劉海田，丁瑞英，初永華，劉學飛

山東省濰坊市疾病預防控制中心，山東濰坊261061

2014年濰坊市青少年健康素養(yǎng)現(xiàn)況及相關因素研究

劉海田，丁瑞英，初永華，劉學飛

山東省濰坊市疾病預防控制中心，山東濰坊261061

目的對濰坊市青少年健康素養(yǎng)水平進行調查分析，以了解影響青少年健康素養(yǎng)水平的主要因素，為制定健康教育政策、干預措施等提供科學依據(jù)。方法采用整群隨機抽樣的方法選取研究對象，利用統(tǒng)一標準問卷對研究對象進行問卷調查。采用Epidata3.02錄入調查問卷的數(shù)據(jù)，使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。結果濰坊市青少年健康素養(yǎng)總水平為12.2%。健康基本知識素養(yǎng)水平為18.8%，健康生活方式素養(yǎng)水平為27.4%，健康基本技能素養(yǎng)水平為44.3%。在問卷設計的各類與青少年健康素養(yǎng)水平有關的因素中，學生的年級、家庭居住地、學習成績及父母的職業(yè)和文化程度等均有統(tǒng)計學意義，而不同性別的學生健康素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論濰坊市青少年健康素養(yǎng)總體水平已達到2015年全國居民健康素養(yǎng)水平達到12%（東部地區(qū)）的規(guī)劃目標，基本技能相對較高，健康基本知識與理念、健康生活方式與行為兩個方面相對較低。學生的年級、家庭居住地、學習成績及父母的職業(yè)和文化程度等與青少年健康素養(yǎng)水平相關。

健康素養(yǎng)；青少年；綜合評分

健康素養(yǎng)是個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確的判斷和決定，維持和促進健康的能力［1］。但是，目前在健康素養(yǎng)方面的研究主要關注成年人，很少研究青少年人群，而且此次也是山東省首次對青少年健康素養(yǎng)進行調查。通過問卷調查來評價濰坊市初中生的健康素養(yǎng)水平，并分析其相關因素，為提高其健康素養(yǎng)水平給出參考性建議，為青少年健康教育和進一步開展青少年健康素養(yǎng)研究提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用分層整群抽樣，隨機抽取濰坊市28所中學（城市、農(nóng)村各14所）的所有在校初中學生作為調查對象。最終回收問卷16383份，其中有效問卷15966份。有效問卷回收率97.45%。

1.2 調查方法及內容

采用山東省統(tǒng)一編制的《青少年健康素養(yǎng)監(jiān)測調查問卷》，通過集體發(fā)放匿名自填式問卷方法進行，調查對象在規(guī)定的30 min內獨立完成答卷。該調查問卷以《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》（健康66條）［2］為核心信息，包括健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面。

1.3 分析方法

利用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)，SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析。使用到的統(tǒng)計方法有：一般統(tǒng)計描述（頻數(shù)、構成比、均值、標準差、中位數(shù)、眾數(shù)等），χ2檢驗，方差分析，Kruskal-Wallis H秩和檢驗等。分析結果中均取α=0.05。

1.4 健康素養(yǎng)的判斷標準

判斷題、選擇題選擇正確答案評定為該題回答正確，賦1分；多選題所有選項全部回答正確評定為該題回答正確，賦2分；滿分38分。按照衛(wèi)生部《首次中國居民健康素養(yǎng)調查報告》的界定，將所有調查問題的正答率達到80%及以上作為具備健康素養(yǎng)的標準［3］。同理，在健康基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能三個方面，該方面的所有問題正確回答80%及以上視為具備該方面的健康素養(yǎng)。

