◎記者 范國忠/賴城釗 攝影

居民區(qū)里的“貼心醫(yī)院”——記上海市五一勞動獎狀獲得者、古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心

◎記者 范國忠/賴城釗 攝影

事跡簡介

閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心有職工306人，其中衛(wèi)技人員205人、碩士和博士11人。多年來，中心以深化醫(yī)改為動力、以病人為中心，推進健康服務創(chuàng)新和科研工作，扎實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的綜合服務功能，做出了突出成績。中心獲得上海市五好事業(yè)單位黨組織、上海市文明單位、上海市學習型企事業(yè)單位、上海市模范職工之家、上海市五一勞動獎狀、上海市衛(wèi)生計生工作先進集體、全國創(chuàng)先爭優(yōu)先進基層黨組織、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心、國家“十二五”慢阻肺綜合防治示范基地、世界衛(wèi)生組織上海健康教育與促進合作中心科普教育基地等多項榮譽和命名。

每天清晨，寧靜了一夜的閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診掛號大廳，漸漸地熱鬧起來。從四面八方趕來就診的古美路街道居民，在門診掛號窗口前已經(jīng)排起了長隊。

一天門診量逾2000人次，這在本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心中是一個名列前茅的數(shù)字。而這個“大數(shù)據(jù)”，凝聚了中心職工的辛勤付出。

背后，則是古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極緊扣上海社區(qū)綜合醫(yī)療改革，推進物質文明、精神文明、政治文明建設，砥礪前行……

職工民主評議滿意率100%

“尊重職工的主人翁地位，保障職工行使民主權益?！倍嗄陙?，這是中心黨政工的共識，也是落實基層民主政治的著力點。

在中心黨支部書記兼工會主席祁新花的推動和中心主任儲繼志的全力支持下，中心建立了以職工代表大會為基本形式的職工民主管理制度。在每年的職代會上，中心主任要做年度工作、年度計劃、發(fā)展規(guī)劃報告；中心內“三重一大”情況向職代會報告、中心領導在職代會上述職、述廉、述學，接受職代會職工代表民主評議；牽涉職工切身利益的改革方案如《工作人員績效考核分配方案》等，提交職代會討論、無記名票決通過后實施。

與此同時，中心工會在黨政的支持下，以信息化載體建立多種形式的院務公開陣地，以工會網(wǎng)站、微信、微博，及時、準確發(fā)布中心新政策等，使職工隨時了解中心行政工作情況。此外，設立滿意度在線測評，保證職工行使民主權利，確保院務公開的質量和實效。

中心領導班子成員積極推進中心改革、尊重職工民主權益，中心和職工的利益都得到了有效維護，因而每年職代會上，53位職工代表對5位中心領導進行民主評議，每次的滿意率都在100%。

信息化建設走在前列

多年前，中心啟動了信息化建設項目。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設在哪些方面著力？很少有先例。因此，邊摸索邊推進，過程十分艱辛。在中心主任儲繼志帶領下，中心的班子成員和職工不畏困難，一步一步推進，一項一項完善。經(jīng)過近多年的不懈努力，運用信息網(wǎng)絡新技術，完成了中心內HIS、LIS、RIS數(shù)字傳輸系統(tǒng)建設、住院醫(yī)療服務信息系統(tǒng)、居民自助健康管理監(jiān)測系統(tǒng)、PACS、Muse、B超會診系統(tǒng)、中心內藥房條碼GPO系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、輸液配置中心等信息化系統(tǒng)建設，形成了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理新模式。

與此同時，中心針對家庭全科醫(yī)生制度的建立，與時俱進開發(fā)手機APP，使每一位家庭全科醫(yī)生等使用手機APP，知道當天自己的工作任務，并可預約上門為社區(qū)居民服務。同時，遙感血壓計、家庭醫(yī)生演播室等，也在第一時間與社區(qū)居民取得聯(lián)系，及時了解居民需求，給予個性化服務。

為使居民便捷掛號，中心運用信息化技術，在社區(qū)安裝了一站式醫(yī)療預約掛號機，滿足居民15分鐘享受醫(yī)療服務的要求，形成“中心內一門式，中心外一條龍”的健康服務網(wǎng)絡。

為推進社區(qū)綜合醫(yī)療改革，中心信息化工作不斷創(chuàng)新，新的1+1+1簽約平臺、延伸處方平臺、分級診療平臺、家庭醫(yī)生費用管理平臺、醫(yī)生CA認證管理平臺、移動醫(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺處于完善推進中。

