李冬梅

(佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

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根管治療術(shù)根尖定位儀側(cè)根長中的四手操作護(hù)理①

李冬梅

(佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：研究根管治療術(shù)根尖定位儀側(cè)根長中的四手操作護(hù)理配合。方法：選取2013-04～2015-04我院收治的200例接受根管治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分配觀察組與對(duì)照組，各100例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理配合，觀察組實(shí)施四手操作護(hù)理配合，對(duì)兩組患者治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)治療時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，比較護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，手術(shù)治療時(shí)間顯著長于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：四手操作護(hù)理配合可以有效提高根管治療術(shù)的治療效果，提升患者治療滿意度，縮短患者治療時(shí)間，可以廣泛推廣應(yīng)用。

四手操作；根管治療；根尖定位儀；護(hù)理配合

牙齒健康與人民生活質(zhì)量緊密相關(guān)，牙齒健康狀況易受口腔環(huán)境衛(wèi)生影響，牙齒齲壞是導(dǎo)致發(fā)生根尖周病變與慢性牙髓炎的主要原因[1]。本文主要研究根管治療術(shù)根尖定位儀側(cè)根長中的四手操作護(hù)理配合，選取100例在我院接受根管治療的患者行四手操作護(hù)理配合，療效滿意，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-04～2015-04我院收治的具有完整病歷資料的接受根管治療患者200例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分配觀察組與對(duì)照組，各100例。在觀察組患者中，男47例，女53例，年齡18～51歲，平均(36.5±5.6)歲，牙髓炎患者55例，根尖周炎患者45例。在對(duì)照組患者中，男46例，女54例，年齡19～52歲，平均(37.1±6.2)歲，牙髓炎患者47例，根尖周炎患者53例。以上選取的研究對(duì)象在一般資料上無顯著差異，具有均衡性與可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用根管治療術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組：1名主治醫(yī)生單獨(dú)完成，護(hù)理人員同時(shí)配合多名醫(yī)生工作。觀察組：1名主治醫(yī)生與經(jīng)四手操作培訓(xùn)的臨床護(hù)士共同進(jìn)行根管治療術(shù)。具體步驟如下：①術(shù)前。護(hù)理人員對(duì)患者過敏史與病史進(jìn)行詳細(xì)了解，確保患者無手術(shù)禁忌癥狀；安裝手術(shù)所需全部醫(yī)療器械，確認(rèn)無遺漏，并擺放整齊；指導(dǎo)患者擺放正確體位，便于進(jìn)行手術(shù)。②術(shù)中。密切配合主治醫(yī)師動(dòng)作，密切關(guān)注患者唾液情況，插管、傳遞拔髓針等動(dòng)作要及時(shí)、準(zhǔn)確、到位。根據(jù)患者具體情況確定備根長度，擴(kuò)挫折長度應(yīng)根據(jù)患者X線片進(jìn)行選定。測(cè)量時(shí)應(yīng)吹干患者壓面，保證患者牙冠周邊處于干燥、清潔狀態(tài)，及時(shí)吸取患者唾液。通過尺測(cè)量擴(kuò)挫針長度，利用15號(hào)、10號(hào)K銼預(yù)備根管，2/3根管預(yù)備利用G鉆進(jìn)行，治療應(yīng)自初尖銼開始，逐步后退。護(hù)理人員傳遞沖洗器應(yīng)與主治醫(yī)師擴(kuò)挫針使用次數(shù)一致，并保證傳遞迅速及時(shí)。根管預(yù)備結(jié)束，及時(shí)向主治醫(yī)生傳遞各種口腔易用材料，如干燥紙尖、無菌棉球等，保證手術(shù)快捷、流暢。術(shù)中根據(jù)病人表現(xiàn)，適時(shí)進(jìn)行交流，緩解患者緊張、焦慮情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者治療滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、手術(shù)治療時(shí)間，分析結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示用(χ2)，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度情況

由表1可知，對(duì)照組患者手術(shù)治療時(shí)間顯著長于觀察組手術(shù)治療時(shí)間；17例對(duì)照組患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.0%，3例對(duì)照組患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.0%,χ2=9.889，P=0.0022；對(duì)照組患者手術(shù)治療滿意度顯著低于觀察組，兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)治療時(shí)間、滿意度比較

