王碧清

2015年12月17日，亞太肝病診療技術(shù)聯(lián)盟——遠(yuǎn)程肝臟腫瘤全國(guó)會(huì)診中心啟動(dòng)暨肝臟腫瘤精準(zhǔn)診療研討會(huì)在中國(guó)人民解放軍三〇二醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“302”）舉行。為了促成這次大會(huì)，作為肝臟腫瘤診療與研究中心主任（以下簡(jiǎn)稱“中心”）和亞太肝病技術(shù)聯(lián)盟肝癌理事會(huì)理事長(zhǎng)，陸蔭英已經(jīng)做了一年多的準(zhǔn)備工作。按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距的要求，2015年9月，遠(yuǎn)程肝病學(xué)院千縣萬(wàn)醫(yī)培訓(xùn)工程啟動(dòng)。

陸蔭英說(shuō)：“通過每月一到兩次的遠(yuǎn)程培訓(xùn)，將肝臟腫瘤行業(yè)最新的知識(shí)、技術(shù)、指南普及到全國(guó)各地的基層醫(yī)院，解決大量?jī)?yōu)質(zhì)資源集中在頂級(jí)醫(yī)院、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重不均衡的問題。另外，在302醫(yī)院的支持下，會(huì)診中心還將免費(fèi)接收基層醫(yī)生到中心接受腫瘤微創(chuàng)消融手術(shù)及臨床診治管理的進(jìn)修培訓(xùn)，從理論和實(shí)踐層面解決基層醫(yī)生在肝臟腫瘤診療中面臨的臨床思維及技術(shù)問題?！彼Z(yǔ)速極快，目光如炬，雖然身形嬌小，但英姿颯爽。

然而，一切才剛剛開始。2016年，陸蔭英團(tuán)隊(duì)將通過和亞太肝病診療技術(shù)聯(lián)盟的合作，在全國(guó)各省逐步覆蓋網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，形成省級(jí)聯(lián)盟、市縣級(jí)聯(lián)盟等分級(jí)醫(yī)院聯(lián)盟。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來(lái)，她所致力于的腫瘤局部微創(chuàng)消融、生物免疫治療、靶向精準(zhǔn)治療三者相結(jié)合的綜合診療模式漸成體系。攻克肝癌之路，她始終銘記初心，不知疲倦地探索創(chuàng)新。

致力單中心多學(xué)科協(xié)作

肝癌是世界上危害極大的惡性腫瘤之一，根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果，每年有70余萬(wàn)人因肝癌去世，中國(guó)則占一半以上。陸蔭英介紹，中國(guó)的肝癌和歐美的肝癌還不盡相同，無(wú)論是在患者致病原因、臨床表現(xiàn)及對(duì)治療的反應(yīng)等方面都截然不同。歐美多以酒精及代謝性肝病引起的肝癌為主，但對(duì)于中國(guó)而言，由乙肝發(fā)展而來(lái)是肝癌的首要病因，還有酒精肝、丙型病毒性肝炎等等，但目前肝癌領(lǐng)域依然缺乏符合國(guó)情的治療指南。

陸蔭英正在通過多方合作，利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢(shì)，從慢性肝炎患者早期肝癌的排查、篩選入手，以提高患者早發(fā)現(xiàn)、早診治及肝癌患者的5年生存率；對(duì)于中晚期肝癌患者的治療，則致力于為患者提供個(gè)體化的創(chuàng)傷小、療效好、花費(fèi)低的“綠色”系統(tǒng)化治療方案?！斑@就是我們中心在做的事情——單中心多學(xué)科協(xié)作。大內(nèi)科治療、肝病綜合治療、局部介入治療、生物免疫治療、基因?qū)虻陌邢蛑委熂澳[瘤放化療等在我們單一中心都能得到實(shí)現(xiàn)，這就是我們的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

12年前，中心引進(jìn)亞洲第一臺(tái)氬氦刀，用于肝臟腫瘤局部冷凍消融治療，發(fā)展至今已成為全亞洲完成肝臟腫瘤冷凍消融治療經(jīng)驗(yàn)最豐富、手術(shù)量最大的中心。2015年，中心引進(jìn)了國(guó)際上腫瘤消融治療最先進(jìn)的納米刀，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)體系成立GMP免疫細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室，用于腫瘤的細(xì)胞免疫生物治療。借助高通量測(cè)序及生物信息學(xué)大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的進(jìn)展，中心已實(shí)現(xiàn)從基因水平為患者提供肝臟腫瘤從“防”到“治”的精確指導(dǎo)?！八?，我們應(yīng)該可以稱作全國(guó)肝臟腫瘤治療功能最多、技術(shù)最先進(jìn)的中心之一?！?/p>

