近年來(lái)，因使用抗菌藥物引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。于是，人們對(duì)于使用抗菌藥物漸漸有了抵觸，尤其是老年人，他們擔(dān)心抗菌藥物會(huì)傷害肝腎功能，一些人便擅自減半使用抗菌藥物。

通常，老年患者（一般指60周歲以上）組織器官呈生理性退行性變化，免疫功能逐漸減退。藥物進(jìn)入體內(nèi)后，在血液內(nèi)的積蓄往往比青年人多，血藥濃度高，易引發(fā)毒性反應(yīng)。因此，醫(yī)生在給老年人開(kāi)處方藥物時(shí)，會(huì)根據(jù)其年齡適當(dāng)減量。所以，老年人不可以常規(guī)減半使用抗菌藥物。

劑量不足效果不佳

考慮到老年人的特殊生理和年齡因素，大多數(shù)醫(yī)生在給老年人開(kāi)處方抗菌藥物時(shí)，一般會(huì)采用既可以殺滅致病菌，又不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)或反應(yīng)較小的劑量，這種劑量通常是正常治療劑量的1/2-2/3。如果老年人在這個(gè)基礎(chǔ)上，再減半使用抗菌藥物，最終可能導(dǎo)致藥物劑量不足，臨床效果不佳，疾病反復(fù)，甚至引發(fā)細(xì)菌耐藥。

一般來(lái)說(shuō)，人體發(fā)生細(xì)菌感染后，細(xì)菌群體通過(guò)分裂進(jìn)行繁殖，每分裂一次會(huì)有極少數(shù)的細(xì)菌發(fā)生變異，從第三菌株變?yōu)槟退幾儺惥辍?/p>

在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌株所占的比例極小，與大量第三菌株在人體內(nèi)共存。使用抗菌藥物后，如果藥物劑量充足，第三菌株與個(gè)別耐藥變異菌株都可以被殺滅，感染得到控制，不會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌耐藥。如果老年人減半使用抗菌藥物，就可能達(dá)不到殺死第三菌株和耐藥變異菌株所需要的藥物濃度水平，不僅得不到控制，還可能使耐藥變異菌株在人體內(nèi)聚集，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。而那些被“低”濃度抗菌藥物暫時(shí)抑制的第三菌株沒(méi)有徹底“死亡”，一旦人體抵抗力下降，就可能“死灰復(fù)燃”。而再次接受治療，則需要加大用藥劑量，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還會(huì)增加老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得不償失。

兩點(diǎn)注意牢記心間

除了不能簡(jiǎn)單地減半使用抗菌藥物外，老年人在使用抗菌藥物時(shí)，還需注意以下兩點(diǎn)：

嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，口服能解決問(wèn)題的就不要肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射能解決問(wèn)題的就不要靜脈滴注。

按處方規(guī)定用藥，切忌用用停停，這樣不但不能有效殺滅體內(nèi)致病菌，還容易使殘留的致病菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來(lái)困難，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間。

避免使用腎毒性大的藥物。老年人應(yīng)盡量避免使用腎毒性大的藥物，如氫基糖苷類、萬(wàn)古霉素、多黏菌素類等，必要時(shí)需定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。以利醫(yī)生根據(jù)腎功能隨時(shí)調(diào)整給藥方案。

總之，抗菌藥物是一把“雙刃劍”，合理科學(xué)地使用能治療疾病，控制感染，進(jìn)而治愈疾病，降低死亡率；濫用則會(huì)誘發(fā)細(xì)菌耐藥、引起菌群紊亂等嚴(yán)重后果。因此，老年人在用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用情況，以防藥物不良反應(yīng)發(fā)生，必要時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，以利于醫(yī)生調(diào)整劑量或換藥。