胡喬軍 袁德清

[摘要] 目的 探究臨床中應(yīng)用MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價值。 方法 該研究整群選取該院于2014年3月—2015年4月接診的55例膝關(guān)節(jié)患者作為研究對象，對其診斷資料采取回顧性分析法，探究MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷的臨床價值。 結(jié)果 MRI診斷半月板損傷的特異性為63.6%，敏感性為72.7%，準確性為92.7%；MRI診斷骨損傷的特異性為90.9%，敏感性為36.4%，準確性為76.4%；MRI診斷韌帶損傷的特異性為45.5%，敏感性為76.4%，準確性為63.6%。 結(jié)論 采取MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷不僅方便、安全，并且具有經(jīng)濟性與準確性，值得在臨床中推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] MRI；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床分析；韌帶損傷；骨損傷

[中圖分類號] R684 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（a）-0183-02

Clinical Analysis of MRI in Diagnosis of 55 Cases with Knee Joint Injury

HU Qiao-jun1， YUAN De-qing2

1.Radiology Department， Chengdu third people's Hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China；2.Physical Examination Department， Nuclear industry four one six hospital，Chengdu，Sichuan Province，610000 China

[Abstract] Objective To discuss the value of the application of MRI in diagnosis of 55 cases with knee joint injury in clinic. Methods 55 cases of patients with knee joint injury treated in our hospital from March 2014 to April 2015 were selected as the research object and their diagnostic data were retrospectively analyzed， the clinical value of MRI in diagnosis of knee joint injury was discussed. Results The specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of meniscus injury were respectively 63.6%， 72.7% and 92.7%， the specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of bone injury were respectively 90.9%， 36.4% and 76.4%， the specificity， sensitivity and accuracy of MRI in diagnosis of ligament injury were respectively 45.5%， 76.4% and 63.6%. Conclusion Adopting MRI in diagnosis of 55 cases with knee joint injury is not only convenient and safe， but also economical and accurate， which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] MRI； Knee joint injury； Clinical analysis； Ligament injury； Bone injury

伴隨著我國交通事業(yè)的不斷發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷人數(shù)逐年增多，并成為臨床中比較常見的病癥，如果缺乏對膝關(guān)節(jié)的關(guān)注與重視，則會影響患者膝關(guān)節(jié)正常的功能，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。MRI作為一種非損傷性影響診斷新技術(shù)，不僅能夠形成全方位、多層次的參數(shù)成像，并且圖像清晰，軟組織的對比度比較高，在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中起到重要的指導作用[1]。該研究回顧性分析該院2014年3月—2015年4月接診的55例膝關(guān)節(jié)損傷患者的MRI診斷表現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取該院于2014年3月—2015年4月接診的55例膝關(guān)節(jié)患者作為研究對象，其中包括男性患者35例，女性患者20例，患者年齡為20～58歲，平均年齡為（35.7±1.2）歲，損傷時間為25 d～5個月，平均損傷時間為（3.2±2.3）個月。臨床表現(xiàn)：膝部脹痛且行走受限、膝部不穩(wěn)、活動障礙、畸形等[2]。損傷原因：高處墜落15例，運動致傷17例，車禍致傷23例。

1.2 診斷方法

55例患者行X線檢查與CT掃描檢查，后行MRI檢查。該研究主要采取的檢查儀器為美國GE公司生產(chǎn)的signa EXCTTE 1.5T Echospead給予掃描檢查。所有患者取仰臥位，膝蓋彎曲15度。外旋25度進行固定，其掃描序列分別為矢狀位：SET1WT1、TSSET2W1，冠狀位：SET1WT1、TSSET2W1[3]。完成掃描之后根據(jù)ACL、PCL、MCL、LCL的形態(tài)、信號現(xiàn)狀以及走行進行整理與統(tǒng)計，對膝關(guān)節(jié)損傷程度進行分析。其中患者膝關(guān)節(jié)損傷情況主要分為3級：1級為輕微損傷；2級為患者韌帶出現(xiàn)輕微撕裂；3級為重度損傷，患者韌帶出現(xiàn)完全性撕裂[4]。

1.3 診斷標準

該研究MRI診斷主要以守住之中關(guān)節(jié)鏡的診斷結(jié)果為主，對MRI所診斷的敏感性、特異性、準確性進行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者半月板損傷情況

經(jīng)過臨床MRI診斷分析，55例患者中有15例患者出現(xiàn)半月板損傷，其中包括10例內(nèi)側(cè)損傷。診斷結(jié)果中患者半月板的三角形影主要表現(xiàn)為球狀、點狀、放射狀以及現(xiàn)狀等。MRI診斷半月板損傷的特異性中有35例患者，占據(jù)63.6%，準確性有51例患者，占據(jù)92.7%，敏感性有40例患者，占據(jù)72.7%。

