◎記者 范國(guó)忠/賴城釗 攝影

居民區(qū)里的“貼心醫(yī)院”——記上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀獲得者、古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

◎記者 范國(guó)忠/賴城釗 攝影

事跡簡(jiǎn)介

閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有職工306人，其中衛(wèi)技人員205人、碩士和博士11人。多年來，中心以深化醫(yī)改為動(dòng)力、以病人為中心，推進(jìn)健康服務(wù)創(chuàng)新和科研工作，扎實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)功能，做出了突出成績(jī)。中心獲得上海市五好事業(yè)單位黨組織、上海市文明單位、上海市學(xué)習(xí)型企事業(yè)單位、上海市模范職工之家、上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)狀、上海市衛(wèi)生計(jì)生工作先進(jìn)集體、全國(guó)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)先進(jìn)基層黨組織、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、國(guó)家“十二五”慢阻肺綜合防治示范基地、世界衛(wèi)生組織上海健康教育與促進(jìn)合作中心科普教育基地等多項(xiàng)榮譽(yù)和命名。

每天清晨，寧?kù)o了一夜的閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診掛號(hào)大廳，漸漸地?zé)狒[起來。從四面八方趕來就診的古美路街道居民，在門診掛號(hào)窗口前已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。

一天門診量逾2000人次，這在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中是一個(gè)名列前茅的數(shù)字。而這個(gè)“大數(shù)據(jù)”，凝聚了中心職工的辛勤付出。

背后，則是古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極緊扣上海社區(qū)綜合醫(yī)療改革，推進(jìn)物質(zhì)文明、精神文明、政治文明建設(shè)，砥礪前行……

職工民主評(píng)議滿意率100%

“尊重職工的主人翁地位，保障職工行使民主權(quán)益?！倍嗄陙恚@是中心黨政工的共識(shí)，也是落實(shí)基層民主政治的著力點(diǎn)。

在中心黨支部書記兼工會(huì)主席祁新花的推動(dòng)和中心主任儲(chǔ)繼志的全力支持下，中心建立了以職工代表大會(huì)為基本形式的職工民主管理制度。在每年的職代會(huì)上，中心主任要做年度工作、年度計(jì)劃、發(fā)展規(guī)劃報(bào)告；中心內(nèi)“三重一大”情況向職代會(huì)報(bào)告、中心領(lǐng)導(dǎo)在職代會(huì)上述職、述廉、述學(xué)，接受職代會(huì)職工代表民主評(píng)議；牽涉職工切身利益的改革方案如《工作人員績(jī)效考核分配方案》等，提交職代會(huì)討論、無(wú)記名票決通過后實(shí)施。

與此同時(shí)，中心工會(huì)在黨政的支持下，以信息化載體建立多種形式的院務(wù)公開陣地，以工會(huì)網(wǎng)站、微信、微博，及時(shí)、準(zhǔn)確發(fā)布中心新政策等，使職工隨時(shí)了解中心行政工作情況。此外，設(shè)立滿意度在線測(cè)評(píng)，保證職工行使民主權(quán)利，確保院務(wù)公開的質(zhì)量和實(shí)效。

中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員積極推進(jìn)中心改革、尊重職工民主權(quán)益，中心和職工的利益都得到了有效維護(hù)，因而每年職代會(huì)上，53位職工代表對(duì)5位中心領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行民主評(píng)議，每次的滿意率都在100%。

信息化建設(shè)走在前列

多年前，中心啟動(dòng)了信息化建設(shè)項(xiàng)目。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化建設(shè)在哪些方面著力？很少有先例。因此，邊摸索邊推進(jìn)，過程十分艱辛。在中心主任儲(chǔ)繼志帶領(lǐng)下，中心的班子成員和職工不畏困難，一步一步推進(jìn)，一項(xiàng)一項(xiàng)完善。經(jīng)過近多年的不懈努力，運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，完成了中心內(nèi)HIS、LIS、RIS數(shù)字傳輸系統(tǒng)建設(shè)、住院醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、居民自助健康管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、PACS、Muse、B超會(huì)診系統(tǒng)、中心內(nèi)藥房條碼GPO系統(tǒng)、慢性病管理系統(tǒng)、輸液配置中心等信息化系統(tǒng)建設(shè)，形成了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理新模式。