陸蔭英致力的“單中心多學(xué)科協(xié)作”，除了天時(shí)地利人和，離不開她十幾年堅(jiān)持不懈的努力。那時(shí)的她作為302醫(yī)院的主治醫(yī)師，目睹、經(jīng)歷了許多患者因?yàn)槭自\科室治療手段局限、醫(yī)生缺乏全面的腫瘤診療知識(shí)，不得不接受不恰當(dāng)甚至是錯(cuò)誤的治療而延誤病情。很多中晚期的肝癌患者被外科、介入科、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生們拒絕而絕望的眼神，深深地刺激著她。她咬牙下定決心，一定要解決肝癌綜合治療這個(gè)問題，為患者減輕痛苦。

陸蔭英和團(tuán)隊(duì)通過不懈努力，依靠一流的醫(yī)療水平和卓越的眼界，探索出中國(guó)特色的肝臟腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)診療模式，成為一流的肝臟腫瘤診療中心，給患者帶去希望?！拔覀円O(shè)計(jì)一個(gè)全新的、綜合的治療模式，讓患者最大程度獲益，讓經(jīng)濟(jì)條件好與不好的患者都有適合自己的個(gè)體化方案?！?/p>

以能力證明自己

無(wú)論是在臨床，還是科研、統(tǒng)籌管理，是什么使陸蔭英能夠站在行業(yè)的制高點(diǎn)，推動(dòng)著肝癌治療用最科學(xué)的機(jī)制實(shí)現(xiàn)最合理的治療設(shè)計(jì)呢？在她雷厲風(fēng)行的背后，是怎樣一步步摸爬滾打，才走到現(xiàn)在？正如她所說(shuō)“沒有特殊機(jī)遇和磨練，難以造就我現(xiàn)在的視角”。

陸蔭英從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)之后開始從事傳染病臨床醫(yī)生。在讀碩士、博士期間，陸蔭英進(jìn)行了6年的基礎(chǔ)研究培訓(xùn)，從病理、肝臟纖維化、動(dòng)物模型，一直到分子生物學(xué)，經(jīng)歷了傳染病綜合病房住院醫(yī)生培訓(xùn)及肝病科主治醫(yī)生的歷練過程。博士畢業(yè)分配到302醫(yī)院之后，由于醫(yī)院整體發(fā)展需要，陸蔭英被分配到腫瘤科。當(dāng)時(shí)的科室在肝臟腫瘤方面一切都是空白，她跟隨科室從零開始，學(xué)習(xí)讀片子、做微創(chuàng)手術(shù)、腫瘤治療等一點(diǎn)點(diǎn)的積累。由于擁有過硬的技術(shù)，2012年，她獲得到美國(guó)國(guó)家腫瘤研究院（NCI）做訪問學(xué)者的機(jī)會(huì)。她在最頂級(jí)科研平臺(tái)的歷練和見識(shí)，為之后中美合作項(xiàng)目的開展起到了關(guān)鍵性作用。

然而，初到美國(guó)，在全世界最頂尖的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)中，金發(fā)碧眼的科學(xué)家們只是對(duì)眼前這位“瘦弱”的東方女子禮貌地點(diǎn)點(diǎn)頭。當(dāng)陸蔭英主動(dòng)找實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師談自己的想法，想要一年內(nèi)做出一份SCI標(biāo)準(zhǔn)10分的論文時(shí)，對(duì)方驚詫地連連搖頭，都覺得不可能。大家甚至好心勸說(shuō)：“蔭英，一年時(shí)間，你多熟悉下實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)，協(xié)助別人做做研究、提高一下英文水平就可以了?！?/p>

在一片質(zhì)疑聲中，陸蔭英用實(shí)際行動(dòng)證明自己。她以堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)室研究基礎(chǔ)，用超過別人兩倍的工作時(shí)間，跨越了多個(gè)學(xué)科及實(shí)驗(yàn)室，在迅速熟悉所在實(shí)驗(yàn)室的研究技術(shù)及理論后，創(chuàng)新提出了“熱休克蛋白HSP90能夠調(diào)整某些特異性腫瘤相關(guān)因子RNA水平的非特異性剪切”機(jī)制，讓研究所的科學(xué)家們刮目相看。

