隋　迪　田　甜　邵　彬

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000；3 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診胃鏡止血患者的影響

隋迪1田甜2邵彬3

（1 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，遼寧 丹東 118000；3 丹東市中心醫(yī)院胃鏡室，遼寧 丹東 118000）

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診胃鏡止血患者的效果。方法 選取在我院行急診胃鏡止血的156例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組77例和觀察組79例，對(duì)照組予以常規(guī)的胃鏡檢查護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)前，觀察組患者的SAS評(píng)分、止血情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在急診胃鏡止血患者中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者緊張、焦慮的情緒，提高止血效果。

急診；胃鏡止血；心理護(hù)理

隨著胃鏡技術(shù)的不斷和提高，急診胃鏡已經(jīng)成為上消化道出血、上消化道異物等上消化道疾病的重要診療方法［1］。由于急診胃鏡是一種侵入性的操作，且會(huì)對(duì)患者造成一定的痛苦，很多患者由于對(duì)急診胃鏡的相關(guān)知識(shí)不甚了解，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良的心理應(yīng)激反應(yīng)。有研究報(bào)道，約有87.3%行胃鏡檢查的病患出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，嚴(yán)重影響胃鏡檢查的順利進(jìn)行及胃鏡的檢查效果。本研究對(duì)急診胃鏡止血患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年5月在我院行急診胃鏡止血的156例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組77例，其中男45例，女32例；年齡8～75歲；病程（16.88±3.76）年。觀察組79例，其中男47例，女32例；年齡8～75歲；病程（17.65±3.38）年。兩組患者的年齡、性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組予以常規(guī)的胃鏡檢查護(hù)理，主要包括患者手術(shù)前后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，手術(shù)后觀察病患的不良反應(yīng)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)方法如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：包括耐心傾聽(tīng)病患訴說(shuō)病情，體貼病患的痛苦，詳細(xì)解答患者及其家屬的疑問(wèn)。②認(rèn)知干預(yù)：將患者的疾病知識(shí)及胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)以通俗易懂的語(yǔ)言介紹給患者，同時(shí)告知患者胃鏡檢查止血的安全性、優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證及禁忌證等。告知患者在胃鏡止血的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)不適感，讓患者做好一定的心理準(zhǔn)備。此外，告知患者在檢查過(guò)程中應(yīng)該怎樣配合醫(yī)師及護(hù)士才能最大限度的減輕檢查的不適感。③情緒干預(yù)：告知病患緊張情緒對(duì)胃鏡止血療效的影響，告知患者檢查的安全性，幫助患者放松心情，緩解患者的緊張情緒。④放松訓(xùn)練：為患者創(chuàng)造放松的氛圍，同時(shí)指導(dǎo)患者想象放松、肌肉放松、呼吸放松等方法。⑤行為干預(yù)：患者在行胃鏡檢查時(shí)主管護(hù)士守應(yīng)陪在病患身邊，注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，以使患者全身放松，及時(shí)指導(dǎo)、引導(dǎo)、幫助、鼓勵(lì)患者積極配合檢查，若患者出現(xiàn)惡心現(xiàn)象，則注意讓患者嘴角放低以順利胃內(nèi)容物，及時(shí)清除以避免嗆咳的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的焦慮狀態(tài)及止血情況。焦慮狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，50分為標(biāo)準(zhǔn)分，＞50分表示存在焦慮，得分越高表示焦慮越重。止血判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血壓、脈搏穩(wěn)定，48 h內(nèi)黑便及嘔血停止，胃液無(wú)血；②有效：血壓、脈搏穩(wěn)定，48～72 h內(nèi)無(wú)繼續(xù)出血現(xiàn)象；③無(wú)效：72 h后繼續(xù)出血者?？傆行? 顯效率+有效率。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者焦慮評(píng)分的比較：干預(yù)前，對(duì)照組和觀察組的SAS評(píng)分分別為（53.68±2.19）、（53.72±2.33），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組的SAS評(píng)分分別為（50.11±2.08）、（49.24± 2.17）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者止血效果比較：觀察組的止血情況無(wú)效15例（18.99），有效21例（26.58），顯效43例（54.43）；明顯優(yōu)于對(duì)照組無(wú)效26例，有效28例，顯效23例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床上一種十分重要的護(hù)理干預(yù)模式。上消化系疾病是一種常見(jiàn)的受心理因素影響的疾病，其診治的最可靠方法往往依賴于胃鏡檢查［2］。胃鏡檢查能有效對(duì)上消化道病變做出診斷依據(jù)及治療效果評(píng)價(jià)，但胃鏡檢查是一種侵入性的操作，整個(gè)過(guò)程均在病患意識(shí)狀態(tài)清楚下進(jìn)行的，一些患者對(duì)胃鏡檢查的相關(guān)知識(shí)不甚了解，因此容易導(dǎo)致患者在手術(shù)前、手術(shù)中出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良心理，導(dǎo)致檢查不能順利進(jìn)行或影響胃鏡檢查效果。因此對(duì)行胃鏡檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為必要。本研究中，對(duì)行急診胃鏡止血的患者予以心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)后，患者的焦慮評(píng)分明顯降低，且顯著低于常規(guī)胃鏡檢查護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在行急診胃鏡止血患者中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮狀態(tài)。此外，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，心理護(hù)理干預(yù)組患者的止血效果明顯優(yōu)于常規(guī)胃鏡護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)果表明，心理護(hù)理干預(yù)能有效提高急診胃鏡的止血效果。這可能是由于對(duì)胃鏡檢查病患實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，病患的軀體、心理應(yīng)激反應(yīng)減輕，明顯的提高了止血的效果。此外，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)急診胃鏡止血的相關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的了解，病患對(duì)急診胃鏡止血的認(rèn)知水平提高了，進(jìn)一步降低了患者對(duì)檢查的恐懼、焦慮、緊張等不良心理。

［1］ 吳利芳.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用及對(duì)患者焦慮緊張情緒的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（31）:313-314.

［2］ 黃文花，溫素蓮，李靜.心理護(hù)理干預(yù)在急診胃鏡止血中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）:112.

R473.5

B

1671-8194（2016）29-0219-01