與此同時(shí)，中心針對(duì)家庭全科醫(yī)生制度的建立，與時(shí)俱進(jìn)開發(fā)手機(jī)APP，使每一位家庭全科醫(yī)生等使用手機(jī)APP，知道當(dāng)天自己的工作任務(wù)，并可預(yù)約上門為社區(qū)居民服務(wù)。同時(shí)，遙感血壓計(jì)、家庭醫(yī)生演播室等，也在第一時(shí)間與社區(qū)居民取得聯(lián)系，及時(shí)了解居民需求，給予個(gè)性化服務(wù)。

為使居民便捷掛號(hào)，中心運(yùn)用信息化技術(shù)，在社區(qū)安裝了一站式醫(yī)療預(yù)約掛號(hào)機(jī)，滿足居民15分鐘享受醫(yī)療服務(wù)的要求，形成“中心內(nèi)一門式，中心外一條龍”的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

為推進(jìn)社區(qū)綜合醫(yī)療改革，中心信息化工作不斷創(chuàng)新，新的1+1+1簽約平臺(tái)、延伸處方平臺(tái)、分級(jí)診療平臺(tái)、家庭醫(yī)生費(fèi)用管理平臺(tái)、醫(yī)生CA認(rèn)證管理平臺(tái)、移動(dòng)醫(yī)院數(shù)據(jù)管理平臺(tái)處于完善推進(jìn)中。

目前中心已通過“上海市電子健康檔案應(yīng)用水平七級(jí)評(píng)審”，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的橫向和縱向有機(jī)整合。

今天，中心的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療管理，實(shí)現(xiàn)了信息管理全程化，形成了“1個(gè)中心、7個(gè)全科衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、38個(gè)社區(qū)服務(wù)點(diǎn)”的網(wǎng)絡(luò)全覆蓋、數(shù)字化信息管理的現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)療服務(wù)格局。

中心信息化運(yùn)用走在前列，引起了各方的關(guān)注。

2013年6月，中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|在市委書記韓正、市長(zhǎng)楊雄等陪同下，考察了古美衛(wèi)生服務(wù)中心。

科研創(chuàng)新福蔭社區(qū)居民

醫(yī)學(xué)探索無(wú)止境，服務(wù)患者無(wú)期限?！白尰颊叩玫娇茖W(xué)、合理、優(yōu)質(zhì)、有效的治療”，是中心醫(yī)務(wù)人員的終極追求目標(biāo)。

中心承擔(dān)著古美路街道居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)人口15.6萬(wàn)人。

秉持“以病人為中心”的理念，中心制定相關(guān)規(guī)章制度，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開展針對(duì)社區(qū)居民健康特點(diǎn)的科研課題攻關(guān)工作，使醫(yī)學(xué)研究成果福蔭社區(qū)居民群眾。

每年，中心針對(duì)社區(qū)居民重點(diǎn)慢性病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、防治辦法及醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，立項(xiàng)約10個(gè)科研課題，組織課題攻關(guān)組進(jìn)行研究。如以副主任醫(yī)師方華為組長(zhǎng)、4位醫(yī)師為組員的攻關(guān)組，對(duì)《社區(qū)中高危高血壓病老人中睡眠質(zhì)量調(diào)查及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響》課題進(jìn)行研究，攻關(guān)組成員歷時(shí)兩年走訪病人調(diào)查研究，查閱資料尋找防治對(duì)策，并且運(yùn)用組員日常預(yù)防、醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)等，破解難題。這項(xiàng)研究，為社區(qū)高危高血壓病老人中睡眠質(zhì)量及對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)行有效干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

