徐向艷

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

心理護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果

徐向艷

（內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院血液透析室，內(nèi)蒙古 赤峰 024076）

目的 對(duì)心理護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選取2014～2015年于我院接受血液透析治療的48例尿毒癥患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行心理護(hù)理西干預(yù)，比較護(hù)理前后患者心理狀態(tài)。結(jié)果 與心理護(hù)理干預(yù)前比較，干預(yù)后患者在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等方面的SCL-90評(píng)分明顯降低，干預(yù)前后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能顯著緩解患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果良好。

心理護(hù)理；血液透析；效果

透析治療對(duì)于維持性血液透析患者而言是一種艱難且漫長(zhǎng)的歷程?；颊咄肝鲋委熎陂g不僅要承受治療所帶來(lái)的不適，同時(shí)還背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，致使患者產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮、緊張、悲觀、絕望等不良心理問(wèn)題。不僅使治療效果大打折扣，而且降低患者生活質(zhì)量。鑒于此，我院對(duì)該類患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，以期改善患者不良心理狀態(tài)，提高治療依從性。本文對(duì)我院2014～2015年收治的48例血液透析患者實(shí)施心理護(hù)理取得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下［1-2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014～2015年在我院行血液透析治療的尿毒癥患者48例作為研究對(duì)象。本組患者中男27例，女21例，年齡28～60歲，平均年齡（48.7±5.2）歲，本組所選病例均接受規(guī)律血液透析治療三個(gè)月以上，患者病情均處于穩(wěn)定狀態(tài)，無(wú)一例感染或并發(fā)癥者；不包括精神病史者于智力障礙者，無(wú)意識(shí)模糊者。

1.2 方法

通過(guò)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為心理護(hù)理的順利實(shí)施創(chuàng)造有利條件。護(hù)士在與患者交流時(shí)保持誠(chéng)懇、和藹、親切，從言行舉止上尊重并認(rèn)可患者的傾訴，使患者明白尿毒癥并非絕癥，在嚴(yán)格醫(yī)囑，定期行透析治療下是可以延長(zhǎng)生存期。向患者列舉治療成功治療病例，增強(qiáng)患者治療信心。同患者家屬建立平等合作關(guān)系，以積極誠(chéng)懇、熱情的態(tài)度主動(dòng)與其交流溝通，積極爭(zhēng)取患者家屬的配合與支持。告知患者限制水分、鹽分、鉀等透析飲食的重要性。

對(duì)患者的個(gè)人隱私予以保護(hù)和尊重，公開(kāi)場(chǎng)合不談?wù)撋婕盎颊邆€(gè)人隱私的問(wèn)題；從生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)的角度出發(fā)，圍繞血液透析的原理、目的、方法、對(duì)維持生命重要性等方面展開(kāi)健康教育宣傳，加深患者對(duì)血液透析治療重要性、安全性、必要性的充分認(rèn)識(shí)，提高治療配合度。

鼓勵(lì)患者多參加文體與社交活動(dòng)，通過(guò)培養(yǎng)自身興趣愛(ài)好，積極融入社會(huì)生活，使病人角色強(qiáng)化心理得到克服。將病情穩(wěn)定且療效顯著的患者與心理障礙明顯的患者有計(jì)劃地安排在一起，一方面希望病情穩(wěn)定者影響心理障礙明顯者，另一方面使患者獲得良好的精神安慰，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SCL-90自評(píng)量表測(cè)評(píng)患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況，比較干預(yù)前后患者在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9大因子方面的評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理護(hù)理實(shí)施后患者SCL-90評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分變化情況比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90評(píng)分變化情況比較（±s，分）

注：*與護(hù)理前比較（P＜0.05）。

時(shí)間 軀體化 強(qiáng)迫癥狀 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 恐怖 敵對(duì)性 偏執(zhí) 精神病性護(hù)理前 2.15±0.68 1.88±0.72 1.74±0.65 2.47±0.75 2.32±0.64 1.74±0.45 1.29±0.43 1.73±0.54 1.87±0.53護(hù)理后 1.23±0.19* 0.94±0.53* 1.07±0.21* 1.39±0.22* 1.26±0.28* 1.14±0.32* 0.58±0.14* 1.18±0.34* 1.20±0.37*

3 討 論

SCL-90測(cè)評(píng)量表被國(guó)內(nèi)外廣泛用于輕性心理障礙測(cè)評(píng)，與普通患者比較血透患者不僅存在較多軀體化與焦慮癥狀，同時(shí)抑郁癥狀也較為突出。因此，臨床將心理護(hù)理應(yīng)用于該類患者日常護(hù)理中，旨在改善患者不良心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量與療效［3］。

本文觀察組實(shí)施心理護(hù)理后，患者心理狀況得到顯著改善，護(hù)理后SCL-90評(píng)分明顯降低，一定程度上不僅改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)也促進(jìn)了治療依從性的提高，延長(zhǎng)血透患者生存期［4］。臨床護(hù)理中對(duì)透析患者存在的不同心理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)措施處理，幫助患者正確對(duì)待疾病，轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，積極配合治療。

血液透析治療是一種終身替代療法，貫徹于維持性血液透析患者治療全程，具有病程漫長(zhǎng)，病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，大量經(jīng)濟(jì)資金是保證維持性血透順利進(jìn)行下去的硬性保障，而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)作為不良心理張狀態(tài)產(chǎn)生的重要因素，對(duì)患者的心理變化具有不可忽視的影響。故而，護(hù)理人員不僅需要為患者提供必要的心理護(hù)理，同時(shí)盡力爭(zhēng)取來(lái)自患者家庭、社會(huì)政府等方面的有力支持，共同促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，取得理想療效，延長(zhǎng)生存期［5］。

［1］ 耿巧玲.心理護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的護(hù)理干預(yù)效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（24）：192-193.

［2］ 許麗娟.心理護(hù)理在血液透析治療尿毒癥患者中的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（29）：248-251.

［3］ 李劍丹，張曉丹.心理護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（10）：71-72.

［4］ 齊士君，劉旺興，田小蓮.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（31）：92-96.

［5］ 程妙容.舒適護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：19-20.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.170.02