2 結果

2.1 基本情況

共回收問卷16383份，其中有效問卷15966份。15966名調查對象中，男生7938人，占49.7%；女生8028人，占50.3%。見表1。

表1 調查學生性別分布

調查對象均為初中部的學生，其中初一5748人，占36.0%；初二6184人，占38.7%；初三4034人，占25.3%。見表2。

表2 調查學生年級分布

調查對象家庭居住地分布城鎮(zhèn)農(nóng)村各占45.8%和54.2%（表3）。

表3 學生家庭居住地分布

把調查對象的學習成績分成優(yōu)秀、中等偏上、中等、中等偏下、較差5個層次，各層次學生分布情況詳見表4。

表4 學生學習成績分布

調查對象父母文化程度分為5個層次，各層次分布情況詳見表5。

表5 學生父母文化程度分布

2.2 健康素養(yǎng)總體結果

按照正答率在80%及以上作為具備健康素養(yǎng)的標準，濰坊市青少年具備健康素養(yǎng)的總體水平為12.2%。在問卷設計的各類與青少年健康素養(yǎng)水平有關的因素中，學生的年級、家庭居住地、學習成績及父母的職業(yè)和文化程度等均有統(tǒng)計學意義，而不同性別的學生健康素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計學意義。健康基本知識與理念素養(yǎng)水平為18.8%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為27.4%，基本技能素養(yǎng)水平為44.3%（P＜0.5）。各相關因素的調查結果如下。

不同性別之間的學生在健康素養(yǎng)總分和健康基本知識與理念方面的水平?jīng)]有統(tǒng)計學意義，而在健康生活方式與行為和基本技能兩個方面男女之間的水平有統(tǒng)計學意義，且都是女生的水平高于男生。詳見表6。

表6 不同性別學生具有各類健康素養(yǎng)情況

不同年級的學生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個方面的水平均具有統(tǒng)計學意義。其中健康素養(yǎng)總分、健康基本知識與理念兩個方面的水平均隨年級的增高比例依次增高。在健康生活方式與行為方面，通過進一步的卡方檢驗兩兩比較發(fā)現(xiàn)，初一和初三之間無統(tǒng)計學意義，初二在此方面的水平最低。在基本技能方面，通過進一步的兩兩比較發(fā)現(xiàn)，初一初二之間無統(tǒng)計學意義，初三水平最高。不同家庭居住地的學生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個方面的水平均具有統(tǒng)計學意義，且均為城鎮(zhèn)學生的水平高于農(nóng)村學生。從學習成績看來，學生具備健康素養(yǎng)的水平以及三個方面的水平均具有統(tǒng)計學意義。學習成績相對靠前的學生具備健康素養(yǎng)的比例要高于學習成績靠后的同學。通過進一步的檢驗發(fā)現(xiàn)，在總分與三個方面的水平上，優(yōu)秀與中等偏上之間均無統(tǒng)計學意義。在總分、健康生活方式與行為兩個方面，中等偏下與較差學生之間也無統(tǒng)計學意義，但在基本知識與理念、基本技能兩個方面是有統(tǒng)計學意義的，中等偏下學生的水平要高于較差的學生。學生的父母文化程度不同，其具備健康素養(yǎng)的水平以及三個方面的水平均具有統(tǒng)計學意義。父母文化程度越高，子女具備健康素養(yǎng)的比例越高。健康素養(yǎng)總分范圍是0～38之間，基本知識與理念在0～16之間，生活方式與行為、基本技能均在0～11之間。分數(shù)越高代表健康素養(yǎng)水平越高。經(jīng)方差齊性檢驗，發(fā)現(xiàn)各組方差不齊，所以該數(shù)據(jù)不能用方差分析，改用Kruskal-Wallis H秩和檢驗。經(jīng)秩和檢驗發(fā)現(xiàn)，從年級來看，初一和初二學生的得分情況在基本技能方面無統(tǒng)計學意義，初一和初三學生在健康生活方式與行為方面無統(tǒng)計學意義。從學習成績來看，優(yōu)秀和中等偏上的學生的得分在健康素養(yǎng)總分和三個方面均無統(tǒng)計學意義。從母親的文化程度來看，母親為初中學歷和高中/職高/中專學歷的學生在基本技能方面無統(tǒng)計學意義。除此之外，從學生性別、年級、家庭居住地、學習成績、父親母親文化程度6個方面來看，經(jīng)兩兩比較，均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