3 討論

牙髓病和根尖周病主要通過根管治療術(shù)進(jìn)行治療。根管治療術(shù)可以對(duì)根管內(nèi)的炎癥性內(nèi)容物進(jìn)行徹底清除，從而有效消除炎癥[2]。清理壞死牙髓是根管治療的主要內(nèi)容，在其治療過程中，會(huì)發(fā)生一定程度的根尖反映，尤其是在封藥時(shí)，人體機(jī)能不同，這種反應(yīng)的表現(xiàn)也不同，腫脹、疼痛是其常見表現(xiàn)，一般可自行消退，如果反應(yīng)嚴(yán)重可通過抗生素進(jìn)行治療[3]。根管治療相當(dāng)于一個(gè)牙科小手術(shù)，術(shù)后會(huì)有一定程度的腫疼是比較正常的，主要的原因是牙根周圍的骨組織炎癥，程度因?yàn)槎艘蜓例X情況而異。在牙齒根管治療手術(shù)中，根管預(yù)備、醫(yī)護(hù)配合、無菌操作是三個(gè)重要方面，直接影響手術(shù)成功率[4]。牙齒根管治療手術(shù)對(duì)手術(shù)條件要求非常嚴(yán)格，應(yīng)當(dāng)保證整個(gè)手術(shù)過程的無菌性，強(qiáng)化無菌護(hù)理干預(yù)，以降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。

四手操作系統(tǒng)是指牙醫(yī)師與牙醫(yī)助理兩人四手聯(lián)合一起對(duì)病人進(jìn)行診療，其目的是提高醫(yī)療水平與效率。將四手操作系統(tǒng)應(yīng)用于根管治療術(shù)中對(duì)牙醫(yī)師與牙醫(yī)助理有較高的要求。首先，應(yīng)對(duì)患者制定正確的手術(shù)治療計(jì)劃，規(guī)劃合理的工作程序。其次，牙醫(yī)師與牙醫(yī)助理應(yīng)對(duì)病人選擇合適的手術(shù)體位，保證自身坐在理想的位置，顯露病人口腔，便于牙醫(yī)進(jìn)行手術(shù)操作。第三，牙醫(yī)助理應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確向牙醫(yī)師傳遞所需手術(shù)器械。四手操作系統(tǒng)要求護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，最大限度的緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張，焦慮情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的配合度。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程了然于胸，嚴(yán)格按照手術(shù)步驟進(jìn)行護(hù)理配合，術(shù)中高效率的傳遞術(shù)者所用器械，依照合理規(guī)范的流程與術(shù)者進(jìn)行相關(guān)配合，保證醫(yī)護(hù)分工清晰合理。本文中，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理配合，觀察組實(shí)施四手操作護(hù)理配合，由表1可知，由表1可知，對(duì)照組患者手術(shù)治療時(shí)間(42.5±5.5)min顯著長于觀察組手術(shù)治療時(shí)間(28.7±3.6)min；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(17.0%)顯著高于觀察組(3.0%);對(duì)照組患者手術(shù)治療滿意度(68.5±2.5)分顯著低于觀察組(92.7±3.5)分，兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明，四手操作系統(tǒng)通過對(duì)護(hù)理人員術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的嚴(yán)格要求，提高了根管治療手術(shù)的成功率。

[1]劉東艷,張玉潔,曾憲濤,等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,6:656-665

[2]趙力靜.四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合[J].中國醫(yī)藥指南,2012,15:665-666

[3]付雪峰,李萍.四手操作法在根管治療術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,31:6793-6794

[4]余曉燕.四手操作在口腔根管治療中的醫(yī)護(hù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,4:369-370

[5]Peiris Roshan,Takahashi Masami,Sasaki Kayoko，et al.Root and canal morphology of permanent mandibular molars in a Sri Lankan population[J].Odontology,2007,95(1)：681

李冬梅 (1978～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管護(hù)師。

R781.33

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1008-0104(2016)05-0071-02

2016-05-17)