目前中心已通過“上海市電子健康檔案應用水平七級評審”，進一步實現(xiàn)了醫(yī)療資源的橫向和縱向有機整合。

今天，中心的醫(yī)療服務及醫(yī)療管理，實現(xiàn)了信息管理全程化，形成了“1個中心、7個全科衛(wèi)生服務團隊、38個社區(qū)服務點”的網(wǎng)絡全覆蓋、數(shù)字化信息管理的現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療服務格局。

中心信息化運用走在前列，引起了各方的關注。

2013年6月，中共中央政治局委員、國務院副總理劉延東在市委書記韓正、市長楊雄等陪同下，考察了古美衛(wèi)生服務中心。

科研創(chuàng)新福蔭社區(qū)居民

醫(yī)學探索無止境，服務患者無期限?！白尰颊叩玫娇茖W、合理、優(yōu)質、有效的治療”，是中心醫(yī)務人員的終極追求目標。

中心承擔著古美路街道居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，服務人口15.6萬人。

秉持“以病人為中心”的理念，中心制定相關規(guī)章制度，激勵醫(yī)護人員開展針對社區(qū)居民健康特點的科研課題攻關工作，使醫(yī)學研究成果福蔭社區(qū)居民群眾。

每年，中心針對社區(qū)居民重點慢性病、多發(fā)病的發(fā)病機理、防治辦法及醫(yī)療衛(wèi)生標準等，立項約10個科研課題，組織課題攻關組進行研究。如以副主任醫(yī)師方華為組長、4位醫(yī)師為組員的攻關組，對《社區(qū)中高危高血壓病老人中睡眠質量調查及對疾病轉歸的影響》課題進行研究，攻關組成員歷時兩年走訪病人調查研究，查閱資料尋找防治對策，并且運用組員日常預防、醫(yī)治經(jīng)驗等，破解難題。這項研究，為社區(qū)高危高血壓病老人中睡眠質量及對疾病轉歸進行有效干預奠定了基礎。

對于疾病預防、治療的規(guī)范、標準，中心組織醫(yī)師進行研究，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供標準化、規(guī)范化的防治標準。如以副主任醫(yī)師馬學東為組長、由6位醫(yī)師組成的《社區(qū)衛(wèi)生服務標準綜合體的建立研究——基于綜合標準化工作指南與JCI標準》研究課題攻關組，將歷時3年研究，目前有了初步成果。

近兩年來，中心醫(yī)務人員的科研成果結題后，撰寫成論文在國內醫(yī)學核心期刊上發(fā)表的數(shù)量始終保持在每年20篇以上。如以副主任醫(yī)師劉瑋為第一作者的論文《一清膠囊聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肝炎療效觀察》，在《世界中西醫(yī)結合》雜志發(fā)表。副主任醫(yī)師馬學東為第一作者的論文《基于系統(tǒng)動力學的社區(qū)篩查體系評價模型——以大腸癌篩查為例》獲得海峽兩岸醫(yī)學會一等獎。2015年被SCI索引收錄論文2篇。

中心的醫(yī)生撰寫醫(yī)學論文數(shù)量和發(fā)表在國內醫(yī)學核心期刊上的數(shù)量，都位于閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的前列。

傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥理論，本身是抽象思維語言文化性質，現(xiàn)代人靠“會意”“揣測”不全的理解，總是用古代語言說現(xiàn)代人聽不懂的事，很難有效的繼承與發(fā)揚。生物化學分子學，是人類共有用來認識發(fā)現(xiàn)世界物質的一種方法與工具而已，本身就沒有中醫(yī)與西醫(yī)的屬性之分。中醫(yī)藥治病理論方法之所以在日、韓及西方國家得到認可與發(fā)展，也是對人類健康的貢獻。因此，中藥治病原理，只有借助能揭示一切生物物質結構和功能的現(xiàn)代科技方法與手段－－生物化學分子學。

率先進行國家級試點

服務優(yōu)質、管理領先，必擔重任。

2015年7月，正是盛夏季節(jié)，中心也漸漸“熱”起來：“國家級社區(qū)衛(wèi)生服務綜合標準化試點”在古美社區(qū)衛(wèi)生中心舉行啟動儀式。

儀式舉行，意味著古美社區(qū)衛(wèi)生中心成為全市第一個國家級社區(qū)衛(wèi)生服務綜合標準化試點單位，也意味著將在建立社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化公共服務方面進行前所未有的探索。

