楊海妮,李麗紅,羅 靜

(佛山市第一人民醫(yī)院急診科,廣東 佛山 528000)

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預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中心的應(yīng)用觀察①

楊海妮,李麗紅,羅 靜

(佛山市第一人民醫(yī)院急診科,廣東 佛山 528000)

目的：探討預(yù)防性護(hù)理在急診輸液患者中的應(yīng)用效果。方法：抽選我院2015-06～2016-01收治的急診輸液患者180例患者為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組(90例)和對(duì)照組(90例)，對(duì)照組患者依照常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率7.8%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率20.0%，差異性顯著(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度97.8%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度85.6%，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理在急診輸液患者中的應(yīng)用有良好效果，能有效降低患者不良事件發(fā)生率并提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

急診輸液；預(yù)防性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度

醫(yī)院急診科一項(xiàng)具有流動(dòng)性大、工作量大、就診時(shí)間差異大以及病情種類較為復(fù)發(fā)和使用藥物繁多等特點(diǎn)，患者病情較急的情況下往往容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等諸多不良情緒，對(duì)患者就診的順利性以及安全性造成不利影響[1]。本次研究將以醫(yī)院急診輸液患者為對(duì)象，探討預(yù)防性護(hù)理在患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2015-06～2016-01收治的急診輸液患者180例患者為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為觀察組(90例)和對(duì)照組(90例)。觀察組患者中男48例，女42例，年齡23～70歲，平均(42.7±3.8)歲，本組患者就診原因?yàn)橥鈧?5例、消化系統(tǒng)疾病17例、呼吸系統(tǒng)疾病20例、婦科疾病28例；對(duì)照組患者中男49例，女41例，年齡22～70歲，平均(42.1±3.6)歲，本組患者就診原因?yàn)橥鈧?4例、消化系統(tǒng)疾病18例、呼吸系統(tǒng)疾病21例、婦科疾病27例。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、就診原因上差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者依照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員為患者介紹其病情發(fā)展、治療措施、治療人員等，促使患者配合醫(yī)院工作。

觀察組患者則給予預(yù)防性護(hù)理，具體措施如下：

①輸液前護(hù)理：護(hù)理人員將患者帶到輸液室后應(yīng)該向患者講解具體的輸液藥品、輸液速度 、輸液時(shí)間，告知患者輸液藥物的作用效果、治療內(nèi)容、不良反應(yīng)以及輸液過程中的注意事項(xiàng)等，叮囑患者輸液過程中禁止擅離 輸液室。一旦出現(xiàn)異常癥狀則應(yīng)該立即呼喚護(hù)理人員或者醫(yī)生。護(hù)理人員立刻給予觀察和處理， 護(hù)理人員還應(yīng)該結(jié)合室內(nèi)溫度給予患者輸液肢體保暖措施。整個(gè)過程中護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者之間的密切溝通和關(guān)注，觀察患者的病情 給予其適當(dāng)?shù)慕淮?，指?dǎo)患者保持正確、舒適的輸液體位。護(hù) 理人員可以為患者提供各種常見疾病的保健、預(yù)防、治療、預(yù)后等宣傳手冊(cè)，或者其他類型的報(bào)紙雜志為患者提供閱讀機(jī)會(huì)，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)該全面了解當(dāng)前患者心理狀態(tài)的具體護(hù)理要求，滿足其需求，做好輸液穿刺準(zhǔn)備工作。

②輸液中護(hù)理：護(hù)理人員在輸液前應(yīng)該輕拍患者手背，告知患者具體的穿刺細(xì)節(jié)，結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行安撫，對(duì)有害怕疼痛、暈血癥狀的患者應(yīng)該 分散患者注意力并告訴其穿刺時(shí)間，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者完成穿刺操作，對(duì)年齡較小的患者護(hù)理人員則應(yīng)該注意講話方式，耐心予家屬溝通 配合完成輸液穿刺操作。護(hù)理人員在穿刺成功后應(yīng)該強(qiáng)調(diào)患者輸液過程中的禁忌事項(xiàng)以及注意內(nèi)容，要求患者保持正確的輸液體位，要求患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)必須立即通知醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)正在輸液患者的巡查，詢問患者自覺癥狀并觀察患者是否有臉紅、頭暈、干燥、嗜睡等異常癥狀。

