韋繼流 鄧良軍

廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院腦病康復(fù)科，廣西 鹿寨 545600

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針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱42例

韋繼流1鄧良軍2

廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院腦病康復(fù)科，廣西 鹿寨 545600

目的：觀察針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱的療效。方法：選取83例中風(fēng)偏癱患者分為常規(guī)康復(fù)組41例和綜合康復(fù)組42例。常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)，綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。觀察指標(biāo)：①中風(fēng)偏癱干預(yù)效果；②治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量的差異。結(jié)果：①綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組中風(fēng)偏癱干預(yù)效果更高(P<0.05)；②治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺；康復(fù)技術(shù)；中風(fēng)偏癱；治療價(jià)值

中風(fēng)即腦卒中，是因急性腦循環(huán)障礙所致全面或局限性腦功能缺損綜合征，屬于常見(jiàn)急性腦血管事件。中風(fēng)為臨床多發(fā)病，致殘率和致死率高，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，其中，偏癱為中風(fēng)后常見(jiàn)后遺癥，可加重患者痛苦，影響其生活質(zhì)量[1-2]。為了促進(jìn)患者康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，筆者對(duì)針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2016年2月收治的83例中風(fēng)偏癱患者分為常規(guī)康復(fù)組和綜合康復(fù)組。42例綜合康復(fù)組患者中男22例，女20例；年齡41～80歲，平均年齡(64.34±2.42)歲；病程1～15d，平均病程(5.67±1.32)d。41例常規(guī)康復(fù)組男21例，女20例；年齡40～79歲，平均年齡(64.15±2.02)歲；病程1～14d，平均病程(5.63±1.30)d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，包括腦神經(jīng)保護(hù)治療、吸氧治療、活血化瘀類藥物治療等。

常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)，對(duì)患者上下肢采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以誘發(fā)肌肉活動(dòng)，保持肌肉長(zhǎng)度，避免肌肉出現(xiàn)萎縮，改善肢體血液循環(huán)，加速患肢的康復(fù)。康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每次45min，每天1次。另外，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行自行訓(xùn)練，每次10min左右，每天3～4次。

綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。其中，康復(fù)技術(shù)同常規(guī)康復(fù)組。針刺治療取穴以頭部、手足陽(yáng)明經(jīng)穴位為主，輔以少陽(yáng)和太陽(yáng)經(jīng)穴，頭部取穴以印堂、上星、百會(huì)為主，上肢以曲池、外關(guān)、合谷穴為主；下肢以梁丘、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、太沖為主。

若口角歪斜，可增加人中穴、地倉(cāng)和頰車穴。常規(guī)消毒后，快速刺入3～5min，施以同步捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針半小時(shí)，每隔10min行針1次，健側(cè)和患側(cè)交替用針，每天1次，每周5次。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：①中風(fēng)偏癱干預(yù)效果；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分(滿分45分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重)、肢體運(yùn)動(dòng)功能(滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越高)、生活能力(滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越高)、生存質(zhì)量(滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越高)的差異[3]。

1.4 療效判定[2]顯效：經(jīng)治療，肢體功能基本復(fù)常，可獨(dú)立生活；有效：經(jīng)治療，肢體功能部分恢復(fù)，可在他人協(xié)助下獨(dú)立生活；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。中風(fēng)偏癱干預(yù)效果=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 綜合康復(fù)組的總有效率優(yōu)于常規(guī)康復(fù)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與常規(guī)康復(fù)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量相比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量比較 (分，±s)

注：與治療前相比較，#P<0.05；與常規(guī)康復(fù)組治療后相比較，*P<0.05。

3 討論

中風(fēng)偏癱以半身不遂、言語(yǔ)不利、麻木等為主要表現(xiàn)，恢復(fù)期若沒(méi)有給予及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致其后期生活質(zhì)量明顯降低[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，中風(fēng)后受傷腦細(xì)胞可處于休眠狀態(tài)，因此其傷害為可逆?zhèn)?。在病情穩(wěn)定后及時(shí)采取積極治療措施，可促使休眠腦細(xì)胞恢復(fù)，改善偏癱肢體功能[5-7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱是因肝臟肺腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血不順、血脈失養(yǎng)所致，應(yīng)用針刺治療，可達(dá)到全身物理刺激作用，經(jīng)針刺頭部、上下肢主要穴位，可改善患者血流動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)腦部血流量增加，改善全身和腦部血液循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進(jìn)腦部側(cè)支循環(huán)的建立。另外，輔以康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，可對(duì)患者身體各部位進(jìn)行反復(fù)鍛煉，提升神經(jīng)系統(tǒng)活躍性，加速腦細(xì)胞重組，促使休眠狀態(tài)腦細(xì)胞恢復(fù)，重建人體運(yùn)動(dòng)和平衡系統(tǒng)。兩者聯(lián)用可互相促進(jìn)，提升整體療效[8-9]。

本研究中，常規(guī)康復(fù)組單純給予康復(fù)技術(shù)；綜合康復(fù)組給予針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，綜合康復(fù)組相比于常規(guī)康復(fù)組中風(fēng)偏癱干預(yù)效果更高，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，說(shuō)明針刺結(jié)合康復(fù)技術(shù)對(duì)中風(fēng)偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(編輯：穆麗華)

2016-07-21

韋繼流(1981-)，男，壯族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)獒樦?。E-mail:2489990680@qq.com

R255.2

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1007-8517(2016)20-0087-02