陳永仙

【摘要】 目的：探析依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果。方法：選取2013年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院救治的60例糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察組給予銀杏達(dá)莫注射液+依帕司他片治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果、血糖水平、癥狀評(píng)分以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀評(píng)分、體征評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】 依帕司他片； 糖尿病并發(fā)癥； 糖尿病周圍神經(jīng)病變

中圖分類號(hào) R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）4-0037-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.021

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病患者中多發(fā)的一種慢性并發(fā)癥，發(fā)病率在60%～90%，以針刺樣痛、燒灼感、下肢麻木、刀割樣痛、足部麻木等為主要臨床癥狀[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，特別是感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性、遠(yuǎn)端對(duì)稱性周圍神經(jīng)病變極為常見(jiàn)[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病致死和致殘的最主要原因，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的不良影響，嚴(yán)重影響患者的生命安全?，F(xiàn)階段，隨著我國(guó)人口老齡化的日漸加劇，糖尿病患者數(shù)量急劇增加，糖尿病具備治愈難度系數(shù)大、病程較長(zhǎng)等特點(diǎn)，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制主要是受到患者雪旺細(xì)胞與軸突細(xì)胞等代謝異常的影響，再加上血管病變的共同作用，導(dǎo)致患者供氧不足而引起的[3]。隨機(jī)選擇2013年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的60例糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，觀察組患者使用銀杏達(dá)莫注射液+依帕司他片進(jìn)行治療，以探討依帕司他片強(qiáng)化糖尿病并發(fā)癥的輔助治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2013年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院接收的60例糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，均符合WHO編制的糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽訂知情同意書(shū)，同意參與本次研究。將60例患者分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中男17例，女13例，年齡48～85歲，平均（65.8±7.5）歲，病程1～18年，平均（9.6±5.1）年，空腹血糖FPG（10.3±1.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）（8.4±1.9）%，餐后2 h血糖（16.1±2.2）mmol/L。觀察組中男19例，女11例，

年齡51～83歲，平均（67.2±5.3）歲，病程1～20年，平均（9.6±5.0）年，空腹血糖（10.4±1.7）mmol/L，糖化血紅蛋白（8.4±1.8）%，餐后2 h血糖（16.2±2.1）mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、空腹血糖、糖化血紅蛋白等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用銀杏達(dá)莫注射液（山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14023515）進(jìn)行治療，20 ml銀杏達(dá)莫注射液+250 ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，1次/d，需連續(xù)用藥3～5周。觀察組患者在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，再給予依帕司他片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040012）進(jìn)行治療，劑量是50 mg/次，3次/d，口服，需連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、血糖水平、癥狀評(píng)分以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度NCV等進(jìn)行觀察與記錄。

治療后，患者的臨床癥狀消失或者是改善明顯，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常或者是增加值超過(guò)5 m/s，為顯效；治療后，患者臨床癥狀減輕明顯，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加值在3～5 m/s，為有效；治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化或者是存在惡化趨勢(shì)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度物增加，為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征評(píng)分與血糖水平比較

觀察組患者的癥狀評(píng)分、體征評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療前，兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變與患者糖尿病疾病引發(fā)的自身免疫紊亂、微循環(huán)異常、代謝障礙以及血管損傷等存在密切關(guān)系[4]。主要是因?yàn)樯鲜霭Y狀會(huì)造成患者的神經(jīng)軸突、神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變神將傳導(dǎo)速度降低等。對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，能夠有效降低患者的致死、致殘率，極大的改善糖尿病患者的預(yù)后。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，患者神經(jīng)血管受到損傷出現(xiàn)硬化，且血管壁厚于正常人群，促使患者血管滲透性發(fā)生變化，少數(shù)患者存在微血栓[5]。

銀杏達(dá)莫注射液主要是在銀杏葉中提取制作成的一種復(fù)方制劑，以雙嘧達(dá)莫、銀杏總黃酮等為主要成分，能夠有效擴(kuò)張患者的腦血管與冠脈血管，增加血管壁的張力，減少血管壁的通透性，能夠有效改善患者的腦缺血情況，提高記憶力[6-7]；依帕司他片屬于一種醛糖還原酶抑制劑，利用對(duì)蛋白激酶C信號(hào)通路的抑制，為神經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞中一氧化碳的生成提供方便，極大的改善患者的神經(jīng)血管功能[8]。依帕司他片能夠?qū)颊呱窠?jīng)元進(jìn)行直接保護(hù)，降低患者周圍神經(jīng)組織中山梨醇的沉積量，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促使神經(jīng)遞質(zhì)更新速度的加快，以改善患者的神經(jīng)功能障礙與直覺(jué)狀態(tài)。

在本次探究過(guò)程中，筆者隨機(jī)選取2013年1月-2015年6月在筆者所在醫(yī)院就診的60例糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變患者，分為兩組，分別實(shí)施兩種不同治療方案，觀察組患者的臨床治療總有效率（90.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的癥狀評(píng)分、體征評(píng)分與神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與劉輝光[9]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，依帕司他片在糖尿病并發(fā)癥的輔助治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療有效率，而且能夠有效改善患者的體征評(píng)分與癥狀評(píng)分，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，意義重大，可在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王秀彩.糖尿病并發(fā)癥患者的高危因素分析及護(hù)理特點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）：75-76.

[2]彭衛(wèi)平，吳春松，葉曉蓮，等.幽門螺桿菌感染與2型糖尿病并發(fā)癥關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（22）：26-28.

[3]李智，閆世軍，王思彤，等.乙二醛酶Ⅰ與糖尿病并發(fā)癥的關(guān)系[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2010，26（4）：428-431.

[4]史麗，蘇勝偶，趙占勝，等.血糖波動(dòng)與糖尿病并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（17）：2557-2559.

[5]張瑞雪，陳光亮，方朝暉，等.四妙勇安湯在糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用及作用機(jī)制的現(xiàn)代研究概況[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（11）：2739-2740.

[6]黃昭穗，劉靚，何藝芬，等.長(zhǎng)期系統(tǒng)性強(qiáng)化教育干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2012，32（5）：295-298.

[7]高鵬，王梅，李紅艷，等.糖化血紅蛋白在糖尿病并發(fā)癥中的價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（4）：361-362.

[8]田自有，陳賽貞，徐利君，等.蚓激酶治療糖尿病并發(fā)癥的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)與臨床研究，2013，21（5）：536-538.

[9]劉輝光.糖化血紅蛋白測(cè)定與糖尿病并發(fā)癥關(guān)系的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（16）：1319-1321.

（收稿日期：2015-10-07）