“NCI一年多的培訓(xùn)，我收獲的遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過SCI論文。海量的科學(xué)信息、另類的科研思路、熱情開放的科學(xué)家們謙卑寬廣的科研合作精神，對(duì)我是一次靈魂的洗禮，讓我有了脫胎換骨的變化，從生活習(xí)慣、思想意識(shí)到科研素養(yǎng)各個(gè)方面?！?/p>

2014年4月，NCI腫瘤早期預(yù)防研究所的阿薩德教授來(lái)中心考察，擬建立中美肝臟腫瘤早期篩查及預(yù)警模型；8月，國(guó)際著名的腫瘤基因組學(xué)及分子病理學(xué)專家閻海教授受陸蔭英邀請(qǐng)，來(lái)到中心就肝細(xì)胞癌的早期診斷標(biāo)志物篩選、個(gè)體化精準(zhǔn)醫(yī)療等相關(guān)問題進(jìn)行交流，并在肝癌精準(zhǔn)治療領(lǐng)域方面繼續(xù)洽談進(jìn)一步的合作……

“我們有患者，有臨床的思路，他們有最先進(jìn)的技術(shù)，這樣彼此之間的合作，可以為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)?！标懯a英說(shuō)。

在沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上

如果說(shuō)是不同的醫(yī)療陣地成就了現(xiàn)在陸蔭英，比如扎實(shí)的傳染學(xué)基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、與世界一流水平的大師學(xué)習(xí)交流，那么另外一個(gè)陣地的經(jīng)歷同樣塑造了現(xiàn)在的她——果敢、堅(jiān)毅、冷靜而敏銳。

2014年3月，埃博拉病毒開始肆虐西非，世界衛(wèi)生組織將此次疫情定性為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。一時(shí)間，全球矚目，災(zāi)難空前。2015年1月，陸蔭英由于英語(yǔ)能力突出、管理協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、臨床及科研綜合素質(zhì)過硬，被選派為解放軍第三批援助塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)對(duì)外聯(lián)絡(luò)官，進(jìn)入疫區(qū)。

在異國(guó)他鄉(xiāng)，一切從零開始，陸蔭英形容“那是一個(gè)全新的、沒有任何支撐的領(lǐng)域”。

除了參與日常大小會(huì)議，陸蔭英負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)療隊(duì)和外界的聯(lián)絡(luò)。“就是在那里建立一個(gè)醫(yī)院?！彼诘尼t(yī)療隊(duì)一共有40人左右，再加上雇傭當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員100多人，建立了78張床位的埃博拉收治中心。除了所有的日常管理需要陸蔭英來(lái)協(xié)調(diào)，還有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作、會(huì)議的總結(jié)報(bào)告都事無(wú)巨細(xì)需要她逐個(gè)擊破。“當(dāng)時(shí)我是唯一的發(fā)言人，其他國(guó)家不管你是誰(shuí)，你就是China，你發(fā)言的水平就代表中國(guó)的水平。全世界20多個(gè)國(guó)家和醫(yī)療中心都建在那里，那就是沒有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)。從醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)、病例討論到科研問題探討、疫情管理和人文交流等，這就要求各方面綜合素質(zhì)都要過硬。”

思過去，看現(xiàn)在，一切水到渠成。陸蔭英，既懂科研、又懂政策，既通臨床、又善管理，正是這樣一位難得的多面手，才能在肝臟腫瘤領(lǐng)域領(lǐng)航前行。

陸蔭英現(xiàn)在每天的工作狀態(tài)比之前更加忙碌，從早上7點(diǎn)半工作到晚上7點(diǎn)半，周末基本不休息。她白天忙著出門診、查房、做手術(shù)、開會(huì)、管理中心，到晚上才有時(shí)間做科研設(shè)計(jì)、總結(jié)、思考中心的發(fā)展。真難以想象她瘦弱的身軀蘊(yùn)含如此巨大的能量。她笑著說(shuō)，這么多年都習(xí)慣了，不覺得累。

陸蔭英所致力于的系統(tǒng)綜合肝癌治療體系中精準(zhǔn)治療的概念提出：通過大數(shù)據(jù)獲取患者的基因情況、生活環(huán)境及方式，“對(duì)每個(gè)患者獨(dú)特的疾病特征采取精確對(duì)應(yīng)的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后監(jiān)控”等，這些都是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，相信“總是去治愈”的醫(yī)療境界離我們不會(huì)遙遠(yuǎn)。