闕昭秀

（泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院五病區(qū)，江蘇 宿遷 223700）

綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒中的應(yīng)用效果

闕昭秀

（泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院五病區(qū)，江蘇 宿遷 223700）

目的 討論綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2015年1月～2016年2月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。對(duì)比不同護(hù)理方式所得到不同的效果。結(jié)果 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理以后，跌倒比較重度損傷0，一般損傷6.7%，輕度損傷3.3%，對(duì)照組跌倒比較重度損傷10%，一般損傷13.3%，輕度損傷10%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的損傷，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

綜合護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒；效果

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，患者在住院期間，每年都會(huì)有30%左右的患者會(huì)出現(xiàn)跌倒的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象針對(duì)不同的體質(zhì)和個(gè)人，造成的影響也是不盡相同的，不過(guò)一般情況下都會(huì)對(duì)患者正?；顒?dòng)造成不利的影響。隨著近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系的逐漸緊張，患者跌倒問(wèn)題更成了一個(gè)最大的導(dǎo)火索［1］。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的患者大多數(shù)都是心腦血管疾病，這些患者中，相當(dāng)一部分人都存在肢體活動(dòng)障礙或者不協(xié)調(diào)的問(wèn)題，而且在治療的過(guò)程中，因?yàn)橄嚓P(guān)的藥物也會(huì)對(duì)患者的行動(dòng)造成一定的影響，從而導(dǎo)致患者跌倒幾率的增加，這種情況下，就會(huì)對(duì)其的健康以及生命安全造成影響，因此院方就應(yīng)該針對(duì)這一問(wèn)題，對(duì)患者住院期間的安全管理問(wèn)題進(jìn)行強(qiáng)化，降低患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。提高護(hù)理的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年1月～2016年2月收治的神經(jīng)內(nèi)科患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。其中觀察組男13例，女17例，年齡55～70歲，平均年齡為（65±4.5）歲，對(duì)照組男19例，女11例，年齡57～70歲，平均年齡（64±2.5）歲，兩組從性別、年齡等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行防跌倒知識(shí)的教育

在護(hù)理工作的進(jìn)行中，為了更好將綜合護(hù)理貫徹實(shí)施到底，可以將護(hù)士分為三組，然后在具體的工作中，制定相關(guān)的防跌倒的指南，針對(duì)不同的病例制定相應(yīng)的防跌倒指南，并且定期對(duì)跌倒問(wèn)題進(jìn)行開(kāi)會(huì)討論，然后根據(jù)具體的實(shí)施情況對(duì)跌倒指南進(jìn)行修正［2］。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行防跌倒知識(shí)的教育，護(hù)理人員可以對(duì)患者以及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，使家屬和患者對(duì)跌倒問(wèn)題引起足夠的重視，通過(guò)在床頭掛相關(guān)的提示牌，以及在護(hù)士查房和護(hù)理的工作中，隨時(shí)提醒患者，使患者的人身安全得到保證。最后，相應(yīng)的護(hù)理人員本身應(yīng)該具備一定的防跌倒的知識(shí)，這就要求醫(yī)院方面對(duì)護(hù)理人員要進(jìn)行防跌倒知識(shí)的培訓(xùn)，具體內(nèi)容包含跌倒?fàn)顩r發(fā)生的情況、流程、應(yīng)急措施以及安全制度，這樣才能保證實(shí)際護(hù)理工作的有效開(kāi)展，保證患者的人身安全。

1.2.2 服務(wù)干預(yù)

在住院期間，大多數(shù)患者因?yàn)樽陨聿∏榈确矫娴脑?，在心理以及生理方面都?huì)存在依從性較差的現(xiàn)象，尤其是老年人，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)拒服或者漏服藥物的現(xiàn)象，面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該向患者明確遵照醫(yī)囑服藥的重要意義，明確各種藥物的療效以及不良反應(yīng)，并且對(duì)患者的血壓要進(jìn)行有效的監(jiān)控，這樣才能減少跌倒的人數(shù)。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)

制定防跌倒的護(hù)理干預(yù)措施，尤其是針對(duì)老年人，要做好交接工作，并且要安排責(zé)任心強(qiáng)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，不同科室之間需要做好交班工作，定期對(duì)跌倒的情況進(jìn)行檢查和落實(shí)，這樣才能更好的對(duì)相應(yīng)的防跌倒措施進(jìn)行修改，減少跌倒人數(shù)［3］。對(duì)于節(jié)假日以及夜間的防跌倒工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)檢查和管理，盡可能的做到層層監(jiān)督和落實(shí)，對(duì)于每月的具體的跌倒情況，護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，然后醫(yī)院方面對(duì)其進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步的整改措施。

1.3 觀察指標(biāo)

將神經(jīng)內(nèi)科中患者的跌倒情況導(dǎo)致的損傷情況分為重度、一般和輕度三個(gè)等級(jí)，對(duì)比不同護(hù)理方式下跌倒造成的影響程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，患者跌倒造成的損傷程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組跌倒損傷程度對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科一般包含腦血管疾病、腦部炎性疾病、癡呆、遺傳病和代謝病、偏頭痛、脊髓炎、三叉神經(jīng)痛以及癲癰等疾病。而神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的原因主要有：走廊、衛(wèi)生間等地區(qū)的地滑或者障礙物多，此外對(duì)空間布置的不合理以及光線不好、空間狹小也是導(dǎo)致患者跌倒的原因；其次，疾病本身的影響，因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科的患者幾乎都存在行動(dòng)上的障礙，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)受到的傷害，所以人體的平衡能力就會(huì)降低，如果出現(xiàn)腦缺血也會(huì)引起短時(shí)間的眩暈，再者，在治療的過(guò)程中，相關(guān)的藥物對(duì)患者的行動(dòng)也有一定的影響。

這種情況下，為了保證患者的人身安全，應(yīng)該將安全意識(shí)滲透到每個(gè)護(hù)理人員的心中，層層把關(guān)做好護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的防跌倒知識(shí)的講解，讓患者明確跌倒對(duì)自身的傷害，對(duì)于心血管疾病患者，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，告知其在進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)以后，起身、下床等動(dòng)作的時(shí)候要保證緩慢，并且有人攙扶［4］。當(dāng)患者醒來(lái)以后，不能立即起身，而要醒來(lái)1～2 min以后起身。這樣就能夠有效的降低跌倒的次數(shù)。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，及時(shí)為其提供所需的服務(wù)，通過(guò)安全教育，使患者對(duì)跌倒的危害性有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，這樣不僅能夠保證患者能夠早日康復(fù)，而且也能有效的減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力［5］。

綜上所述，觀察跌倒重度損傷為0，一般損傷6.7%，輕度損傷3.3%，對(duì)照組跌倒比較重度損傷10%，一般損傷13.3%，輕度損傷10%。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的損傷，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

［1］ 孫 莉，劉立杰.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用［J］.首都食品與醫(yī)藥，2016，4（14）：89-90.

［2］ 全麗芳，龔進(jìn)紅，付 曉.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：4005-4006.

［3］ 袁少枝.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防住院患者跌倒中的臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：134-136.

［4］ 朱曉華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：142-143.

［5］ 崔居紅.探討施行護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）：165.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.05.055.02