蘇海剛

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院放療三科，遼寧 撫順 113123）

奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效分析

蘇海剛

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院放療三科，遼寧 撫順 113123）

目的 研究分析奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果。方法 選取本院2013年12月至2015年6月收治的進(jìn)展期胃癌患者100例，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組以及干預(yù)組兩組，各組患者50例，干預(yù)組患者使用新輔助化療以及手術(shù)綜合治療，常規(guī)組患者使用行常規(guī)手術(shù)治療以及手術(shù)之后化療或者是直接化療，比較分析兩組患者輔助化療治療結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)組患者的有效率為90.00%（45/50），常規(guī)組患者的有效率為60.00%（30/50），干預(yù)組患者的有效率明顯高于常規(guī)組患者；常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于干預(yù)組患者，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行輔助化療治療具有非常顯著的治療臨床效果，并且具有很低的不良反應(yīng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

奧沙利鉑；氟尿嘧啶；亞葉酸鈣；輔助化療；進(jìn)展期胃癌

本次研究選取2013年12月至2015年6月收治的進(jìn)展期胃癌患者100例作為主要的研究對(duì)象。分析使用新輔助化療以及手術(shù)綜合治療以及使用常規(guī)手術(shù)治療以及手術(shù)之后化療或者是直接化療二者的臨床效果，進(jìn)一步驗(yàn)證奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行輔助化療治療具有非常顯著的治療臨床效果，值得進(jìn)一步推廣使用。本次研究取得了較為滿意的結(jié)果，以下為詳細(xì)的報(bào)道內(nèi)容。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取本院2013年12月至2015年6月收治的進(jìn)展期胃癌患者100例作為主要的研究對(duì)象。上述選取的全部患者均滿足進(jìn)展期胃癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為以下兩組，干預(yù)組50例，常規(guī)組50例。干預(yù)組中，男性患者有35例，女性患者有15例，年齡最小的患者為42歲，年齡最大的患者為78歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)得到，患者的平均年齡為（67.21±2.45）歲。常規(guī)組中，男性患者有30例，女性患者有20例，年齡最小的患者為41歲，年齡最大的患者為76歲，據(jù)統(tǒng)計(jì)得到，患者的平均年齡為（63.47±2.33）歲。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：患者都是第一次接受治療；Karnofsky評(píng)分均超過(guò)60分［1-2］，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)估，其生存期超過(guò)3個(gè)月；以國(guó)際抗癌聯(lián)盟制定的TNM分期法對(duì)患者進(jìn)行分期評(píng)估，患者需要滿足ⅢA～Ⅳ期；存在非常明確的病理診斷；不存在其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。?］。

1.3治療方法

1.3.1常規(guī)組：常規(guī)組患者使用行常規(guī)手術(shù)治療以及手術(shù)之后化療或者是直接化療［4］，對(duì)明確判斷為Ⅲ期的患者進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，在手術(shù)過(guò)程中，需要按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)方式的選取，在手術(shù)完成之后使用化療方案常規(guī)化療5個(gè)月左右［5］，如果患者是Ⅳ期胃癌患者，那么就需要進(jìn)行直接化療5個(gè)月左右，如果患者是存在腸梗阻的，那么就需要使用空腸造瘺手術(shù)［6］。

1.3.2干預(yù)組：干預(yù)組患者使用新輔助化療以及手術(shù)綜合治療，選取130 mg/m2的奧沙利鉑，對(duì)患者進(jìn)行＜2 h的靜脈滴注第1天，同時(shí)選取200 mg/m2的亞葉酸鈣，于第2～3天進(jìn)行＜2 h的靜脈滴注。注射亞葉酸鈣之后，在第一時(shí)間靜脈注射400 mg/m2的5-氟尿嘧啶（5-Fu），在接下來(lái)的22 h持續(xù)靜脈輸注2～3 g/m2的5-氟尿嘧啶。1個(gè)療程為3周，一般治療3個(gè)周期左右，在完成化療治療之后，需要按照患者的化療效果來(lái)決定是否開(kāi)展手術(shù)。

2　結(jié)　果

2.1有效率：干預(yù)組患者的有效率為90.00%（45/50），常規(guī)組患者的有效率為60.00%（30/50），干預(yù)組患者的有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)分析：兩組患者不良反應(yīng)主要類型就是骨髓抑制，但是大部分之后還處在一個(gè)耐受得范圍內(nèi)，只有個(gè)別的患者存在非常嚴(yán)重的骨髓抑制，在對(duì)其開(kāi)展相應(yīng)的對(duì)癥治療之后，患者全部恢復(fù)，沒(méi)有對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生影響。大部分患者均存在胃腸道反應(yīng)，無(wú)過(guò)敏性休克發(fā)生，其中，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于干預(yù)組患者，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

經(jīng)過(guò)近幾年的統(tǒng)計(jì)得到，我國(guó)胃癌發(fā)病率還是相對(duì)比較高的，其中，惡性腫瘤是占據(jù)胃癌病死率前幾位，影響是非常大的，威脅著人們的生活，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，在癌組織不斷發(fā)育，逐漸侵入胃壁肌層、漿膜層或者是膜外部位，不管是癌灶的大小或者是是否存在轉(zhuǎn)移都需要稱為進(jìn)展期的胃癌。按照全國(guó)胃癌相關(guān)研究會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)得到，對(duì)于我國(guó)胃癌總數(shù)而言，進(jìn)展期胃癌占有很大的比較94.80%。因?yàn)槲赴┑陌l(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降，所以，需要研究出最有效的方法來(lái)解決進(jìn)展期胃癌，提升患者的生活質(zhì)量以及保證患者的生命安全有著非常顯著的現(xiàn)實(shí)意義。

針對(duì)上述分析，本次研究通過(guò)選取本院患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組比較得到，常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于干預(yù)組患者且干預(yù)組患者的有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療進(jìn)展期胃癌使用新輔助化療以及手術(shù)綜合治療可以取得非常顯著的治療效果，使用常規(guī)手術(shù)治療以及手術(shù)之后化療或者是直接化療趕不上上述方法使用的效果，所以可以從根本上保證患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行輔助化療治療具有非常顯著的治療臨床效果，并且具有很低的不良反應(yīng)，提升患者的生活質(zhì)量，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ Cunningham D，Rao S，Starling N.Randomised multicenter phaseⅢstudy comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cispl-atin in patients with advanced oesophagogastric（OG）c ancer:the RE-AL 2 trial［J］.ASCO Meeting Abstracts，2012，11（2）: 121-122.

［2］ 譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，44（17）:78-79.

［3］ 林小燕，曾烏查，施烯，等.奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合方案治療進(jìn)展期胃癌療效觀察［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（6）:332-334.

［4］ 許德明，王偉，勞逸，等.應(yīng)用化療泵持續(xù)滴注5-氟脲嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣和順鉑治療乳腺癌的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，4（6）:56.

［5］ 蔡永蘭.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的護(hù)理分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，43（11）:654-656.

［6］ 秦玉芬.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶治療中晚期食道癌的臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，11（22）:112-113.

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1671-8194（2016）29-0161-02