③輸液后護(hù)理：護(hù)理人員在患者輸液完成后應(yīng)該快速拔出穿刺針，為患者貼上面前并指導(dǎo)患者正確的按壓方法，明確告知患者下次輸液時(shí)間以及其他治療安排，做好患者輸液治療的記錄以及統(tǒng)計(jì)工作，對(duì)需要前往其他科室治療的患者應(yīng)該由護(hù)理人員引導(dǎo)其前往其他科室。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該結(jié)合患者實(shí)際輸注藥物的屬性告知其日常生活中的注意事項(xiàng)，做好患者自身疾病的健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)[2，3]

統(tǒng)計(jì)兩組患者輸液過程中不良事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度使用我院自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)量表，分為非常滿意、基本滿意以及不滿意三項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輸液過程中不良事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者不良事件發(fā)生率7.8%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率20.0%，差異顯著(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度97.8%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度85.6%，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者輸液過程中不良事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

注：“*”為與對(duì)照組比較P<0.05。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

注：“*”為與對(duì)照組比較P<0.05。

3 討論

靜脈輸液是當(dāng)前臨床最為常見的一種治療方法，其是一種利用大氣壓以及液體靜壓原理將相應(yīng)的無菌液體、電解質(zhì)以及藥物由人體經(jīng)脈輸入體內(nèi)的治療方法。靜脈輸液可以根據(jù)患者輸液、注射位置的不同分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液以及輸血等多種類型，具有操作方便、效果迅速等諸多優(yōu)點(diǎn)，在疾病治療以及生命挽救中發(fā)揮著十分重要的作用[4]。而醫(yī)院急診輸液室作為醫(yī)院必備的科室，患者由于突發(fā)病情以及治療操作等往往容易出現(xiàn)急躁、擔(dān)憂、恐慌等不良情緒，嚴(yán)重者甚至直接阻礙了患者輸液治療的順利性以及安全性。而以往針對(duì)急診輸液患者的護(hù)理過程中，護(hù)理人員往往只關(guān)注患者輸液治療的具體效果，極少與患者進(jìn)行溝通并叮囑患者輸液過程中的注意事項(xiàng)，也很容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。本次研究中將預(yù)防性護(hù)理應(yīng)用在急診輸液患者的治療過程中，預(yù)防性護(hù)理能幫助護(hù)理人員充分建立與患者的密切交流關(guān)系，使護(hù)理人員全面了解患者當(dāng)前的護(hù)理需要，同時(shí)護(hù)理人員也必須針對(duì)患者的當(dāng)前狀況進(jìn)行全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理操作，有效提高患者的治療以及護(hù)理依從性，有效降低了患者不良事件的發(fā)生率。護(hù)理人員要求患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或者自覺癥狀較為嚴(yán)重時(shí)必須及時(shí)呼叫護(hù)理人員，嚴(yán)禁自行處理，也從根本上杜絕了患者不良事件的發(fā)生。此外，預(yù)防性護(hù)理還要求護(hù)理人員為患者提供必要的閱讀書籍、保暖措施等，有效提高患者輸液治療時(shí)的舒適程度，提高患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，本次研究中觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度則高于對(duì)照組(P<0.05)，證明預(yù)防性護(hù)理在急診輸液患者中的應(yīng)用有良好效果，能有效降低患者不良事件發(fā)生率并提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[1]陳霄.預(yù)防性護(hù)理在急診輸液中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15(69)：248-250

[2]李汝霞，湯?？?預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在急診輸液中的應(yīng)用效果分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(5)：559-560

[3]陸佳南，許莉，戚志英.臨床路徑和常規(guī)路徑對(duì)急診輸液患者護(hù)理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(2)：370

[4]王一芳.急診輸液中預(yù)防性護(hù)理的臨床應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(18)：4109

楊海妮(1969～)女，廣東佛山人，本科，主管護(hù)師。

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1008-0104(2016)05-0148-02

2015-11-11)