劉 莉

（泰州市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析

劉 莉

（泰州市第二人民醫(yī)院新生兒科，江蘇 泰州 225500）

目的 探究預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果。方法 選取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，隨機分為對照組和觀察組，各11例。對照組患者未采用預(yù)案管理搶救窒息患兒，觀察組患者采用預(yù)案管理搶救窒息患兒，比較兩組患兒搶救成功率及出生后10 min的Apgar評分變化。結(jié)果 觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功11例，搶救成功率73.1%；觀察組患兒出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)案管理在窒息搶救及護理中，提高復(fù)蘇成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，搶救具有及時性，準確性，值得在臨床中推廣使用。

預(yù)案管理；新生兒；重度窒息；搶救；護理；效果

應(yīng)急預(yù)案源自國際，是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對的方案，包括公安部、匪警、火警、交警、急救中心等醫(yī)療單位［1］。護理應(yīng)急應(yīng)急預(yù)案是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對案發(fā)事件預(yù)防的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定。新生兒窒息是指宮內(nèi)缺氧窘迫導(dǎo)致出生時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或無呼吸現(xiàn)象［2］。新生兒窒息在臨床上比較常見，也是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。為探究分析預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果，選取我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～5月我院收治的重度窒息新生兒患兒22例，所有患兒出生1 min的Apgar評分0～3分，均處于窒息狀態(tài)，均有不同程度的皮膚蒼白，指、趾端、口唇顏色發(fā)紺，心音減弱，心律不規(guī)則，頭頸四肢無力，肌張力減弱。隨機分為對照組和觀察組，各11例。其中觀察組男4例，女7例；胎齡30～42周，平均胎齡為（33.41±0.64）周；體重為1.35～4.16 kg，平均體重為（2.16±0.24）kg，出生時Apgar評分（1.93±0.62）分。對照組男7例，女4例；胎齡31～42周，平均胎齡為（34.21±0.43）周；體重為1.31～4.02 kg，平均體重為（2.27±0.16）kg，出生時Apgar評分（1.96±0.64）分。兩組新生兒胎齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者未采用預(yù)案管理搶救新生兒重度窒息患兒，在新生兒出現(xiàn)重度窒息時，立即使用常規(guī)ABCDE復(fù)蘇模式進行搶救，包括清理呼吸道、保持呼吸功能、保證血液循環(huán)通暢、藥物治療及評價等。

觀察組患者采用預(yù)案管理搶救新生兒重度窒息患兒，包括①快速對患者及周圍情況進行評估，并進行初步的復(fù)蘇，包括擺正體位、清理呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，同時使用觸覺刺激建立呼吸。②正壓通氣并監(jiān)測患兒氧飽和度。③必要時可采取正壓人工呼吸，給患兒使用面罩、氣管插管、氣囊，便于保證患者的正壓通氣，并給患者胸外按摩，有力促進血液循環(huán)。④根據(jù)患兒的具體情況，在復(fù)蘇過程中調(diào)整吸引壓力的大小，減少對黏膜的損傷，對患兒的心率進行密切監(jiān)測，并給其進行間斷吸氧。拔管前將氣管插管準備工作做好，防止患兒發(fā)生其他病變，以進行二次插管。進行心臟擠壓時，不能對患兒的胸骨下部進行按壓，將對腹腔臟器的傷害降低到最小化。操作時，兩拇指放在胸骨中部，其余手指放在患者背后進行支撐，加壓深度為1～2 cm，頻率為100～120次/min。復(fù)蘇過程中，應(yīng)注意保暖，以減少體表的散熱，維持新生兒的代謝及耗氧量維持在低水平。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患兒搶救成功率、出生后10 min的Apgar評分變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒搶救成功率比較

觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功30例，搶救成功率73.1%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒搶救成功率比較（n，%）

2.2 兩組患兒Apgar評分變化比較

觀察組患兒出生時Apgar評分（1.93±0.62）分，出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分。兩組患兒出生后10 min的Apgar評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

世界衛(wèi)生組織資料顯示，全球每年400多萬死亡新生兒中約有1/4的死因是新生兒窒息，還有100萬以上的嬰兒由于出生窒息而導(dǎo)致腦癱、學(xué)習(xí)障礙和其他殘疾等問題［3］。我國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示：2005年我國新生兒死亡率為19.0%，前三位的死亡因為早產(chǎn)和低體重、窒息和肺炎［4］。預(yù)案管理強調(diào)護理人員、技術(shù)、搶救設(shè)備、物品的前期充分準備，做到應(yīng)急時能夠做到臨危不懼。一旦進入搶救程序，應(yīng)該保證有熟練的復(fù)蘇技術(shù)，還要保證醫(yī)護人員在分工合理、協(xié)同作戰(zhàn)的狀態(tài)下進入復(fù)蘇工作。

本次研究中，對照組患者未采用預(yù)案管理搶救新生兒重度窒息患兒，觀察組患者采用預(yù)案管理搶救新生兒重度窒息患兒，觀察組新生兒搶救成功率100%，對照組患兒搶救成功率73.1%；觀察組患兒出生后10 min的Apgar評分（9.10±0.54）分；對照組患兒出生時Apgar評分（1.96±0.64）分，出生后10 min的Apgar評分（7.02±0.68）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中，提高復(fù)蘇成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，搶救具有及時性，準確性，值得在臨床中推廣使用。

［1］ 張靈先.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的效果分析［J］.護士進修雜志，2015，10（19）：1794-1795.

［2］ 蔣桂軍.預(yù)案管理在新生兒重度窒息搶救及護理中的作用［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（14）：2791-2794.

［3］ 張縵莉.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，13（7）：1208-1209.

［4］ 朱雪梅.新生兒重度窒息的搶救及護理效果分析［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，6（2）：935-936.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.126.02