張月霞　韋祁山

【摘 要】目的：探討冷療凝膠與傳統(tǒng)物理降溫，在治療小兒上呼吸道感染所致發(fā)熱的療效。方法：將120例0-3歲，體溫>38.5℃的"小兒呼吸道感染"住院患兒隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組采用常規(guī)溫水擦浴的降溫方法，觀察組采用涂抹冷療凝膠的降溫方法。對比分析兩組降溫效果及住院天數(shù)情況。結(jié)果：觀察組總有效降溫93%，高于對照組40%（P<0.01），同時住院天數(shù)縮短（P<0.01），無不良反應(yīng)發(fā)生，患兒依從性好（P<0.01）。結(jié)論：冷療凝膠可同時作用于多部位物理冷療退熱，無副作用，性質(zhì)溫和、無污染和患者依從性好等優(yōu)點，值得臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】冷療凝膠 傳統(tǒng)物理降溫 小兒上呼吸道感染

在小兒上呼吸道感染中，發(fā)熱是最常見的癥狀之一，物理降溫的方法多式多樣，有溫水擦浴、酒精擦浴、退熱貼，冷療凝膠等降溫方法。我院采用冷療凝膠涂抹額頭、太陽穴、頸部、腋窩和大腿內(nèi)側(cè)等部位，效果顯著。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月在我科以小兒呼吸道感染住院治療的120例發(fā)熱患兒為研究對象。具體年齡為0-3歲，體溫>38.5℃，血常規(guī)檢查，白細胞>10.0×109/L，生化檢查均無特殊。隨機分為對照組和觀察組各60例，兩組患兒一般資料無顯著性差異。

1.2 方法

上呼吸道感染的患兒同住3人普通病房，由護理組做好各種基礎(chǔ)護理，血RT檢查白細胞高，配合使用抗生素。觀察組的患兒體溫>38.5℃時，冷療凝膠涂抹額頭、太陽穴和頸部大椎穴等部位，每個部位反復(fù)涂抹3-4次，30分鐘后復(fù)測體溫，每4小時監(jiān)測一次體溫，并記錄。對照組患兒體溫>38.5℃時，給予溫水擦浴，30分鐘后復(fù)測體溫，每4小時監(jiān)測一次體溫，并記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：48小時內(nèi)體溫下降至正常，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失；有效：48小時內(nèi)體溫有所下降，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：72小時以上不退熱，全身癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，分類資料采用X檢驗或fisher確切概率計算，有序配對資料采用 mann-whitney秩和檢驗，以P<0.05或P<0.01差異為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 物理降溫效果

觀察組物理降溫總有效率83%，高于對照組40%（P<0.01），進一步按有序配對資料進行mann-whitney秩和檢驗，U=4.76，P<0.01，降溫效果優(yōu)于對照組。詳細結(jié)果見表1。

2.2 住院天數(shù)

對照組患兒平均住院天數(shù)為4.1天，觀察組患兒平均住院天數(shù)為5.2天，兩組比較（P<0.01）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果見表2。

2.3 患兒依存性

對照組患兒依存性好占90%，觀察組患兒依存性占23%，兩組比較（P<0.01）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細結(jié)果見表3。

3 討論

上呼吸道感染所致發(fā)熱是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一，體溫持續(xù)不退，會引起高熱驚厥，及時正確降溫是處理的關(guān)鍵，因此臨床上需要特別關(guān)注。在本項研究里，冷療凝膠的降溫效果和對照組的相比有顯著性差異，降溫總有效率為83%，高于對照組40%，降溫效果明顯優(yōu)于對照組。同時在平均住院天數(shù)上，明確優(yōu)于對照組；最后相關(guān)分析顯示，患兒依存性方面，明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異。綜上所述，冷療凝膠物理降溫法能夠有效降低患兒溫度，減少平均住院天數(shù)，患兒依存性好，為兒科臨床常見上呼吸道感染所致發(fā)熱患兒提供方便，故冷療凝膠物理降溫法值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 常敏.冷療凝膠在兒科臨床中的運用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（26）.

[2] 王琳，王曉燕，李心沁.銀翹凝膠膏摩加貼敷治療小兒急性上呼吸道感染30例[J].山東中醫(yī)雜志，2014（02）.