蘇朝慧

[摘要] 目的 分析低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病效果。 方法 試驗(yàn)對(duì)象來(lái)自隨機(jī)選取的該院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，根據(jù)雙盲法分組，每一組50例。甲組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣治療為主，乙組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療。用藥時(shí)間14 d，對(duì)比治療結(jié)果、血漿黏度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果 乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優(yōu)于甲組（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病效果確切，可降低血漿黏度，改善血?dú)夥治鏊?，?duì)患者預(yù)后有益。

[關(guān)鍵詞] 低分子肝素鈣；燈盞花素；老年肺心??；效果

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0123-02

Effect Analysis of Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Combined with Epsom Salt and Phentolamine in Treatment of Pulmonary Heart Disease in Acute Attack Phase

ZHU Li-feng

First ward， Vasculocardiology Deparment？， Nanyang First People's Hospital， Nanyang， Henan Province， 473000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine in treatment of pulmonary heart disease in acute attack phase. Methods 70 cases of patients with pulmonary heart disease in acute attack phase treated in our hospital from February 2014 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each， the control group were given symptomatic treatment， the treatment group were treated with low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the control group， the treatment effect of the two groups was observed. Results The total treatment effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group， （100.00% vs 62.86%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Low-molecular-weight heparins calcium combined with epsom salt and phentolamine on the basis of the conventional symptomatic treatment has an obvious effect on improving the clinical symptom and relieving the patients condition， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Low-molecular-weight heparins calcium； Epsom salt； Phentolamine； Pulmonary heart disease

慢性肺源性心臟病又簡(jiǎn)稱肺心病，其是由于胸肺疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性心臟病，患者臨床表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓狀況，為臨床多發(fā)病，多在老年患者中發(fā)病，加上其合并多種慢性疾病，免疫力低下，身體機(jī)能差，若不及時(shí)治療，容易對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。臨床常規(guī)多通過西醫(yī)方法治療，但存在治療效果不理想，不良反應(yīng)多，老年患者身體不耐受等缺陷。為了探討其有效、安全療法，該研究隨機(jī)選取了該院2014年2月—2015年4月100例老年肺心病患者，分析了低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象來(lái)自該院2014年2月—2015年4月收治的100例老年肺心病患者，均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT、胸片等檢查確診，知情同意該研究。根據(jù)雙盲法分組。甲組患者50例，包括男性27例，女性23例；年齡60～78歲，平均年齡（65.67±10.13）歲；心功能分級(jí)中，II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)例數(shù)分別為24例、18例和8例。乙組患者50例，包括男性28例，女性22例；年齡61～78歲，平均年齡（65.67±10.52）歲；心功能分級(jí)中，II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)例數(shù)分別為23例、18例和9例。兩組患者心功能分級(jí)、年齡、性別相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣治療為主，給予抗感染、祛痰解痙、低流量吸氧和減輕心臟負(fù)荷等常規(guī)對(duì)癥支持，低分子肝素鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025866）5 000U/次，2次/d，腹部皮下注射。

乙組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療（國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022330）將50 mg燈盞花素跟250 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1次/d。兩組均治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

癥狀顯著改善，心功能改善2級(jí)為顯效；癥狀有所減輕，心功能改善1級(jí)為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。顯效和有效納入總療效計(jì)算中。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 甲組和乙組總療效比較[n（%）]

注：與甲組對(duì)比，*表示P<0.05。

2.2 血漿黏度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比

治療前，兩組患者血漿黏度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組血漿黏度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但乙組患者血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 治療前后血漿黏度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比（x±s）

注：與治療前對(duì)比，#表示P<0.05；與甲組對(duì)比，*表示P<0.05。

3 討論

肺心病病理基礎(chǔ)為慢性病變所致肺功能和肺結(jié)構(gòu)異常，血管阻力加大，出現(xiàn)右心肥大和擴(kuò)張。老年肺心病患者長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留，容易加重呼吸道阻塞引發(fā)呼吸衰竭；同時(shí)，患者多伴隨血液系統(tǒng)高凝狀態(tài)，容易導(dǎo)致微血栓。因此，在治療上，不能僅給予抗感染和強(qiáng)心治療，還需要考慮抗凝藥物的合理應(yīng)用[3-5]。

低分子肝素鈣的抗凝作用主要通過強(qiáng)化抗凝血酶III活性，對(duì)凝血酶進(jìn)行抑制，間接改善血液高凝狀態(tài)，其小劑量使用不會(huì)導(dǎo)致血小板減少，且有強(qiáng)化吞噬功能、抗變態(tài)反應(yīng)和抗感染效果，且其利尿作用可減輕心臟前負(fù)荷和肺水腫[6-7]。

燈盞花素注射液為燈盞花甲素和乙素混合物，以后者為主，有效成分總黃酮具有抗血小板、抗血栓形成、促進(jìn)腦血管擴(kuò)張和腦部血液循環(huán)改改善，增加腦血流量的作用作用，是心腦血管科室的常規(guī)處方藥。其通過降低肺動(dòng)脈壓和血液黏度，可促進(jìn)肺循環(huán)改善和氧分壓增加，有效達(dá)到肺心病治療目的。同時(shí)，其還具有免疫功效，可發(fā)揮抗菌作用。

該研究甲組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣治療為主，乙組患者以常規(guī)對(duì)癥治療和低分子肝素鈣、燈盞花素治療。用藥時(shí)間14 d，結(jié)果顯示，乙組患者總療效92.00%明顯高于甲組74.00%，血漿黏度、PaCO2、SaO2、PaO2改善均優(yōu)于甲組（P<0.05）。跟鐘偉、杜應(yīng)元[8-9]等人的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病效果確切，可降低血漿黏度，改善血?dú)夥治鏊?，?duì)患者預(yù)后有益。但由于該研究存在樣本量小、試驗(yàn)時(shí)間短等局限，關(guān)于其確切效果，還需臨床進(jìn)一步開展大樣本試驗(yàn)進(jìn)行證實(shí)。

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（收稿日期：2015-10-21）