曲振濤 李世盛 張述東

[摘要] 目的 分析和探討老年髖部骨折治療的臨床流程效果。 方法 隨機(jī)抽取2011年5月—2015年5月該院接診的80例老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象，依據(jù)不同的臨床管理措施進(jìn)行分組，2011年5月—2013年5月未實(shí)行臨床流程管理，共35例患者，設(shè)為對(duì)照組；2013年6月—2015年5月實(shí)行了臨床流程管理，共45例患者，設(shè)為觀察組。分別觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，病死率以及住院時(shí)間。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年髖部骨折患者住院期間1年之后病死、并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.9%和15.5%；對(duì)照組患者住院期間1年內(nèi)病死、并發(fā)癥發(fā)生率分別為20%和31.4%。兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年髖部骨折治療的臨床流程在使用過(guò)程中能夠較為顯著的治療效果，值得在今后的臨床治療過(guò)程中進(jìn)行使用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 髖部骨折；臨床流程；效果

[中圖分類號(hào)] R275 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（a）-0088-02

Effect Analysis of Clinical Process of Geriatric Hip Fracture Treatment

QU Zhen-tao， LI Shi-sheng， ZHANG Shu-dong

Department of Joint trauma， Laixi People s Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266600 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical process effect of geriatric hip fracture treatment. Methods 80 cases of patients with geriatric hip fracture treated in our hospital from May 2011 to May 2015 were extracted as the research object and divided into the two groups according to the different clinical management measures， 35 cases of patients without clinical process management from May 2011 to May 2013 were regarded as the control group， 45 cases of patients with clinical process management from June 2013 to May 2015 were regarded as the observation group， the occurrence of complications， case fatality rate and length of stay of the two group were respectively observed. Results After 1 year of hospitalization， the case fatality rate and incidence of complications were respectively 8.9% and 15.5% in the experimental group and 20% and 31.4% in the control group， the differences between groups were obvious （P<0.05）with statistically significance. Conclusion The clinical process of geriatric hip fracture treatment has an obvious treatment effect during use， which is worthy of application and promotion in the future clinical treatment.

[Key words] Hip fracture； Clinical process； Effect

老年人群受到自身因素和其他外界因素的影響容易誘發(fā)髖部骨折的現(xiàn)象，其疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，手術(shù)是目前臨床治療活動(dòng)中常用的治療方法[1-2]。為了進(jìn)一步分析和探討老年髖部骨折治療的臨床流程效果，現(xiàn)隨機(jī)選擇2011年5月—2015年5月來(lái)該院接受治療的80例老年髖部骨折患者臨床資料作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選擇2011年5月—2015年5月來(lái)該院接受治療的80例老年髖部骨折患者臨床資料作為研究對(duì)象，所有患者年齡≥65歲，該院于2013年1月實(shí)施骨折治療臨床流程，根據(jù)不同的臨床管理措施進(jìn)行分組，2013年5月之前未實(shí)行臨床流程的35例患者設(shè)為對(duì)照組，2013年5月之后實(shí)行了臨床流程管理的45例患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男性和女性分別有26例和19例，年齡分布在67～82歲之間，平均年齡為（72.5±3）歲，轉(zhuǎn)子間骨折19例、股骨脛骨折16例、非病理性骨折10例；對(duì)照組患者男性和女性分別有18例和17例，年齡分布在66～84歲之間，平均年齡為（74.3±2）歲，轉(zhuǎn)子間骨折15例、股骨脛骨折12例、非病理性骨折8例；兩組患者術(shù)前一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

45例對(duì)照組患者接受常規(guī)性的治療方法，包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療2種。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)治療前對(duì)患處進(jìn)行X線片的檢查，選擇合適的假體大小。術(shù)中取患者側(cè)臥位，并進(jìn)行全麻，進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后要及時(shí)采取預(yù)防工作，采取肢體按摩以及循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

45例實(shí)驗(yàn)組患者則按照臨床治療流程對(duì)其展開(kāi)系統(tǒng)的治療。首先，患者在住院之前需要接受治療，將其從受傷地方運(yùn)送到醫(yī)院[3]；其次，需要安排其接受手術(shù)治療，對(duì)于股骨頸骨折患者可通過(guò)使用空心釘對(duì)其骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定。最后，在患者接受手術(shù)治療第1天，若其引流量低于50 mL，則需要拔出其引流管，對(duì)其小腿肚進(jìn)行按壓[4]?；颊咴谛g(shù)后第一天就能夠通過(guò)口服止痛藥、肌肉注射的方法實(shí)現(xiàn)止痛；術(shù)后第2天若其引流管未拔出，則需要對(duì)其進(jìn)行拔出拔除處理，引導(dǎo)患者接受止痛藥口服治療[5-6]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者術(shù)后病死率、并發(fā)癥、住院時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，患者在術(shù)后第一天接受功能鍛煉，并在術(shù)后3、6、12個(gè)月以及1年之后間隔6個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組老年髖部骨折患者住院期間1年之后病死、并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.9%和15.5%；對(duì)照組患者住院期間1年內(nèi)病死、并發(fā)癥發(fā)生率分別為20%和31.4%。其中兩組患者住院期間1年之內(nèi)病死χ2=2.56、P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并發(fā)癥發(fā)生率χ2=3.99、P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（28.5±2.9）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（34.6±5.2） d，t=6.45、P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查來(lái)分析，髖部骨折發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，這類骨折有著較高的致殘率，這也是老年醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中需要重點(diǎn)研究的課題之一[7]。該院實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者住院時(shí)間分別為（28.5±2.9）、（34.6±5.2）d。這充分說(shuō)明臨床流程的實(shí)施有著顯著的效果，在其入院治療之前就對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，從而省去不必要的檢查時(shí)間，還能夠降低患者各種治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提升護(hù)理工作質(zhì)量、降低病死率。張世民[8]等學(xué)者于研究中指出髖部骨折對(duì)于身體較為微弱的老年人群而言傷害較大，其致死率和致殘率都相對(duì)較高，這和該文的研究結(jié)果一致。

該研究時(shí)間為7 d，通過(guò)臨床流程使用之后下降到2 d，患者術(shù)后病死率和并發(fā)癥發(fā)生率逐漸降低，這充分說(shuō)明臨床流程在使用過(guò)程中能夠產(chǎn)生顯著的效果。

綜上所述，老年髖部骨折治療的臨床流程在使用過(guò)程中能夠從根本上降低患者的病死率、并發(fā)癥發(fā)生率、縮短其住院時(shí)間，但是，為了進(jìn)一步明確其具體的治療效果，還要能夠在今后的研究過(guò)程中擴(kuò)大研究樣本量，選擇更具有針對(duì)性的樣本資料，從而對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步研究和深入分析。

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（收稿日期：2015-11-07）