張秋霞

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 李功營

細(xì)心的朋友買藥時(shí)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象——有些藥在甲藥店里是擺放在藥架上的，可自行選購，而在乙藥店卻被告知是處方藥，需要醫(yī)生的處方才可以購買。也有患者吃了醫(yī)生開的藥，連續(xù)吃了近一個(gè)月，卻發(fā)現(xiàn)說明書上赫然寫著不許連續(xù)服用7天的字樣！這些現(xiàn)象都涉及了一個(gè)特別的藥品概念——“雙跨”藥品。

什么是“雙跨藥”？

“雙跨藥品”即是根據(jù)適應(yīng)證的不同，可同時(shí)跨界處方藥和非處方藥，同時(shí)具備處方藥和非處方藥兩種身份的藥品?！吨腥A人民共和國藥品管理法》中只有對(duì)處方藥和非處方藥的定義，并沒有提及“雙跨”這一概念。由于部分藥品的適應(yīng)證范圍不同，有些處方藥的某些適應(yīng)證是患者可以自行判斷并自行購藥進(jìn)行治療的，因此在通過相關(guān)部門審批的前提下，藥品生產(chǎn)企業(yè)可以將其作為非處方藥上市。而當(dāng)此類藥品的適應(yīng)證不是患者能自行判斷并治療的時(shí)候，這種藥就是處方藥，需要醫(yī)生的處方才能進(jìn)行購買使用。

常見的“雙跨藥品”

在我國已公布的4400 多個(gè)非處方藥品種里，包含了1000 余個(gè)“雙跨”品種，其中多數(shù)為消化系統(tǒng)類藥和解熱鎮(zhèn)痛類藥。例如達(dá)喜，廣告中它是非處方藥，用于治療慢性胃炎及與胃酸有關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、燒心、酸性噯氣、飽脹等，其注意事項(xiàng)為14 條，并明確規(guī)定不準(zhǔn)服用超過7天。而作為處方藥時(shí)，它的功能主治是：①膽酸相關(guān)性疾病。②急、慢性胃炎。③反流性食管炎。④胃、十二指腸潰瘍。⑤與胃酸相關(guān)的胃部不適癥狀，如胃痛、胃灼燒、酸性噯氣、飽脹等。⑥預(yù)防非甾體類藥物的胃黏膜損傷。同時(shí)在用法用量中注明，癥狀緩解后，應(yīng)繼續(xù)服用至少4 周。其注意事項(xiàng)只有7 條，比用作非處方藥時(shí)少了一半。在這同一藥品的兩張不同說明書中，我們可以看到，處方藥的適應(yīng)證包含了非處方藥的適應(yīng)證，由于非處方藥不需要在醫(yī)囑下服用，因此服用時(shí)間不得超過7 天，并且注意事項(xiàng)比較詳盡，且較通俗易懂；而處方藥則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程服用，并含有醫(yī)藥類專有名詞。

到底選哪一種藥？

患者無需去糾結(jié)某些藥為什么有雙重身份，為什么叫“雙跨藥”，但可以把“雙跨藥”理解為副作用大小、不良反應(yīng)程度、臨床治療效果、質(zhì)量穩(wěn)定高低、用藥安全程度等界于處方藥和非處方藥之間。所以，當(dāng)它作為非處方藥身份使用時(shí)，使用者應(yīng)該更加嚴(yán)格按照說明書上的要求服用，更應(yīng)該仔細(xì)、留心觀察用藥后身體的反應(yīng)與變化。因?yàn)樗矊儆谔幏剿?，也具有處方藥的成分、作用與功效、副作用、不良反應(yīng)等，其副作用、不良反應(yīng)更易發(fā)生，使用者更應(yīng)該弄清楚自身不適癥狀是否符合說明書的治療癥狀。因?yàn)榫哂小半p跨藥”雙重身份的非處方藥，是根據(jù)患者自身能感受到的、能自我判斷的不適癥狀確定的，對(duì)于自己無法清晰判斷的癥狀，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院就診，確診后再進(jìn)行用藥。比如同樣是患胃病，是胃炎、胃潰瘍還是消化不良？不同原因的胃痛，用藥就不一樣，使用者更應(yīng)該注意用法用量及連續(xù)使用時(shí)間。原則上，當(dāng)“雙跨藥”以非處方藥身份使用時(shí)，其使用量及時(shí)限往往不會(huì)超過處方藥，因?yàn)椤半p跨藥”中的非處方藥身份，是在三限（限適應(yīng)證、限劑量、限療程）的規(guī)定下確認(rèn)的，在連續(xù)服用過程中都有嚴(yán)格的時(shí)間限制，如解熱鎮(zhèn)痛藥，連續(xù)應(yīng)用不得超過3-5 天，其他類藥連續(xù)服用也不宜超過7 天。