既是光榮，又是重擔。

在成立了以中心主任為組長、中心副主任為副組長、骨干醫(yī)師為組員的國家級社區(qū)衛(wèi)生服務綜合標準化體系制定工作小組后，成員各司其職，持續(xù)不斷努力，探索出一套能夠復制推廣、操作性強的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合標準化體系，形成一整套開展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務的標準體系。

中心有著良好的基礎，加上勇于探索，工作小組的成員盡心盡力奮戰(zhàn)1年，在今年7月完成了相對完善的社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化體系制定任務，其包括服務基層標準42個、服務保障標準76個、服務提供標準45個、相關法律法規(guī)15個，總計178個。

今年8月，國家級《社區(qū)衛(wèi)生服務綜合標準化體系》進行了中期評審，得到肯定。在繼續(xù)做好標準化體系完善的同時，工作小組成員又投入到忙碌的本職工作中去了，仍是那么投入，仍是那么專業(yè)，仍是那么熱心。

班子成員與家庭醫(yī)生結對

2015年1月，上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革正式啟動，這是深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，也是深入推進醫(yī)改的重要突破口，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要舉措，是提高人民健康水平的重要保障。

家庭醫(yī)生制度，是上海社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革的核心。中心是全市65家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展綜改試點單位之一。

古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心，再次先行先試。

在市、區(qū)兩級衛(wèi)計委的指導下，中心拉開了有序推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革試點工作的帷幕。

中心依托信息技術支撐，開展以家庭醫(yī)生責任主體、以提高居民健康水平為主要目標、以家庭健康管理為重要內容的新型家庭醫(yī)生制服務新模式探索。

在推進家庭醫(yī)生服務制的初期，中心的5位領導班子成員、中層干部與36位全科家庭醫(yī)生結對。

家庭醫(yī)生在進社區(qū)和居民家庭時，由于居民不了解家庭醫(yī)生的作用，遇到了簽約進度慢等問題。家庭醫(yī)生與結對的中心干部，共同走訪街道、居委，合力開展工作，從而加快了速度和提高了簽約率。

結對，使家庭醫(yī)生在為居民診療中遇到難題，能及時與結對的干部進行解題方法探討。此外，家庭醫(yī)生自身有困難或訴求，也可以與結對的干部交流，依照規(guī)章制度協(xié)調解決后顧之憂。

結對，提高了家庭醫(yī)生為小區(qū)居民提供優(yōu)質健康服務的積極性。

“劉醫(yī)生，我頭暈。”家庭醫(yī)生劉瑋接到古龍四村居民小區(qū)80多歲、長期臥病在床的李阿婆打來的電話。劉瑋與她約定上門就診時間。中午12時多，劉瑋挎上診療包，頂著烈日，來到李阿婆家。下午2時，劉瑋又打電話回訪，詢問阿婆吃藥后的情況。

像這樣到家為患者個性化服務的貼心事例，有很多。

居民區(qū)的“小型醫(yī)院”

隨著人口老齡化進程加速，社區(qū)居民的衛(wèi)生需求不斷增長，建立“家庭醫(yī)生工作室”，解決居民在家門口得到健康服務問題，成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的重要工作。

2015年6月29日，黃鵬宇家庭醫(yī)生工作室在平吉一村72號揭牌。工作室里配備了自動血壓儀、血糖儀、檢眼鏡等醫(yī)療器材，小型“社區(qū)醫(yī)院”開到了居民小區(qū)。家庭醫(yī)生工作室為居民家庭成員提供疾病診治、慢性病管理、雙向轉診、健康咨詢等服務，社區(qū)衛(wèi)生服務由“疾病管理”轉為“健康管理”，真正實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務中心“守門人”的目標。

此后半年里，標準化的家庭醫(yī)生工作室在古美路街道38個居委會建立起來，居民享受到了貼身貼心的個性化健康服務。

2015年10月17日，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在國家衛(wèi)計委副主任馬曉偉陪同下，調研上海市醫(yī)改的分級診療工作，并參觀閔行區(qū)復旦大學上海醫(yī)學院古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在影像會診中心，醫(yī)務人員向陳馮富珍總干事詳細介紹了分級診療推進情況并實時連線家庭醫(yī)生演播室，陳馮富珍總干事也參與了和患者的互動。她說：“有這樣的家庭醫(yī)生管理，居民很幸福。”

截至今年6月底，家庭醫(yī)生工作室醫(yī)生的累計平均診數(shù)530人，延伸處方2694人次。在全市65個綜改試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，居第一位。截至7月底，古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合改革簽約人數(shù)逾1.67萬人。