魏 敏

（承德鋼鐵集團有限公司職工醫(yī)院，河北 承德 067102）

急性腦出血床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術的護理

魏 敏

（承德鋼鐵集團有限公司職工醫(yī)院，河北 承德 067102）

目的 對綜合護理在急性腦出血行床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術患者中的臨床應用效果進行觀察，并總結其護理經驗。方法 選取我院從2015年2月～2016年2月收治的急性腦出血床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術患者共80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，兩組各納入患者40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組患者給予針對性的綜合護理，比較兩組患者的不良反應發(fā)生率及護理滿意度。結果 ①觀察組患者不良反應發(fā)生率為15.0%，對照組患者不良反應發(fā)生率為37.5%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②觀察組患者護理滿意度為97.5，對照組患者的護理滿意度為77.5%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理能夠顯著降低急性腦出血床旁顱內血腫清除術患者的不良反應發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，應用效果良好，值得推廣。

急性腦出血；床旁；血腫清除術；護理

急性腦出血是臨床上常見的急癥之一，其病死率較高，有資料顯示，在我國該病的病死率高達60%以上，而且幸存的人中致殘率也較高［1］。對于急性腦出血患者來說，床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術是效果較好的治療方法，經過治療后再配合適當?shù)挠行У淖o理措施，能夠幫助患者平穩(wěn)度過危險期，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療效果，改善預后［2］。護理措施的好壞，直接影響著患者的康復進程和臨床預后［3］，本研究旨在觀察綜合護理在急性腦出血患者床旁顱內血腫清除術中的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的急性腦出血床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術患者80例，按照隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組各納入40名患者，對照組男24例，女16例，年齡35～69歲，平均年齡（53.7±6.4）歲，平均出血量（65.3±9.8）mL，觀察組男26例，女14例，年齡為34～71歲，平均年齡（53.8±6.2）歲，平均出血量（65.1±9.9）mL，兩組患者在性別、年齡、出血量等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意控制血壓，降低患者顱內壓力，給予吸氧、營養(yǎng)支持，預防感染，密切關注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時向主治醫(yī)師匯報，以便采取處理措施。

1.2.2 觀察組給予針對性的綜合護理，具體措施為：①患者入院后，即指派有經驗的護士作為其責任護士，全面了解患者的基本情況，對患者基礎生命體征如血壓、血糖、血氧飽和度及心率等進行測定并記錄，給予吸氧，留置導尿，定時吸痰，保持呼吸道通暢；②對患者及家屬進行健康宣教，詳細講解患者的病情及手術的必要性，告知患者術后的注意事項，并耐心回答患者及家屬的疑問，消除患者的不良心理狀態(tài)，幫助患者健康戰(zhàn)勝疾病的信心；③檢查各項儀器，確保其正常運行，備好手術器械及用具、藥品等，保證手術的順利進行；④手術后，使用枕頭或者軟墊適當墊高頭部，促進頭部靜脈回流，如果患者無法完全閉合眼睛，應給予涂抹抗生素，并使用清潔紗布覆蓋眼部，做好患者的口腔護理，定時清理口腔，對于張口呼吸者，應使用溫水將紗布浸濕后覆蓋口部，病房內適當通風，保持室內空氣清潔；⑤護理人員通過患者瞳孔的對光反射，吞咽反射及角膜反射等對患者的意識進行判定，發(fā)現(xiàn)患者意識障礙加深時應立即告知主管醫(yī)生；⑥對于腦出血的患者，不論是否存在體溫升高，均應該給予頭部降溫，以降低頭部的代謝，有利于保護腦細胞，提高腦細胞對缺氧的耐受力，對于發(fā)燒的患者，不僅需要降低體溫，還應該給予冰帽，同時在大動脈處放置冰袋，酒精或者溫水擦拭身體；⑦術后血壓的水平直接影響著手術的效果，因此護理人員應該密切觀察患者術后的血壓變化情況，對于血壓過高者應適當給予降壓藥物，但不能將血壓降得太低，以免加重腦出血；⑧術后應該定時被動活動患者的各個關節(jié)，防止關節(jié)攣縮，僵硬，使患者有指導的進行深呼吸，促進肺部功能的恢復，在患者恢復尚可的情況下，可以進行側臥或者坐位，適當下床活動，促進身體康復。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應發(fā)生率為15.0%，顯著低于對照組患者的37.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者護理情況比較

觀察組患者護理滿意度為97.5，顯著高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

對于急性腦出血的患者來說，床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術有著以下幾個優(yōu)點，其操作簡單，創(chuàng)口小，術后恢復快等［4］。

由于急性腦出血患者在手術后可能出現(xiàn)嚴重的不良反應，常常需要配合有效的綜合護理以穩(wěn)固手術效果，提高效果［5］。針對性的綜合護理能夠全面、優(yōu)質的為患者提供服務，使得臨床護理工作能夠安全、有效、規(guī)范的進行，圍手術期的護理措施實施，能夠消除患者及家屬的不良心理狀態(tài)，減少感染和并發(fā)生的發(fā)生率，加快患者的康復進程［6］。

本研究結果顯示：①綜合護理組患者不良反應發(fā)生率為15.0%，顯著低于對照組患者的37.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；②綜合護理組患者護理滿意度為97.5，顯著高于對照組患者的77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，針對性的綜合護理能夠顯著提高患者的護理滿意度，降低急性腦出血床旁顱內血腫清除術患者的不良反應發(fā)生率，應用效果良好，值得推廣。

［1］ 袁守巧.急性腦出血床旁顱內血腫微創(chuàng)清除的護理方法及效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（03）：247-248.

［2］ 吳喬士，曹達彬.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療高血壓腦出血的臨床效果觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（16）：1296-1297.

［3］ 李 慧.綜合護理在43例急性腦出血床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（07）：120-120，122.

［4］ 任麗芳.急性腦出血患者床旁顱內血腫微創(chuàng)清除術的護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（09）：300.

［5］ 王玖飛，李 明，趙 剛.微創(chuàng)顱內血腫清除術對老年高血壓腦出血患者近期療效的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，201l，18（20）：2571.2572.

［6］ 孫自杰，李 健，王小渠，等.顱內血腫微創(chuàng)清除術治療急性腦出血的護理體會［J］.華西醫(yī)學，2009，08：2187-2189.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.085.02