祝玉玲

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院血液透析科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護理探討

祝玉玲

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院血液透析科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

目的 討論對急診血液透析失衡綜合征患者的預(yù)防和護理的方法。方法 以我院2015年1月～2016年6月收治的70例急診血液透析失衡綜合征患者作為研究對象，對患者采取積極地預(yù)防和護理方案。對比護理前后患者的血液透析失衡綜合征的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過對患者進行預(yù)防和護理以后，患者的血液透析失衡綜合征患者得到了有效的控制和降低。護理前后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用積極的預(yù)防和護理方法，對血液透析失衡綜合證患者生活質(zhì)量的提高有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

血液透析失衡綜合征；預(yù)防；護理

血液透析失衡綜合癥具體是指在進行血液透析結(jié)束以后一段時間內(nèi)出現(xiàn)的，神經(jīng)以及精神系統(tǒng)上出現(xiàn)的全身的癥候群，也是血液透析中常見的一種急性并發(fā)癥，一旦發(fā)病，持續(xù)時間甚至可以長達24 h，不過后期相關(guān)的癥狀就會逐漸消失。如果癥狀比較嚴重，患者還會出現(xiàn)精神恍惚、頭暈導(dǎo)致不能進行正常的行動，甚至還會對患者的生命安全造成影響。本文主要討論對血液透析失衡綜合征患者的預(yù)防和護理方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的70例急診血液透析失衡綜合征患者作為研究對象，男44例，女26例，年齡25～73歲，平均年齡（47.33±2.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防措施

對于初次進行血液透析的患者，首先要進行常規(guī)的檢查，這樣才能更全面的對患者的身體狀況進行了解。在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者的尿素氮≥20 mmol/L的時候，醫(yī)療人員在血液透析器的選擇上，就應(yīng)該選擇≤1.3 m2的，這樣才能有效的額避免患者在第一次透析之后出現(xiàn)不良反應(yīng)。在透析的過程中，應(yīng)該將血流量和液流量調(diào)整在一定合理的范圍內(nèi)，在患者進行透析前后，都應(yīng)該進行高滲糖注射液的注射，然后通過對患者實際身體狀況的了解，進行誘導(dǎo)透析的選擇。常規(guī)狀態(tài)下，是1次/d，以后3次/周，不過具體還是需要根據(jù)患者的實際情況做一定的調(diào)整，這樣才能有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高透析的效果。對于長期急進行透析的患者，通常多伴有糖尿病，對這種患者進行透析的過程中，應(yīng)該在透析液中實施加糖配方，同時對患者的透析頻率實施有效的控制，在透析期間，還應(yīng)該對患者身體中所含水分進行控制。

1.2.2 科學的心理干預(yù)

因為需要進行血液透析的患者一般治療的時間都比較長，這種情況下，患者往往都會因為治療的時間長、病情恢復(fù)程度以及治療費用問題導(dǎo)致較大的心理壓力，甚至會出現(xiàn)治療中的不配合現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，嚴重影響患者的病情的恢復(fù)。面對這種情況，護理人員應(yīng)該和患者經(jīng)常進行溝通，對患者普及相關(guān)方面的知識，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良的情緒，就要幫助其盡快的進行調(diào)整，減小患者的心理壓力，患者的心理壓力得到緩解以后，就能夠更好的配合護理人員的工作，從而使其的病情得到有效的控制。對于一些心理問題比較嚴重的患者，護理人員可以和患者家屬進行配合疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整狀態(tài)，降低不良情緒對患者病情恢復(fù)的影響。

1.2.3 密切觀察患者的病情

患者的身體情況和情緒的變化，都會對其本身造成影響，因此，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注其各方面的變化，并且及時的向主治醫(yī)師進行反應(yīng)，這樣就能更好的方便醫(yī)生做出正確的判斷，降低意外發(fā)生的可能性，同時也能減少患者的痛苦。

1.3 觀察指標

根據(jù)患者出現(xiàn)血液透析失衡綜合征的程度不同可以分為輕度、中度以及重度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前后患者出現(xiàn)血液透析失衡征的比率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后患者出現(xiàn)血液透析失衡征的情況對比 ［n（%）］

3 討 論

血液透析就是透過透析的方式，將患者血液中的垃圾進行清理，從而使患者身體內(nèi)的電解質(zhì)能夠保持平衡。通過這種方式能夠使患者體內(nèi)的電解質(zhì)保持平衡。在實際的護理中，需要根據(jù)患者的實際情況選擇護理的方式，通常情況下可以分為連續(xù)性和間歇性，這種技術(shù)能夠在一定程度上幫助患者延長生命，降低痛苦，同時還能有效的幫助患者提高生活質(zhì)量。

血液透析失衡綜合征是在患者進行透析以后的一段時間內(nèi)，患者血液和腦細胞之間發(fā)生變化引起的腦水腫問題。這種綜合征會使患者出現(xiàn)嘔吐、頭疼、乏力的癥狀，嚴重的還會引起昏迷、心率失常，甚至導(dǎo)致患者生命受到威脅。要想實現(xiàn)對血液透析失衡綜合征的有效預(yù)防和護理，醫(yī)院方面應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況制定積極地預(yù)防以及護理的方案，確保以患者為中心，充分考慮患者的感受，制定相應(yīng)的護理和預(yù)防的方案。首次進行血液透析的患者，應(yīng)該對其實施相應(yīng)的心理干預(yù)，使其的心理壓力得到緩解，通過這種方式，能夠使患者的身體健康得到進一步的保證。

綜上所述，經(jīng)過對患者進行預(yù)防和護理以后，患者的血液透析失衡綜合征患者得到了有效的控制和降低。護理前后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，利用積極的預(yù)防和護理方法，對血液透析失衡綜合證患者生活質(zhì)量的提高有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃菲菲，高旭海，何 央.急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護理體會［J］.護士進修雜志，2011，26（1）：80-81.

［2］ 袁 紅.急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護理體會［J］.大家健康（學術(shù)版），2015，9（12）：244.

［3］ 左 芳.血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護理觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，28（12）：242-243.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.046.02