調查顯示，濰坊市青少年總體健康素養(yǎng)水平以及三個方面健康素養(yǎng)水平除基本知識與理念外均高于2014年12月國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的2013全國居民健康素養(yǎng)水平（健康素養(yǎng)總體水平為9.48%，基本知識和理念素養(yǎng)水平為20.42%，健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為10.62%，基本技能素養(yǎng)水平為12.47%），基本知識與理念的18.8%略低于全國的20.42%的水平，且濰坊市青少年健康素養(yǎng)總體水平已達到2015年全國居民健康素養(yǎng)水平達到12%（東部地區(qū)）的規(guī)劃目標［4］。但相對于美國等發(fā)達國家來說，總體水平依然偏低，100名學生中僅有12名具備健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)分為健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能，體現(xiàn)了基本健康素養(yǎng)的內涵，符合健康行為的形成與發(fā)展需要以健康知識普及和信念形成為基礎、以技能掌握為支撐的行為改變模式［3］。此次調查中學生的健康基本知識與理念、健康生活方式與行為、基本技能三方面的水平依次提高，說明學生具有較高的基本技能，但對基本知識與理念理解得并不是很到位。有可能是因為學生在生活中被教授了基本技能，潛移默化地受到了影響；而對于基本知識與理念并沒有接受過系統(tǒng)的學習，所以可能學生此方面知曉率較低。

從性別來看，女生在生活方式與行為、基本技能方面要高于男生，但在健康素養(yǎng)總體水平以及基本知識與理念方面并無差異，說明女生在生活中更注重健康。這可能跟女生比男生成熟相對較早、女生在生活中更注重細節(jié)有關，家長和學校在生活中應加強對男生的健康教育。健康素養(yǎng)水平跟受教育水平、文化程度相關，低文化水平的人一般健康素養(yǎng)水平也相對低。在此次調查結果中，健康素養(yǎng)總體水平和基本知識與理念方面均跟著年級的升高而升高；且從學習成績來看，健康素養(yǎng)水平跟學習成績也是呈正相關的，學習成績靠前的學生健康素養(yǎng)水平也相對較高。這可能跟學生的學習能力有關，也是符合發(fā)展規(guī)律的。因此，孩子越小，家長和老師越應注重健康教育；平時生活中也應教育同學之間要互幫互助、幫助學習能力較弱的同學，大家共同進步。

城鄉(xiāng)分布也是影響學生健康素養(yǎng)水平的一大因素。健康素養(yǎng)水平可以影響到人們的健康狀況，健康素養(yǎng)水平高的人往往也有著較好的健康狀況。青少年學生健康素養(yǎng)水平的提高，不僅依靠學校健康教育，還與家庭、社會等其他因素有關，學校、家庭和社會各部門之間應相互協(xié)調、彼此合作，共同促進學生健康素養(yǎng)水平的提高。

［1］鄒金良.上海市14～16歲青少年健康素養(yǎng)現(xiàn)況及相關因素研究.復旦大學，072102109，2010年.

［2］衛(wèi)生部.健康66條—中國公民健康素養(yǎng)讀本［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：3-4.

［3］衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，中國健康教育中心，衛(wèi)生部新聞宣傳中心.首次居民健康素養(yǎng)調查報告［R］.北京：衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司，中國健康教育中心，衛(wèi)生部新聞宣傳中心，2009.

［4］中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2013年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告［R］.北京：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，2014.

Research on Health Literacy Status of Teenagers and Related Factors in Weifang in 2014

LIU Hai-tian，DING Rui-ying，CHU Yong-hua，LIU Xue-fei
Disease Control and Disease Center，Weifang，Shandong Province，261061 China

Objective To know the main influence factors of health literacy level of teenagers by investigating the health literacy level of teenagers in Weifang and provide scientific basis for making the health education policies and intervention measures.Methods The research objects were selected by the cluster and random sampling method，and were surveyed by the unified questionnaire，and the data of questionnaires were recorded by the Epidata3.02，and the statistical data were analyzed by SPSS21.0.Results The total level of health literacy of teenagers in Weifang was 12.2%，the health basic knowledge literacy level was 18.8%，health lifestyle literacy level was 27.4%，health basic skill literacy level was 44.3%，and he differences in the grades of students，family residence，academic record and occupation and educational degree of parents had statistical significance，but the difference in the health literacy level of students of different genders had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The total level of health literacy of teenagers in Weifang has reached the planned aim of 12%that was the national resident health literacy level in 2015（eastern region），and the basic skill is relatively high，but the health basic knowledge and notion and healthy lifestyle are relatively low，and the grade of students，family residence，academic record and occupation and educational degree of parents are related to the health literacy level of teenagers.

Health literacy；Teenager；Overall score

R195

A

1672-5654（2016）10（c）-0041-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.041

2016-07-12）

劉海田（1964.5-），男，山東青州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：健康教育。