對(duì)于疾病預(yù)防、治療的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，中心組織醫(yī)師進(jìn)行研究，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的防治標(biāo)準(zhǔn)。如以副主任醫(yī)師馬學(xué)東為組長(zhǎng)、由6位醫(yī)師組成的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)綜合體的建立研究——基于綜合標(biāo)準(zhǔn)化工作指南與JCI標(biāo)準(zhǔn)》研究課題攻關(guān)組，將歷時(shí)3年研究，目前有了初步成果。

近兩年來，中心醫(yī)務(wù)人員的科研成果結(jié)題后，撰寫成論文在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表的數(shù)量始終保持在每年20篇以上。如以副主任醫(yī)師劉瑋為第一作者的論文《一清膠囊聯(lián)合抗生素治療社區(qū)獲得性肝炎療效觀察》，在《世界中西醫(yī)結(jié)合》雜志發(fā)表。副主任醫(yī)師馬學(xué)東為第一作者的論文《基于系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的社區(qū)篩查體系評(píng)價(jià)模型——以大腸癌篩查為例》獲得海峽兩岸醫(yī)學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)。2015年被SCI索引收錄論文2篇。

中心的醫(yī)生撰寫醫(yī)學(xué)論文數(shù)量和發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)核心期刊上的數(shù)量，都位于閔行區(qū)13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的前列。

傳統(tǒng)古老的中醫(yī)藥理論，本身是抽象思維語(yǔ)言文化性質(zhì)，現(xiàn)代人靠“會(huì)意”“揣測(cè)”不全的理解，總是用古代語(yǔ)言說現(xiàn)代人聽不懂的事，很難有效的繼承與發(fā)揚(yáng)。生物化學(xué)分子學(xué)，是人類共有用來認(rèn)識(shí)發(fā)現(xiàn)世界物質(zhì)的一種方法與工具而已，本身就沒有中醫(yī)與西醫(yī)的屬性之分。中醫(yī)藥治病理論方法之所以在日、韓及西方國(guó)家得到認(rèn)可與發(fā)展，也是對(duì)人類健康的貢獻(xiàn)。因此，中藥治病原理，只有借助能揭示一切生物物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的現(xiàn)代科技方法與手段－－生物化學(xué)分子學(xué)。

率先進(jìn)行國(guó)家級(jí)試點(diǎn)

服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理領(lǐng)先，必?fù)?dān)重任。

2015年7月，正是盛夏季節(jié)，中心也漸漸“熱”起來：“國(guó)家級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)”在古美社區(qū)衛(wèi)生中心舉行啟動(dòng)儀式。

儀式舉行，意味著古美社區(qū)衛(wèi)生中心成為全市第一個(gè)國(guó)家級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)單位，也意味著將在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化公共服務(wù)方面進(jìn)行前所未有的探索。

既是光榮，又是重?fù)?dān)。

在成立了以中心主任為組長(zhǎng)、中心副主任為副組長(zhǎng)、骨干醫(yī)師為組員的國(guó)家級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化體系制定工作小組后，成員各司其職，持續(xù)不斷努力，探索出一套能夠復(fù)制推廣、操作性強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化體系，形成一整套開展規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)體系。

中心有著良好的基礎(chǔ)，加上勇于探索，工作小組的成員盡心盡力奮戰(zhàn)1年，在今年7月完成了相對(duì)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化體系制定任務(wù)，其包括服務(wù)基層標(biāo)準(zhǔn)42個(gè)、服務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)76個(gè)、服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)45個(gè)、相關(guān)法律法規(guī)15個(gè)，總計(jì)178個(gè)。

今年8月，國(guó)家級(jí)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合標(biāo)準(zhǔn)化體系》進(jìn)行了中期評(píng)審，得到肯定。在繼續(xù)做好標(biāo)準(zhǔn)化體系完善的同時(shí)，工作小組成員又投入到忙碌的本職工作中去了，仍是那么投入，仍是那么專業(yè)，仍是那么熱心。

班子成員與家庭醫(yī)生結(jié)對(duì)