2.2 患者骨損傷情況

55例患者有9例患者出現(xiàn)骨折，11例患者為骨挫傷。經(jīng)MRI診斷之后，骨損傷特異性中有50例患者，占據(jù)90.9%，準確性中有42例患者，占據(jù)76.4%，敏感性中有20例患者，占據(jù)36.4%。

2.3 患者韌帶損傷情況

55例患者中有20例患者出現(xiàn)韌帶損傷，其中包括ACL損傷為10例，PCL損傷為6例，MCL損傷為3例，LCL損傷為1例。在經(jīng)過臨床MRI診斷之后，韌帶損傷的特異性中有25例患者，占據(jù)45.5%，準確性中有35例患者，占據(jù)63.6%，敏感性中有42例患者，占據(jù)76.4%。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體活動最多且最復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，在人體運動中起到了十分重要的作用，但是近幾年伴隨著我國交通行業(yè)的發(fā)展以及體育運動的興起，以車禍、運動致傷現(xiàn)象層出不窮，膝關(guān)節(jié)損傷也逐漸成為臨床中比較常見的病癥[5]。一般而言，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷之后臨床中主要采用X線檢查與CT檢查進行診斷，但是由于這兩種方法只能檢測出關(guān)節(jié)脫位與骨折現(xiàn)象，并無法真正將患者韌帶損傷、半月板損傷現(xiàn)象進行準確診斷。另外，關(guān)節(jié)鏡雖然可以對膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行觀察，但是由于關(guān)節(jié)鏡操作比較復(fù)雜，并且具有創(chuàng)傷性，無法進行常規(guī)檢查。而MRI作為臨床中比較新穎的檢查方式，不僅分辨率較高，并且可以對出血與水腫現(xiàn)象比較銘感，能夠形成比較清晰的圖像，可以將患者隱形骨折、韌帶損傷等現(xiàn)象進行準確顯示，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

鑒于對MRI上的認識與了解，該研究選取55例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對象，在經(jīng)臨床診斷之后，MRI診斷半月板損傷的特異性為63.6%，敏感性為72.7%，準確性為92.7%，資料數(shù)據(jù)與江斌研究結(jié)果一致[6]，由此可以體制半月板損傷能夠在MRI的應(yīng)用中得到良好表現(xiàn)，如果是輕度半月板損傷，那么在MRIT2W1上則會顯示出異常信號，并且沒有達到過關(guān)方面，條狀信號呈現(xiàn)出明顯增高的現(xiàn)象。如果是中度損傷，那么高信號影便會到達關(guān)節(jié)囊之中，如果為重度損傷，那么高信號影則會直接達到過關(guān)方面，臨床醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果能夠更好對損傷情況進行判斷。除此之外，MRI診斷骨損傷的特異性為90.9%，敏感性為36.4%，準確性為76.4%；MRI診斷韌帶損傷的特異性為45.5%，敏感性為76.4%，準確性為63.6%，該項研究數(shù)據(jù)與廖云，孫仁權(quán)，廖國棟的研究結(jié)果一致，敏感性、特異性以及準確性均在資料范圍之內(nèi)，由此可以說明利用MRI診斷骨損傷與韌帶損傷的準確性比較高[7]。

綜上所述，臨床中應(yīng)用MRI診斷膝關(guān)節(jié)損傷，不僅具有準確性，并且無創(chuàng)傷安全，操作方便，值得在臨床中推廣與使用。

[參考文獻]

[1] 閆瑞芳，李玉俠，韓東明，等.MRI診斷55例膝關(guān)節(jié)損傷的臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學，2013（2）：154-155，159.

[2] 黃文起，單崴，孫化. 膝關(guān)節(jié)損傷的MRI診斷及其臨床價值[J]. 中國骨傷，2005（5）：294-295.

[3] 張克民，李偉，于立志. 膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的MRI診斷及分析[J]. 中國矯形外科雜志，2011（8）：637-639.

[4] 徐亞群. MRI在臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的有效性及準確性觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014（28）：233-234.

[5] 李新波. MRI診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床探析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013（13）：3017-3018.

[6] 江賓. 低場MRI對膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷價值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015（2）：101.

[7] 廖云，孫仁權(quán)，廖國棟. MRI多征象分析在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷診斷中的臨床應(yīng)用價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志，2015（6）：101-103.

（收稿日期：2015-11-10）