治；長(zhǎng)期的治療會(huì)加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

家庭醫(yī)生服務(wù)是以家庭醫(yī)生為責(zé)任主體、社區(qū)健康服務(wù)中心為技術(shù)依托、社區(qū)居民及其家庭的健康管理為工作內(nèi)容、建立契約關(guān)系為服務(wù)形式的新型醫(yī)療保健服務(wù)模式，正在部分地區(qū)試行。已有研究顯示家庭醫(yī)生服務(wù)提高了社區(qū)居民的高血壓知曉率、服藥依從性[4，5]。但對(duì)空巢老人這個(gè)特殊群體的高血壓防控效果，目前的研究還很少。

本研究實(shí)行家庭醫(yī)生服務(wù)的空巢老人，在高血壓的知曉率、治療率、以及控制率顯著高于對(duì)照組。原因分析為家庭醫(yī)生采用為簽約患者：①舉辦健康講座、建立健康檔案；②互留聯(lián)系電話，固定面對(duì)面隨訪；③制訂個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)處方，監(jiān)督患者按時(shí)服藥；④為患者預(yù)約門診，優(yōu)先提供必要的輔助檢查；⑤對(duì)行動(dòng)不便的患者，提供上門服務(wù)，⑥血壓控制不良時(shí)，聯(lián)系專家會(huì)診，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診通道協(xié)助患者到上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。家庭醫(yī)生通過(guò)多種方式，為簽約的空巢老人提供更為細(xì)致的咨詢、檢查、治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)空巢老人高血壓的有效控制。

因此，我們認(rèn)為家庭醫(yī)生服務(wù)在空巢老人的高血壓防控方面有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

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編輯/哈濤