2015年1月，上海新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革正式啟動(dòng)，這是深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，也是深入推進(jìn)醫(yī)改的重要突破口，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措，是提高人民健康水平的重要保障。

家庭醫(yī)生制度，是上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的核心。中心是全市65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展綜改試點(diǎn)單位之一。

古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再次先行先試。

在市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)計(jì)委的指導(dǎo)下，中心拉開了有序推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)工作的帷幕。

中心依托信息技術(shù)支撐，開展以家庭醫(yī)生責(zé)任主體、以提高居民健康水平為主要目標(biāo)、以家庭健康管理為重要內(nèi)容的新型家庭醫(yī)生制服務(wù)新模式探索。

在推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)制的初期，中心的5位領(lǐng)導(dǎo)班子成員、中層干部與36位全科家庭醫(yī)生結(jié)對(duì)。

家庭醫(yī)生在進(jìn)社區(qū)和居民家庭時(shí)，由于居民不了解家庭醫(yī)生的作用，遇到了簽約進(jìn)度慢等問題。家庭醫(yī)生與結(jié)對(duì)的中心干部，共同走訪街道、居委，合力開展工作，從而加快了速度和提高了簽約率。

結(jié)對(duì)，使家庭醫(yī)生在為居民診療中遇到難題，能及時(shí)與結(jié)對(duì)的干部進(jìn)行解題方法探討。此外，家庭醫(yī)生自身有困難或訴求，也可以與結(jié)對(duì)的干部交流，依照規(guī)章制度協(xié)調(diào)解決后顧之憂。

結(jié)對(duì)，提高了家庭醫(yī)生為小區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的積極性。

“劉醫(yī)生，我頭暈。”家庭醫(yī)生劉瑋接到古龍四村居民小區(qū)80多歲、長(zhǎng)期臥病在床的李阿婆打來的電話。劉瑋與她約定上門就診時(shí)間。中午12時(shí)多，劉瑋挎上診療包，頂著烈日，來到李阿婆家。下午2時(shí)，劉瑋又打電話回訪，詢問阿婆吃藥后的情況。

像這樣到家為患者個(gè)性化服務(wù)的貼心事例，有很多。

居民區(qū)的“小型醫(yī)院”

隨著人口老齡化進(jìn)程加速，社區(qū)居民的衛(wèi)生需求不斷增長(zhǎng)，建立“家庭醫(yī)生工作室”，解決居民在家門口得到健康服務(wù)問題，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的重要工作。

2015年6月29日，黃鵬宇家庭醫(yī)生工作室在平吉一村72號(hào)揭牌。工作室里配備了自動(dòng)血壓儀、血糖儀、檢眼鏡等醫(yī)療器材，小型“社區(qū)醫(yī)院”開到了居民小區(qū)。家庭醫(yī)生工作室為居民家庭成員提供疾病診治、慢性病管理、雙向轉(zhuǎn)診、健康咨詢等服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由“疾病管理”轉(zhuǎn)為“健康管理”，真正實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“守門人”的目標(biāo)。

此后半年里，標(biāo)準(zhǔn)化的家庭醫(yī)生工作室在古美路街道38個(gè)居委會(huì)建立起來，居民享受到了貼身貼心的個(gè)性化健康服務(wù)。

2015年10月17日，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任馬曉偉陪同下，調(diào)研上海市醫(yī)改的分級(jí)診療工作，并參觀閔行區(qū)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在影像會(huì)診中心，醫(yī)務(wù)人員向陳馮富珍總干事詳細(xì)介紹了分級(jí)診療推進(jìn)情況并實(shí)時(shí)連線家庭醫(yī)生演播室，陳馮富珍總干事也參與了和患者的互動(dòng)。她說：“有這樣的家庭醫(yī)生管理，居民很幸福。”

截至今年6月底，家庭醫(yī)生工作室醫(yī)生的累計(jì)平均診數(shù)530人，延伸處方2694人次。在全市65個(gè)綜改試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，居第一位。截至7月底，古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合改革簽約人數(shù)逾1.67萬(wàn)人。