黃　滿，彭桂嫦

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東中山 528415）

外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀及需求情況的調(diào)查與分析

黃滿，彭桂嫦

（中山市小欖人民醫(yī)院，廣東中山 528415）

外科護(hù)士；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；運(yùn)用；需求

營(yíng)養(yǎng)是指人體從外界攝取適當(dāng)有益物質(zhì)以謀求養(yǎng)身的行為，是人體攝取和利用食物的綜合過(guò)程，是對(duì)食物中養(yǎng)料的攝入、消化、吸收和排泄等的全過(guò)程。外科術(shù)后患者由于創(chuàng)傷和手術(shù)，可能出現(xiàn)程度不同的營(yíng)養(yǎng)不良，而護(hù)理人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，可影響其對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)健康教育。本研究對(duì)外科護(hù)士的臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為進(jìn)一步改善外科護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取我院泌尿外科、胸外科、神經(jīng)外科、乳腺外科、普外科、骨科的80名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。年齡22-37歲；工齡：工作1-5年56人，6-10年14人，10年以上10人；職稱(chēng)：護(hù)士49人，護(hù)師23人，主管護(hù)師8人；學(xué)歷：專(zhuān)科57人，本科23人。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專(zhuān)業(yè)并具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的在職護(hù)士，獲得知情同意并自愿參加本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：非本院（包括進(jìn)修與實(shí)習(xí)護(hù)士）、非外科的護(hù)士。

1.2 調(diào)查方法 采用不記名問(wèn)卷收集資料。調(diào)查問(wèn)卷由研究者發(fā)放，向被調(diào)查者說(shuō)明研究目的后，請(qǐng)調(diào)查對(duì)象真實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷，隔日回收。調(diào)查內(nèi)容包括：⑴一般資料：被調(diào)查者所在科室、年齡、工齡、職稱(chēng)、學(xué)歷等。⑵對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用和需求情況（7題）。共發(fā)出問(wèn)卷80份，回收80份，問(wèn)卷有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 不同工齡和職稱(chēng)的外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求情況 見(jiàn)表1-2。工齡越短、職稱(chēng)越低的外科護(hù)士認(rèn)為自身需要學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)者越多，他們中有少部分了解居民膳食寶塔結(jié)構(gòu)，但大部分不知道營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的方法，也不能針對(duì)患者的病情制定初步的飲食方案。對(duì)糖尿病飲食、低嘌呤飲食、腸外營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)需求排在前3位。

2.2 不同學(xué)歷的外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求情況 見(jiàn)表3。學(xué)歷較高的外科護(hù)士中對(duì)居民膳食寶塔結(jié)構(gòu)了解的人數(shù)相對(duì)較多；在工作中會(huì)運(yùn)用臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法，并針對(duì)患者病情制定初步的飲食方案，在學(xué)歷越高的人群中所占比例較大大；無(wú)論是專(zhuān)科畢業(yè)還是本科畢業(yè)，90%以上的外科護(hù)士都認(rèn)為需要學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)需求的內(nèi)容與學(xué)歷無(wú)關(guān)。

表1 不同工齡的外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求情況［例（%）］

表2 不同職稱(chēng)的外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求情況［例（%）］

表3 不同學(xué)歷的外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的運(yùn)用現(xiàn)狀和需求情況［例（%）］

2.3 臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)獲取的途徑和來(lái)源 僅通過(guò)書(shū)本獲取臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的55例（占68.8%），僅通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的15例（占18.8%），而接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的僅有10例（占12.5%）。

3 討論

3.1 外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用狀況 在臨床中，需要給患者提供飲食指導(dǎo)并制定初步的飲食方案時(shí)，科室大多需要請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師會(huì)診，依賴(lài)于會(huì)診意見(jiàn)，通常是營(yíng)養(yǎng)師親自給患者逐一做宣教。因大部分只是從書(shū)本上或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取相關(guān)的知識(shí)，未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，工齡短、學(xué)歷低的護(hù)士臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求較大。因此，應(yīng)重視培養(yǎng)這類(lèi)護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)，對(duì)他們加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)與考核［1］。賈云華等［2］提出，如果護(hù)理管理者對(duì)患者的臨床營(yíng)養(yǎng)支持加以重視，并納入質(zhì)量控制管理中，會(huì)起到督促護(hù)士提高自身營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平的作用。

3.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的來(lái)源 本研究中，外科護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)大多來(lái)源于書(shū)本或網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)途徑單一，工作中接受相關(guān)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少。而在每年的繼續(xù)教育項(xiàng)目中，關(guān)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的項(xiàng)目又很少。國(guó)內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為，加強(qiáng)護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)繼續(xù)再教育和培訓(xùn)工作，有利于提高護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平［3］。因此，有必要在在每年的繼續(xù)教育項(xiàng)目中，對(duì)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的補(bǔ)充與強(qiáng)化。

3.3 外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求 外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求普遍較大，對(duì)糖尿病飲食方面的知識(shí)需求較大，其次是低嘌呤飲食和腸外營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。

合理的膳食對(duì)疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)有重要意義，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是健康教育的重要內(nèi)容。提高外科護(hù)士對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用水平，滿足他們對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的需求，可以從以下幾個(gè)方面著手：⑴在繼續(xù)教育項(xiàng)目中增加臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的內(nèi)容；⑵醫(yī)院定期開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)；⑶各科室可結(jié)合實(shí)際情況請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師參加臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的病案分析和專(zhuān)題講座；⑷年輕護(hù)士應(yīng)針對(duì)自身情況，有效利用各種途徑主動(dòng)學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。

［1］李麗萍，黃回，史雅翼.對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查分析［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（4）：47-48.

［2］賈云華，徐建萍.臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、信念和行為研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2009，23（4）：299-300.

［3］農(nóng)永麗，陳清健.195名護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)態(tài)度及行為調(diào)查［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：3677-3679.

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1004-6879（2016）02-0178-02

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