黃蘭英，馮麗嫦，陳少君

（廣東中山市人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528403）

流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)新型隨訪模式的探討

黃蘭英，馮麗嫦，陳少君

（廣東中山市人民醫(yī)院婦科，廣東 中山 528403）

目的 探討門診流產(chǎn)后患者使用新型隨訪模式是否可以提高隨訪效果。方法 選擇2015年6月～2016年5月我院婦科避孕咨詢門診收治的流產(chǎn)術(shù)后患者1000例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各500例。對(duì)照組按以往的隨訪模式進(jìn)行常規(guī)隨訪；實(shí)驗(yàn)組則使用新型的隨訪模式進(jìn)行隨訪，追蹤對(duì)比兩組的全程參與隨訪流程患者總數(shù)，一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法總數(shù)，一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)總數(shù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組全程參與隨訪流程349例（69.8%），明顯高于對(duì)照組的249例（49.8%）；實(shí)驗(yàn)組一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法50例高于對(duì)照組的20例；實(shí)驗(yàn)組一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)0例低于對(duì)照組的5例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 流產(chǎn)后患者使用新型的隨訪模式，能讓流產(chǎn)后患者的隨訪模式進(jìn)行創(chuàng)新、健全，提高隨訪的覆蓋率、及時(shí)性、規(guī)范性及有效性，從而達(dá)到降低重復(fù)流產(chǎn)率，保護(hù)女性生殖健康的目的。

新型隨訪模式；流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)；健康宣教；電話隨診

我國(guó)女性人口的避孕意識(shí)淡薄，致使避孕效率較低。人工流產(chǎn)手術(shù)是采用機(jī)械或藥物等人為因素終止妊娠的措施［1］，流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)簡(jiǎn)稱PAC是一種標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)流程，通過(guò)一對(duì)一咨詢和集體宣教向前來(lái)接受人工流產(chǎn)手術(shù)的女性患者宣傳避孕知識(shí)督促其及時(shí)落實(shí)有效的避孕方法避免重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生［2］，。因此對(duì)于人工流產(chǎn)患者進(jìn)行術(shù)后的相應(yīng)干預(yù)是很有必要的。目前全國(guó)PAC隨訪形式簡(jiǎn)單，大部分采取門診隨訪、電話隨訪。而電話較容易存在虛假成分或后期更改，從而給隨訪帶來(lái)一定的局限性；我院婦科門診年人工流產(chǎn)量為4000人次以上，而流產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月均進(jìn)行隨訪，巨大的隨訪工作量讓人力資源要求相對(duì)增加；又根據(jù)我院初步數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概90%流產(chǎn)一年后患者沒(méi)有堅(jiān)持使用高效避孕方法。由此可見(jiàn)，探索一種有效的新型的隨訪模式來(lái)提高隨訪效果是急迫的。為此，選取我院婦科避孕咨詢門診流產(chǎn)術(shù)后患者1000例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年5月我院婦科避孕咨詢門診收治的流產(chǎn)術(shù)后患者1000例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各500例。其中年齡17～43歲；妊娠時(shí)間8～14周，平均（10.0±0.5）周。同意在流產(chǎn)后1年內(nèi)復(fù)診或接受電話隨訪。兩組年齡、妊娠時(shí)間、避孕認(rèn)知度等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按以往的隨訪模式（門診隨訪及電話隨訪）進(jìn)行常規(guī)隨訪；實(shí)驗(yàn)組則使用新型的隨訪模式進(jìn)行隨訪，新型的隨訪模式包括：（1）數(shù)字化病案管理方式。利用我院信息化管理的優(yōu)勢(shì)，制定PAC專屬模塊，完成龐大的數(shù)據(jù)錄入、查詢及導(dǎo)出功能，利于數(shù)據(jù)管理及方便隨訪。（2）電話、微信群、QQ群聯(lián)合方式。增加溝通渠道，方便交流。增加住院部護(hù)士站咨詢電話，方便患者24 h咨詢；電話隨訪咨詢員必須每天根據(jù)隨訪名單完成2周前、1個(gè)月前、3個(gè)月前、6個(gè)月前、1年前的當(dāng)天的電話隨訪任務(wù)，并記錄在冊(cè)及登記PAC隨訪記錄電子版，保證隨訪工作的及時(shí)性。

1.3 觀察指標(biāo)

追蹤全程參與隨訪流程患者總數(shù)，一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法總數(shù)，一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組全程參與隨訪流程患者總?cè)藬?shù)

實(shí)驗(yàn)組全程參與隨訪流程349例，明顯高于對(duì)照組的249例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組全程參與隨訪流程患者總?cè)藬?shù)

2.2 兩組一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法總?cè)藬?shù)

實(shí)驗(yàn)組一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法50例高于對(duì)照組的20例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法總?cè)藬?shù)

2.3 兩組一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)總?cè)藬?shù)

實(shí)驗(yàn)組一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)0例低于對(duì)照組的5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)總?cè)藬?shù)

3 討 論

我國(guó)每年人工流產(chǎn)數(shù)量成逐年上升趨勢(shì)，重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)50%，導(dǎo)致女性重復(fù)流產(chǎn)率高的主要原因?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)危害認(rèn)識(shí)不足，科學(xué)避孕知識(shí)缺乏，避孕意識(shí)淡漠、避孕方法使用不當(dāng)?shù)?。通過(guò)我院建立PAC咨詢小組，構(gòu)建全面的整體服務(wù)，PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)1個(gè)月內(nèi)隨訪率＞80%，3個(gè)月隨訪率＞60%，鼓勵(lì)提供6個(gè)月和12個(gè)月的隨訪率。有文獻(xiàn)報(bào)道現(xiàn)代護(hù)理模式將患者住院時(shí)康復(fù)和出院后康復(fù)看作一個(gè)整體［3］，本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組全程參與隨訪流程349例（69.8%），明顯高于對(duì)照組的249例（49.8%）；實(shí)驗(yàn)組一年后仍持續(xù)使用高效避孕方法50例高于對(duì)照組的20例；實(shí)驗(yàn)組一年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)0例低于對(duì)照組的5例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究實(shí)施新型的隨訪模式進(jìn)行隨訪則建立及完善了流產(chǎn)后患者的追蹤、隨訪模式，利于推廣，因此流產(chǎn)后患者使用新型的隨訪模式對(duì)流產(chǎn)后患者的隨訪模式進(jìn)行創(chuàng)新、健全，提高隨訪的覆蓋率、及時(shí)性、規(guī)范性及有效性，從而達(dá)到提高患者避孕意識(shí)，降低重復(fù)流產(chǎn)率，保護(hù)女性生殖健康。使廣大育齡婦女生殖健康得到更高程度的保障。

［1］ 秦君璞，陳 姍.流產(chǎn)后咨詢與教育對(duì)意外妊娠行人工流產(chǎn)的未婚青少年干預(yù)效果［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，3：201-204.

［2］ 陳 娟.流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施效果分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，5（14）：325.

［3］ 陳江艷.頸髓損傷術(shù)后電話隨訪式心理干預(yù)的療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（10）：1597-1599.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2096-2479.2016.05.121.02