文清華 周海云 謝汰鐘 羅黃慶 李秋菊

重慶市石柱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 石柱 409100

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中醫(yī)外治法治療風濕性關節(jié)炎100例

文清華 周海云 謝汰鐘 羅黃慶 李秋菊

重慶市石柱縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 石柱 409100

目的：觀察中醫(yī)外治法治療風濕性關節(jié)的臨床效果。方法：將風濕性關節(jié)炎200例，按數(shù)字法分成兩組。對照組100例實施西醫(yī)療法，試驗組100例實施中醫(yī)外治法，對比兩組治療后的效果。結果：試驗組疾病效果為95.0%、并發(fā)癥率為4.0%，對照組疾病效果為85.0%、并發(fā)癥率為14.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；試驗組、對照組的關節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：臨床給予風濕性關節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應用。

中醫(yī)外治法；風濕性關節(jié)炎；臨床療效

風濕性關節(jié)炎是一種多發(fā)性病癥，屬于風濕熱，可反復性發(fā)作，病變處紅腫、疼痛等為主要表現(xiàn)。報告顯示，風濕性關節(jié)炎急性發(fā)作時經(jīng)由針對、有效的治療后，基本不會留下后遺癥，但對于病情嚴重的患者來說，可誘發(fā)心肌炎等病癥，危害生命健康[1]。以往，臨床均借助西醫(yī)甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物治療，雖可從某種程度上改善癥狀，但最終的效果并不理想[2]。近年來，我院運用中醫(yī)外治法治療該病，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2016年2月收治的風濕性關節(jié)炎患者200例，按數(shù)字法分成不同療法組。對照組100例，女55例，男45例，年齡18～48歲，平均(30.4±1.5)歲；病程4個月至9年，平均(3.2±0.5)年；100例試驗組患者中，女52例，男48例，年齡段19～48歲，平均(30.5±1.6)歲；病程5個月至9年，平均(3.3±0.6)年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施臨床西醫(yī)療法，以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物為主，甲氨蝶呤(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H31020644)每周口服1次，劑量為10mg；柳氮磺吡啶(上海福達制藥有限公司,國藥準字H31020840)每天口服3次，每次0.5g，持續(xù)服用2個月；試驗組實施中醫(yī)外治法，以中藥外敷為主，藥方：生草烏、生川烏各500g，桃仁、紅花、黃芩、黃柏、牛膝各1000g，將所有藥物成分研磨成細、共研末粉碎過80目篩，裝瓷瓶備用。臨用時取藥末(每穴3g)，陳醋或生姜汁適量調膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜或敷布上貼于腧穴，膠布固定。每次敷10h，連續(xù)治療2個月。 1.3 療效判定[1]癥狀消退，相應指標改善，關節(jié)活動功能恢復正常，說明疾病得以治愈；癥狀減少，相應指標開始改善，關節(jié)活動功能基本恢復，說明疾病得以好轉；癥狀、相應指標和關節(jié)活動功能未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

1.4 觀察指標 觀察兩組關節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標；兩組治療后是否出現(xiàn)肺炎、口腔潰瘍、傳染病等并發(fā)癥。

2 結果

2.1 兩組療效比較 研究結果顯示，試驗組總有效率為95%，對照組總有效率為84%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。2.2 兩組觀察指標比較 結果顯示，試驗組治療后的關節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標統(tǒng)計優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表。

表2 兩組觀察指標比較 ±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較 試驗組、對照組疾病治療后的并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組并發(fā)癥情況比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

風濕性關節(jié)炎作為一種特殊性的免疫疾病，病發(fā)機制尚未明確，但均認為是由感染引起的關節(jié)免疫性疾病[3]。報告顯示[4]，疾病早期伴有程度不同的關節(jié)疼痛、功能障礙等病癥，具有反復性發(fā)作的特點，若不及時治療，晚期將造成畸形、關節(jié)僵硬等，危害生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明[5]，風濕性關節(jié)炎疾病的病發(fā)過程和自身免疫功能相關，可能在外傷、感染、潮濕等因素的作用下，使機體的某些組織產(chǎn)生免疫病理性的反應。以往臨床均給予西藥處理，雖然西醫(yī)療法可改善患者病癥，但長時間服藥，增加患者經(jīng)濟負擔，且誘發(fā)系列并發(fā)癥。因此，需加強該病癥的探究力度，以改善機體疼痛度，恢復關節(jié)功能[6]。

中醫(yī)認為，風濕性關節(jié)炎屬于“痹證”范疇，由機體虛弱、風寒入侵、血液瘀滯等因素導致。中醫(yī)外治法具有增強機體陽氣、驅寒的作用，可疏通患者經(jīng)絡、改善血氣現(xiàn)狀，對于關節(jié)炎患者來說，可獲得顯著性效果。通過給予患者中藥外敷處理，可快速的改善、消除局部組織的水腫、充血現(xiàn)狀，從而加快機體微循環(huán)，加快損傷組織、神經(jīng)的修復速度[7-8]。本結果顯示，臨床試驗組患者經(jīng)由中醫(yī)外治法治療后，疾病治愈40例，好轉55例，總有效率為95.0%；而西醫(yī)療法對照組患者疾病治療后，治愈30例，好轉54例，總有效率為84.0%，通過對疾病治療效果統(tǒng)計、分析，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明中醫(yī)外治法可有效的改善患者癥狀，改善關節(jié)功能；從疾病治療后的關節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)等指標上來看，試驗組、對照組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明中醫(yī)外治法可減輕患者機體疼痛度，提高生活質量[9]。

綜上，臨床給予風濕性關節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應用。

[1]唐瑛,肖力強,江花,等.中藥外治類風濕性關節(jié)炎的研究概況[J].中醫(yī)外治雜志,2012,21(6):47-49.

[2]蔣約，焦娟.中醫(yī)外治類風濕性關節(jié)炎的研究視況[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(4)：618-619，622.

[3]段昭俠.臍療治療類風濕性關節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2005，14(3)：21.

[4]李紅娟.類風濕關節(jié)炎中醫(yī)外治的臨床研究進展[J].醫(yī)學綜述，2014，20(16)：2999-3001.

[5]周陳惠.中醫(yī)外治法治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(2):68.

[6]魏紹山.風濕性關節(jié)炎的中西醫(yī)治療方法對比分析[J].光明中醫(yī),2016,31(4):554-555.

[7]范興剛.為風濕性關節(jié)炎患者聯(lián)合進行中藥與針灸治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,(12):37-38.

[8]Chen L.,Lu Y.,Chu Y.，et al.Tissue factor expression in rheumatoid synovium: A potential role in pannus invasion of rheumatoid arthritis[J].Acta Histochemica: Zeitschrift fur Histologische Topochemie,2013,115(7):692-697.

[9]鄭勇前.中醫(yī)外治法治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04(3):23-24.

(編輯：穆麗華)

2016-07-26

文清華(1965-)，男，土家族，本科，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內科風濕骨病和頸椎病方面工作。E-mail:1847281897@qq.com

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